Von Will Boggs, MD
NEW YORK (Reuters Health) 27. September - Die Verwendung von Finasterid ist laut Ergebnissen einer prospektiven Datenbankstudie bei einigen Männern mit einer geringeren Spermienzahl verbunden.
"Ärzte sollten sich bewusst sein, dass Finasterid Unfruchtbarkeit verursachen kann, und Männer in reproduktiven Jahren über diese mögliche Nebenwirkung des Medikaments beraten", sagte Dr. Keith Jarvi von der Universität von Toronto, Kanada, gegenüber Reuters Health per E-Mail.
"Wenn die Männer Finasterid einnehmen und abnormale Spermienparameter haben, sollte das Finasterid abgesetzt werden", sagte er. "Glücklicherweise werden die meisten Männer mit niedrigen Spermienzahlen, die Finasterid absetzen, dramatische Verbesserungen ihrer Samenparameter haben."
Finasterid, das ursprünglich zur Behandlung von gutartiger Prostatahyperplasie zugelassen war, wird seit seiner Zulassung im Jahr 1997 zunehmend zur Behandlung von Haarausfall bei Männern eingesetzt. Die US-amerikanische Food and Drug Administration hat keine nachteiligen Auswirkungen von Finasterid auf die männliche Fertilität gemeldet.
Dr. Jarvi und seine Kollegen verwendeten prospektiv gesammelte Daten, um die Samen- und Hormonparameter bei 24 Männern unter Finasterid (mittlere Dosis 1, 04 mg / Tag, durchschnittlich 57, 4 Monate) zu untersuchen, die sich zur Bewertung der Fruchtbarkeit vorstellten.
Die meisten Männer (23) hatten Samen- und Hormontests, während sie nur Finasterid erhielten (mittlere Dosis 1, 04 mg / Tag, durchschnittlich 57, 4 Monate), und 14 hatten Tests während der Einnahme des Arzneimittels und nach Absetzen berichteten die Forscher online am 5. September Fruchtbarkeit und Sterilität.
Die Hormonprofile (FSH, LH und Testosteron) waren ähnlich, wenn neun Männer, die Finasterid einnahmen, mit acht Männern verglichen wurden, die die Einnahme abgebrochen hatten. Nur bei einem Mann wurden die Hormonspiegel vor und nach Absetzen von Finasterid gemessen.
Bei den 14 Männern, die während der Einnahme von Finasterid und nach Absetzen von Finasterid eine Samenanalyse hatten, stieg die mittlere Spermienkonzentration signifikant von 13, 2 Millionen / ml auf 42, 25 Millionen / ml (p = 0, 003).
Das mittlere Ejakulatvolumen unterschied sich vor und nach dem Absetzen von Finasterid nicht, aber die Spermienzahl stieg im Durchschnitt um das 11, 6-fache, wobei der dramatischste Anstieg bei Männern mit schwerer Oligospermie auftrat.
Kein Mann erlebte nach Absetzen von Finasterid eine Abnahme der Spermienzahl.
"Finasterid beeinflusst wahrscheinlich die Fruchtbarkeit nur bei einem kleinen Teil der Männer, die dieses Medikament gegen androgene Alopezie verwenden", sagte Dr. Jarvi. "Aber wenn diese Männer mit Finasterid eine niedrige Spermienzahl haben, ist es entweder haarlos oder unfruchtbar!"
"Die meisten unserer Männer hassten es, Finasterid abzusetzen, und machten sich Sorgen um Haarausfall", sagte Dr. Jarvi. "Manchmal dauerte es sehr überzeugend, bis die Männer sich bereit erklärten, das Finasterid abzusetzen. Diese Art von Artikel bietet den Ärzten eine solide Grundlage, um den Mann davon zu überzeugen, dass Finasterid die Ursache für seine Unfruchtbarkeit sein kann, und das Absetzen von Finasterid ist ein vernünftiger Ansatz zu versuchen, die Fruchtbarkeit für Männer mit abnormalen Spermienparametern zu optimieren."
Es ist nicht das erste Mal, dass Finasterid mit Fruchtbarkeitsproblemen in Verbindung gebracht wird. Dr. Sidney Glina, der 2004 eine Studie veröffentlichte, die auf einen solchen Zusammenhang hinweist, bezeichnete Finasterid als "sicheres Medikament".
"Wenn der Patient jedoch einen anderen Risikofaktor für Unfruchtbarkeit wie Varikozele oder Fettleibigkeit hat, kann das Medikament die Wirkung verstärken und die Spermatogenese beeinträchtigen", sagte Dr. Glina vom Jüdischen Krankenhaus Albert Einstein in Sao Paolo, Brasilien, gegenüber Reuters Gesundheit per E-Mail. "Dieser mögliche Effekt muss von Ärzten gegenüber Männern betont werden."
Dr. Glina fügte hinzu: "Es ist wichtig, Finasterid bei jedem Mann abzusetzen, der vor jeder anderen Behandlung eine abnormale Samenanalyse und Unfruchtbarkeit aufweist. Der negative Effekt ist in den meisten Fällen reversibel."
In seinen Verschreibungsinformationen für Finasterid, das als Proscar für symptomatische gutartige Prostatahyperplasie vermarktet wird, schreibt Merck: "Die 24-wöchige Behandlung mit Proscar zur Bewertung der Samenparameter bei gesunden männlichen Probanden ergab keine klinisch bedeutsamen Auswirkungen auf die Spermienkonzentration, Mobilität, Morphologie oder pH-Wert Eine mediane Abnahme des Ejakulatvolumens um 0, 6 ml (22, 1%) bei gleichzeitiger Verringerung des Gesamtspermas pro Ejakulat wurde beobachtet. Diese Parameter blieben im normalen Bereich und waren nach Absetzen der Therapie mit einer durchschnittlichen Zeit bis zur Rückkehr zum Ausgangswert von 84 reversibel Wochen."
QUELLE:
Fertil Steril 2013.
