NEW YORK (Reuters Health) - Eine längere Behandlung mit Solifenacin gegen Muskarin verringert das Risiko einer erneuten Behandlung der überaktiven Blase nicht, sagen Forscher.
Dr. Ho-Hsiung Lin vom National Taiwan University College of Medicine in Taipeh und Kollegen wiesen zufällig Frauen (Durchschnittsalter ca. 60 Jahre) mit einer mindestens dreimonatigen Vorgeschichte überaktiver Blasensymptome (z. B. Harndrang mit oder ohne Inkontinenz) zu Durchschnittlich mehr als acht Miktionen in 24 Stunden), um 5 mg Solifenacin für drei oder sechs Monate zu erhalten. Um Behandlungsverzerrungen zu vermeiden, verwendeten die Teilnehmer während der Studie keine Änderungen des Lebensstils oder Blasentraining.
Wie online am 16. April in Maturitas berichtet, wurden jeder Gruppe 91 Frauen zugeordnet, von denen 69% in der Dreimonatsgruppe und 59% in der Sechsmonatsgruppe die Behandlung abschlossen.
Obwohl die Autoren vermuteten, dass die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Behandlung zwischen den Gruppen unterschiedlich sein würde, ergab ihre Analyse, dass dies nicht der Fall war. Die zweijährigen retreatmentfreien Wahrscheinlichkeiten der Drei- und Sechsmonatsgruppen betrugen 0, 68 bzw. 0, 85.
Unabhängige Prädiktoren für eine erneute Behandlung waren Parität (Hazard Ratio = 1, 81), Anzahl der Inkontinenz-Episoden (HR = 1, 09) und suboptimale Reaktion, definiert als mangelnde Reaktion beim letzten Studienbesuch (HR = 3, 56).
Die körperliche Einschränkung, wie im King's Health Questionnaire angegeben, war der einzige unabhängige Faktor, der den Abschluss des geplanten Behandlungszeitraums vorhersagte (Odds Ratio, 1, 01).
Der Sprecher der American Urological Association, Dr. Roger Dmochowski vom Vanderbilt University Medical Center in Nashville, sagte gegenüber Reuters Health: "Die Autoren präsentieren eine faszinierende Studie, die erneut Probleme mit der medizinischen Kontrolle überaktiver Blasensymptome und deren Unzufriedenheit aufzeigt."
"Die Tatsache, dass eine relativ kürzere gegenüber einer längeren Exposition gegenüber dem am häufigsten verschriebenen Antimuskarinikum keinen Unterschied hinsichtlich der langfristigen Einhaltung machte, ist ein wenig überraschend, aber nicht unerwartet", sagte er per E-Mail. "Die Autoren stellen fest, dass Variablen beitragen, die zur Unzufriedenheit des Patienten und zur Notwendigkeit einer erneuten Exposition führen, einschließlich solcher mit einer signifikanten Schwere der Symptome und körperlichen Einschränkungen."
"Die Botschaft ist, dass es sich bei der Erkrankung um eine chronische Erkrankung mit unterschiedlichen Symptomen handelt und dass den Patienten angemessene und angemessene Erwartungen hinsichtlich des Behandlungsnutzens gestellt werden müssen. Das Ziel ist eine symptomatische Besserung, nicht unbedingt eine Heilung", schloss er.
Dr. Fara Bellows, Urologin am Wexner Medical Center der Ohio State University in Columbus, sagte in einer E-Mail an Reuters Health: "Wir wissen bereits, dass sich etwa 50% der Fälle von überaktiver Blase im Laufe der Zeit spontan auflösen dass unabhängig von der Dauer der Behandlung einige Fälle eine fortgesetzte Behandlung erfordern, während andere dies nicht tun."
"Die Studie ist mit einer kleinen Stichprobengröße unterversorgt, und über ein Drittel der Patienten hat die Behandlung nicht abgeschlossen", stellte sie fest. "Die Rücklaufquote war ebenfalls recht niedrig. Ich vermute also, dass die Rücklaufquote tatsächlich als niedriger dokumentiert worden wäre, wenn die Patienten, die die Studie abgebrochen haben, tatsächlich in der Studie geblieben wären."
"Ich betrachte eine überaktive Blase im Allgemeinen als chronische Erkrankung. Deshalb ermutige ich meine Patienten, die Medikamente einzunehmen, solange sie dies tolerieren können", sagte sie. "Wenn es ihre Lebensqualität verbessert und sie damit gut zurechtkommen, sollte es abgesehen von den Kosten kaum einen Grund geben, den Betrieb einzustellen."
Dr. Tanaka Dune, Urogynäkologin und Assistenzprofessorin an der New Yorker Presbyterian / Weill Cornell Medicine in New York City, sagte gegenüber Reuters Health: "Ich sage Frauen häufig, dass die Einnahme von Anticholinergika die zugrunde liegende überaktive Blase nicht heilt, wenn sie die Medikamente, oft kommen die Symptome zurück und die Medikamente müssen neu gestartet werden."
"Ich finde, dass Frauen, die über schwerwiegende störende Symptome berichten, dazu neigen, die Medikamente fortzusetzen", sagte sie per E-Mail. "Wir wissen, dass die Einhaltung der Medikamente gegen überaktive Blase im Allgemeinen mit der Zeit abnimmt. Die Studie wurde erst nach sechs Monaten abgebrochen, weil die Autoren ein angemessenes Enddatum für sie auswählen mussten."
Wie Dr. Bellows bemerkte Dr. Dune: "In der Regel wird das Medikament als Routinemedikament verschrieben, das der Patient auch lebenslang einnehmen kann. Es gibt kein festgelegtes Abbruchdatum für das Medikament, solange der Patient es toleriert Effekte und das Medikament wirkt auf ihre Symptome."
Dr. Lin antwortete nicht auf Anfragen nach einem Kommentar.
QUELLE:
Maturitas 2019.
