Männer mit Testosteronmangel, die eine langfristige Testosteronersatztherapie erhalten, erfahren laut einer Registrierungsstudie Verbesserungen der Harn- und Sexualfunktion sowie eine bessere Lebensqualität. Darüber hinaus zeigen die Daten keinen Anstieg des Risikos für unerwünschte Ereignisse während der Behandlung.
Nach 656 Männern mit Hypogonadismus über einen Zeitraum von bis zu 10 Jahren stellten die Forscher fest, dass diejenigen, die eine Testosterontherapie auf physiologischem Niveau erhielten, signifikant weniger Harnsymptome hatten und trotz eines Anstiegs des Prostatavolumens weniger wahrscheinlich eine erektile Dysfunktion hatten.
Die Studie, die eine Zusammenarbeit zwischen Forschern der Boston University School of Medicine und Public Health und Urologen in Deutschland war, wurde am 18. Juli online im Journal of Urology veröffentlicht.
Die Ergebnisse zeigen, dass die Testosterontherapie "gut verträglich ist, mit einer fortschreitenden und anhaltenden Verbesserung der Harn- und Sexualfunktion und einer allgemeinen Verbesserung der Lebensqualität", Hauptautor Abdulmaged Traish, PhD, Abteilung für Urologie, Boston University School of Medicine, Boston, Massachusetts, sagte in einer Pressemitteilung.
Trotz Bedenken, dass eine Testosteronbehandlung die Prostata vergrößern und zu Symptomen der unteren Harnwege führen könnte, wurden diese Probleme in der Studiengruppe nicht beobachtet.
Die beobachtende, prospektive, kumulative Registerstudie umfasste Männer, die wegen urologischer Beschwerden eine medizinische Behandlung suchten. Die Männer, die ein Durchschnittsalter von 60, 72 Jahren hatten, hatten zu Studienbeginn durchschnittliche Testosteronspiegel von ≤ 12, 1 nmol / l und Symptome von Hypogonadismus.
Nach einem anfänglichen Intervall von 6 Wochen erhielten 360 Männer bis zu 10 Jahre lang alle 12 Wochen 1000 mg parenterales Testosteronundecanoat (TU) 1000 mg. Die 296 Männer, die sich gegen eine Testosterontherapie entschieden hatten, dienten als Kontrollen für die Analyse. Das mediane Follow-up in beiden Gruppen betrug 8 Jahre.
Die Analyse der Basisfaktoren ergab signifikante Unterschiede zwischen Männern, die eine Testosterontherapie erhielten und nicht, hinsichtlich des Durchschnittsalters und des Body-Mass-Index, der Ergebnisse des Internationalen Index für erektile Funktion und des Internationalen Prostatasymptoms (IPSS), des Prostatavolumens und der Prostata spezifische Antigenspiegel, Begleitmedikamente und Lebensqualität auf der Skala der Symptome alternder Männer (AMS).
Um diese Unterschiede zu kontrollieren, führten die Forscher eine Neigungsanpassung durch und wählten 82 Patienten aus jeder Gruppe aus, die auf Alter, Taillenumfang und Body-Mass-Index abgestimmt waren.
Die einzigen signifikanten Grundlinienunterschiede zwischen den übereinstimmenden Gruppen bestanden bei IPSS mit Durchschnittswerten von 7, 4 und 4, 3 bei den behandelten und unbehandelten Gruppen bei AMS bei Durchschnittswerten von 53, 8 bzw. 40, 6 und bei der Verwendung von Phosphodiesterase Typ 5 Inhibitoren (P <0, 0001 für alle).
Wie erwartet stellte die Testosteronbehandlung die Testosteronspiegel innerhalb des ersten Jahres wieder in den physiologischen Bereich und blieb für den Rest der Nachbeobachtungszeit auf diesem Niveau.
Männer, die mit Testosteron behandelt wurden, hatten insbesondere in den ersten 2 Jahren eine anhaltende Verringerung des IPSS, die nach Bereinigung um mehrere Störfaktoren statistisch signifikant blieb (P <0, 0001).
Der Anteil der behandelten Patienten mit milden Symptomen gemäß IPSS stieg im Verlauf der Studie von 50% auf 100%, während der Anteil der als mäßig empfundenen Patienten von 50% auf 0% abnahm.
Im Gegensatz dazu verzeichneten die Kontrollteilnehmer während des Studienzeitraums einen moderaten Anstieg der IPSS-Werte, wobei der Anteil der Patienten in der Kategorie der mittelschweren Symptome von 8, 5% auf 39, 0% stieg.
Männer, die mit Testosteron behandelt wurden, zeigten eine progressive und signifikante Verringerung ihres postvoidierenden Blasenvolumens (P <0, 0001), die im Einklang mit Änderungen der IPSS-Werte abnahm, während das mittlere postvoidierende Blasenvolumen bei den Kontrollen zunahm.
Das Team stellte außerdem fest, dass sich die erektile Funktion bei Männern unter Testosterontherapie signifikant verbesserte (P <0, 0001), wobei der Anteil der Männer ohne erektile Dysfunktion von 17, 1% auf 74, 4% anstieg. Die Kontrollen zeigten eine nicht signifikante Abnahme der erektilen Funktion.
Ähnlich wie beim IPSS nahmen die AMS-Werte bei Männern, die mit Testosteron behandelt wurden (P <0, 0001), insbesondere in den ersten zwei Jahren signifikant ab, während die in der Kontrollgruppe leicht anstiegen.
Das Prostatavolumen stieg in der mit Testosteron behandelten Gruppe während des Untersuchungszeitraums signifikant von 31, 4 ml auf 33, 2 ml (P <0, 0001), während es in der Kontrollgruppe unverändert blieb. Es gab keine Wirkung der Therapie auf prostataspezifische Antigenspiegel.
In der Testosteron-Therapiegruppe gab es keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, verglichen mit fünf Todesfällen, acht nicht tödlichen Schlaganfällen und acht nicht tödlichen Myokardinfarkten in der Kontrollgruppe.
Dr. Traish erörterte das Gleichgewicht zwischen Risiko und Nutzen einer Testosterontherapie und sagte gegenüber Medscape Medical News, dass frühere Studien, die die Behandlung mit dem kardiovaskulären Risiko (CV) in Verbindung brachten, entlarvt wurden und zahlreiche andere Studien zeigen, dass sie tatsächlich vor CV-Ereignissen schützen.
Um zu veranschaulichen, warum es unwahrscheinlich ist, dass ein Zusammenhang zwischen Testosterontherapie und CV-Risiko besteht, wies er darauf hin, dass der Spitzenwert der Testosteronspiegel im Körper zwischen 22 und 45 Jahren liegt. "Also, warum fallen wir nicht links und rechts von Herz-Kreislauf-Erkrankungen tot um?"
Für Dr. Traish spiegelt der Fokus auf das Risiko von CV-Ereignissen einen breiteren Widerstand gegen die Verwendung einer Testosterontherapie wider, die kultureller Natur und nicht wissenschaftlich ist und aus einer Form fehlgeleiteten Machoismus resultiert.
Er sagte: "Wir haben immer noch bestimmte Dinge in unserer Gesellschaft als Tabu. So ist das. Wenn wir das Wort Testosteron streichen und es wie auch immer nennen, hätten die Menschen damit weniger Probleme."
"Aber die Tatsache, dass es das Wort Testosteron gibt, von Kultur zu Kultur, von Alter zu Alter, muss immer eine negative Konnotation annehmen."
Er fuhr fort: "Ich bin ein Wissenschaftler. Ich glaube wirklich nicht, dass … Wenn man es aus mechanistischer Sicht physiologisch betrachtet, ist dies wirklich ein feines biochemisches Werkzeug, das versucht, Ihren Motor in gewissem Sinne sauber zu halten."
Dr. Traish berichtete über keine relevanten finanziellen Beziehungen. Angaben für die Mitautoren sind im Papier aufgeführt.
J Urol. Online veröffentlicht am 18. Juli 2017. Zusammenfassung
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