Für einen von vier Patienten mit niedrigem Einkommen und chronischer atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankung (ASCVD) waren die medizinischen Auslagen eine "hohe finanzielle Belastung", definiert als die Inanspruchnahme von mehr als 20% des Jahreseinkommens einer Familie.
Für 1 von 10 dieser Patienten waren diese Ausgaben jedoch eine "katastrophale finanzielle Belastung", die mehr als 40% des Jahreseinkommens einer Familie ausmachte. Dies ergab eine Studie, die auf einer repräsentativen Erhebung der medizinischen Ausgaben für Amerikaner in den Jahren 2006 bis 2015 basierte.
"Hohe Kosten aus eigener Tasche wurden hauptsächlich bei Privatversicherten verzeichnet und scheinen von hohen Versicherungsprämien getrieben zu sein", gefolgt von den Kosten für Medikamente, Dr. Rohan Khera, Hauptautor der Studie und Kardiologe bei Das Southwestern Medical Center der Universität von Texas in Dallas teilte theheart.org | mit Medscape Cardiology in einer E-Mail.
Er präsentierte diese Ergebnisse in einer Sitzung für Finalisten des Young Investigator Award bei den wissenschaftlichen Sitzungen 2018 der American Heart Association zur Qualitätssicherung und Ergebnisforschung in einem Vortrag mit dem Titel "Finanzielle Toxizität durch jährliche Gesundheitsausgaben bei Erwachsenen mit niedrigem Einkommen und Atherosklerotik" Herz-Kreislauf-Erkrankungen in den Vereinigten Staaten."
Diese Studie zeigt, dass hohe Ausgaben für chronische ASCVD "weiterhin erhebliche finanzielle Schwierigkeiten darstellen und Familien mit niedrigem Einkommen auch in den letzten Jahren überproportional betreffen", sagte Khera.
Ärzte sollten Patienten fragen, ob ihre medizinischen Ausgaben eine finanzielle Notlage darstellen, und kostengünstige Medikamentenalternativen und Generika in Betracht ziehen, sagte er, weil "eine finanzielle Katastrophe selbst negative gesundheitliche Folgen haben kann".
Die Daten "zeigen deutlich, dass bei Patienten mit atherosklerotischen Herz-Kreislauf-Erkrankungen (und durch Extrapolation wahrscheinlich Herzerkrankungen im Allgemeinen) die Belastung der Gesundheitskosten erheblich ist, insbesondere für Patienten (und ihre Familien) am unteren Ende der sozioökonomischen Schichten." sagte Dr. Paul Hauptman, Professor für Medizin und stellvertretender Dekan für klinische und translationale Forschung an der Medizinischen Fakultät der Saint Louis University in Missouri, der nicht an der Studie beteiligt war.
"Bemerkenswerterweise" überstiegen die Spesen in fast jeder vierten Familie 20% des Jahreseinkommens, sagte er gegenüber theheart.org | Medscape Kardiologie.
Es wäre nützlich, die Aufschlüsselung der Kosten zu kennen, aber "dennoch sind die Auswirkungen auf die Politik klar: Die mit der Gesundheitsversorgung verbundene wirtschaftliche Belastung ist ungleichmäßig und Patienten mit niedrigerem Einkommen sind weiterhin einem starken wirtschaftlichen Druck ausgesetzt, wenn sie an ASCVD erkranken", so Hauptman sagte.
"Ob diese Situation kurzfristig behoben werden kann oder nicht, ist unklar", fügte er hinzu. "Infolgedessen müssen die Anbieter sensibel auf die Kostenauswirkungen der Versorgung reagieren, die der Patient erlebt, und diesen Aspekt in Diskussionen einbeziehen, in denen gemeinsame Entscheidungen getroffen werden."
Die Krankenversicherung kann finanzielle Schwierigkeiten verhindern, die sich aus unerwarteten medizinischen Krisen ergeben. Es ist jedoch unklar, wie Patienten mit langfristiger ASCVD, insbesondere aus Familien mit niedrigem Einkommen, versichert sind und wie sie ihre medizinischen Ausgaben verwalten, so die Forscher.
Für diesen Bericht analysierten Khera und Kollegen Daten aus den nationalen Umfragen des Medical Expenditure Panel von 2006 bis 2015, um die jährlichen inflationsbereinigten medizinischen Kosten für Patienten mit ASCVD aus eigener Tasche zu ermitteln. ASCVD-Diagnosen umfassten eine oder mehrere der folgenden: Koronararterienerkrankung (Angina oder früherer Myokardinfarkt), früherer Schlaganfall und periphere Gefäßerkrankung. Am häufigsten waren bei 75% Erkrankungen der Herzkranzgefäße und bei 37% Schlaganfälle.
Die medizinischen Kosten aus eigener Tasche umfassten Besuche in der Notaufnahme; ambulante Klinikbesuche; Krankenhausaufenthalt; Medikation; Versicherungsprämien (falls vorhanden); Herzrehabilitation; Verhaltensberatung über Ernährung, Rauchen oder Bewegung; und häusliche Pflege.
Die Forscher identifizierten 22.521 Erwachsene ab 18 Jahren mit ASCVD in 20.600 Familien. Diese Stichprobe repräsentiert etwa 10% von 23 Millionen Erwachsenen in den USA und 15% von 21 Millionen Familien.
Die 39% der Familien, die Familien mit niedrigem Einkommen waren, hatten ein durchschnittliches jährliches Familieneinkommen von 19.012 USD und durchschnittliche jährliche medizinische Auslagen für Familien von 2288 USD.
Die Familien mit mittlerem bis hohem Einkommen hatten ein durchschnittliches jährliches Familieneinkommen von 83.304 USD und durchschnittliche jährliche medizinische Auslagen der Familie von 4895 USD.
Der Versicherungsschutz stieg von 90% zu Beginn der Studie auf 93%. Die Auslagen bei Patienten mit niedrigem Einkommen waren jedoch bei Patienten mit privater Versicherung am größten und manchmal höher als bei Patienten ohne Versicherung.
Bei Patienten mit ASCVD, die aus Familien mit mittlerem bis hohem Einkommen stammten, waren die medizinischen Auslagen für 1 von 15 Patienten (7%) eine hohe finanzielle Belastung und für 1 von 100 Patienten (1%) eine katastrophale finanzielle Belastung. während des gesamten Studienzeitraums.
In Familien mit niedrigem Einkommen waren die medizinischen Auslagen in 34% der Fälle eine hohe finanzielle Belastung und in 21% der Familien in den Jahren 2006-2007 eine katastrophale finanzielle Belastung.
Die Raten gingen zurück, waren aber 2014-2015 immer noch hoch: Die medizinischen Auslagen waren in 21% der Familien eine hohe finanzielle Belastung und in 10% der Familien eine katastrophale finanzielle Belastung.
" Um die Komponenten der finanziellen Belastung besser zu verstehen", sagte Hauptman, "werden zusätzliche Daten benötigt, um die Ausgaben nach Art des Gesundheitsplans und nach Kategorien aufzuschlüsseln (z. B. ambulante oder stationäre Versorgung, Arzneimittelkosten, " und so weiter)."
Die Forscher setzen diese Studie fort und untersuchen die Kosten von Medikamenten, sagte Khera.
Die Studie wurde durch Zuschüsse der National Institutes of Health finanziert. Khera hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Hauptman berichtet, dass er als Berater für St. Jude Medical, Sensible Medical, Relypsa und Corvia tätig war; Teilnahme an Rednerbüros für Relypsa und Otsuka; und Forschungsstipendien von Alnylam, BMS, Boehringer Ingelheim und dem National Heart, Lung und Blood Institute erhalten.
Wissenschaftliche Sitzungen der American Heart Association zur Versorgungsqualität und zu Ergebnissen 2018. Präsentation 2. Sitzung AOS.01. Präsentiert am 6. April 2018. Zusammenfassung
Für mehr von theheart.org | Medscape Cardiology, folgen Sie uns auf Twitter und Facebook
