Hallo. Ich bin Dr. Gerald Chodak von Medscape. Heute möchte ich über wichtige Informationen sprechen, die von Patienten benötigt werden, die entscheiden, dass eine radikale Prostatektomie die Art und Weise ist, wie sie ihren Krebs behandeln lassen möchten.
Oberlin und Kollegen [1] führten eine Analyse von mehr als 6500 Ärzten durch, die ihre 6-monatigen chirurgischen Protokolle im Rahmen ihres Rezertifizierungsprozesses eingereicht hatten. Sie fanden heraus, dass 41% der Prostatektomien von 10% der Urologen durchgeführt wurden. Ein Teil der Ärzte hat also ein sehr hohes Operationsvolumen.
Die Anzahl der Prostatektomien, die von der Mehrheit der Ärzte durchgeführt wurden, war jedoch recht gering. Tatsächlich betrug die mittlere Anzahl offener Prostatektomien zwei und die mittlere Anzahl von Roboterprostatektomien acht. Dies bedeutet, dass mehr als die Hälfte der Ärzte innerhalb eines Zeitraums von 6 Monaten weniger als diese Zahlen ausführt. Selbst wenn wir den jährlichen Betrag verdoppeln, können wir feststellen, dass ein erheblicher Anteil der Ärzte, die sich einer Rezertifizierung unterziehen, ein äußerst geringes Operationsvolumen aufweist.
Warum ist das wichtig? In einer Reihe von Studien wurde die Bedeutung von Erfahrungen für die Ergebnisse untersucht. Einige Studien haben gezeigt, dass mehrere hundert Roboter-Prostatektomien erforderlich sind, um die Komplikationsraten und die Krebsbekämpfung wirklich zu verbessern. Diese Studie würde darauf hinweisen, dass ein großer Teil der Ärzte möglicherweise erst nach vielen Jahren annähernd die für dieses Kompetenzniveau erforderliche Anzahl erreicht.
Jetzt kommen wir zum Patienten. Ein Patient kommt herein, bei dem seine Krankheit diagnostiziert wurde, und er hat entschieden, dass eine Operation für ihn richtig ist. Er kann seinem Arzt wichtige Fragen stellen, bevor er fortfährt. Zum Beispiel: Wie viele machen Sie pro Jahr? Wie viele hast du insgesamt gemacht? Was sind Ihre Komplikationsraten?
Allzu oft zögern Patienten möglicherweise, ihre Ärzte nach ihren Fähigkeiten zu befragen. Ich möchte vorschlagen, dass Urologen im Rahmen des Einwilligungsverfahrens verpflichtet sind, diese Informationen bereitzustellen, auch wenn die Patienten sie nicht fragen. Sie sollten freiwillig angeben, wie viele sie insgesamt durchgeführt haben, wie viele sie pro Jahr durchgeführt haben, welche Komplikationsraten auf validierten Umfragen beruhen und wie wahrscheinlich es ist, dass Patienten mit ähnlichem Krebsgrad und -stadium nach der Behandlung eine zusätzliche Therapie benötigen radikale Prostatektomie.
Diese Informationen sind wichtig, damit Patienten entscheiden können, ob die Ergebnisse gut genug klingen oder ob sie einen anderen Arzt ausprobieren oder zumindest einen anderen Arzt befragen möchten, um festzustellen, ob andere Informationen verfügbar sind.
Ich bin zuversichtlich, dass es eines Tages eine reguliertere Möglichkeit geben wird, diese Informationen zu bewerten und verfügbar zu machen, ähnlich wie wir Yelp und andere Websites haben, auf denen Sie Bewertungen lesen können. Die Unterlagen des Arztes sollten dem Patienten zur Verfügung stehen, damit er eine intelligente Entscheidung darüber treffen kann, ob sein Arzt über genügend Erfahrung verfügt, um sich diesem Eingriff unterziehen zu können, oder ob er einen großvolumigen Chirurgen für die Operation aufsuchen sollte.
Ich freue mich auf Ihre Kommentare. Vielen Dank.
