SAN FRANCISCO - Fortschritte in der Präzisionsmedizin, insbesondere bei Tests zur Identifizierung aggressiver Fälle von Prostatakrebs, werden auf der bevorstehenden Jahrestagung 2018 der American Urological Association (AUA) im Rampenlicht stehen.
"Präzisionsmedizin - geleitet von Genomik, Proteomik, Mikrobiomik und Fortschritten in der Bildgebung - ist der eigentliche Schwerpunkt vieler Abstracts", sagte Dr. Manoj Monga von der Cleveland Clinic, der AUA-Sekretär ist.
In mehreren Präsentationen wird beispielsweise die Verwendung der multiparametrischen MRT bei Prostatakrebs untersucht. Die MRT enthüllt nicht nur die Anatomie, sondern auch Informationen über Stoffwechsel, Wasserdiffusion und Perfusion, die es Ärzten ermöglichen, den Krebs genauer zu charakterisieren, sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Traditionell haben Kliniker die radiologische Bildgebung erst nach einer Biopsie eingesetzt", sagte Dr. Aria Olumi vom Massachusetts General Hospital, Vorsitzender des AUA-Forschungsrats. "Diese Landschaft verändert sich mit der MRT."
Eine Studie von Forschern von Johns Hopkins in Baltimore wird den Prozentsatz der Prostatakrebspatienten unter aktiver Überwachung untersuchen, die eine Biopsie hätten vermeiden können, wenn die multiparametrische MRT mit dem Prostata-Gesundheitsindex kombiniert worden wäre, um ihre Neuklassifizierung des Prostatakrebsgrades vorherzusagen.
In einer anderen Studie untersuchen Forscher aus Zentren in Japan und den USA den negativen Vorhersagewert der multiparametrischen MRT.
Traditionell haben Kliniker die radiologische Bildgebung erst nach einer Biopsie eingesetzt. Diese Landschaft verändert sich mit der MRT.
Die Ergebnisse einer multizentrischen Studie werden untersuchen, ob ein mit dem IsoPSA-Assay gemessener Protein-Biomarker zwischen hoch- und niedriggradigen Krebsarten unterscheiden kann.
Mit der zunehmenden Verfügbarkeit genomischer Tests ist die Präzisionsmedizin bei der Behandlung von Prostatakrebs sowie bei diagnostischen und prädiktiven Techniken immer häufiger geworden.
Eine Diagrammübersicht von Patienten, die mehreren Genomtests unterzogen wurden, vergleicht drei Genomtests - Decipher, Prolaris und OncotypeDX - und untersucht Empfehlungen für eine aktive Überwachung anhand der Richtlinien des National Comprehensive Cancer Network.
Diese Fortschritte betreffen nicht nur Prostatakrebs, sondern auch Blasenkrebs und Nierenkrebs.
Zum Beispiel werden Behandlungen für nicht-muskelinvasiven Blasenkrebs auf dem Treffen Aufmerksamkeit erhalten. "Es gibt neue Chemotherapeutika und neue Immuntherapeutika, die vielversprechend sind", sagte Olumi gegenüber Medscape Medical News.
Unter diesen ist VB4-845 (Vicinium, Eleven Biotherapeutics), ein in Escherichia coli hergestelltes rekombinantes Fusionsprotein. Das Mittel bindet an das Antigen des Epithelzelladhäsionsmoleküls auf der Oberfläche von Karzinomzellen, wo es internalisiert wird und den Zelltod induziert, indem es die Proteinsynthese blockiert, so das Unternehmen. Die Ergebnisse einer Phase-3-Studie werden in einer bahnbrechenden Abstract-Sitzung vorgestellt.
Ein anderes ist CG0070 (Cold Genesys), ein onkolytisches Adenovirus, das sich in Tumorzellen repliziert und Lyse und immunogenen Zelltod verursacht. Das Aufbrechen der Krebszellen kann Tumor-abgeleitete Antigene sowie Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierenden Faktor freisetzen, der laut Angaben des Unternehmens eine systemische Antitumor-Immunantwort aus den körpereigenen weißen Blutkörperchen stimulieren kann.
Aber nicht alle Studien werden sich auf Krebs konzentrieren.
Dreijahresergebnisse werden aus einer Studie zur benignen Prostatahyperplasie präsentiert, die mit einer Wasserdampf-Thermotherapie (Rezūm, NxThera) behandelt wurde. Dieser Ansatz nutzt die Kondensation von Wasserdampf, um gespeicherte Wärmeenergie freizusetzen und Prostatazellmembranen zu denaturieren.
Ergebnisse einer Studie eines bildgesteuerten Wasserstrahl-Resektionssystems (AquaBeam, PROCEPT BioRobotics), bei dem ein Hochgeschwindigkeits-Salzstrom zur Resektion und Entfernung von Prostatagewebe bei Patienten mit benigner Prostatahyperplasie verwendet wird, werden ebenfalls vorgestellt.
"Ich denke, wir werden sehen, dass die zweite Welle dieser energiebasierten In-Office-Instrumente häufiger eingesetzt wird", sagte Olumi.
Die Anfälligkeit für Nierensteine wird ebenfalls angesprochen. Zusätzlich zu genetischen Faktoren wird der Zusammenhang mit Kalium im Trinkwasser in einer Studie von Forschern der Stanford University in Palo Alto, Kalifornien, untersucht.
Die Opioid-Epidemie wird ebenfalls im Rampenlicht stehen. Evidenzbasierte Richtlinien für die Verschreibung von Opioiden nach urologischen Operationen, die von einem Team aus Rochester, Minnesota, entwickelt wurden, werden vorgestellt. Ein retrospektiver Vergleich von Opioiden und Ketorolac, einem nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikament, bei Patienten mit Uretersteinen wird von Forschern aus Chapel Hill, North Carolina, vorgestellt.
Monga und Olumi haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
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