Das National Institute for Health and Care Excellence (NICE) hat aktualisierte Richtlinien zur Diagnose und Behandlung von Brustkrebs im Frühstadium und lokal fortgeschrittenem Brustkrebs in England herausgegeben.
Zu den wichtigsten Empfehlungen gehören:
- Frauen nach der Menopause mit ER-positivem invasivem Brustkrebs, die seit 2 bis 5 Jahren Tamoxifen einnehmen und bei denen ein mittleres oder hohes Risiko für die Rückkehr der Krankheit besteht, sollte eine erweiterte Hormontherapie mit einem Aromatasehemmer angeboten werden.
- Frauen nach der Menopause mit invasivem Brustkrebs, der sich auf nahe gelegene Lymphknoten ausgebreitet hat oder bei denen ein hohes Risiko besteht, dass der Krebs zurückkehrt, sollten neben ihrer Chemotherapie Bisphosphonate angeboten werden, was darauf hindeutet, dass knochenmodifizierende Wirkstoffe das krankheitsfreie Überleben und das Gesamtüberleben verbessern.
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Frauen, die sich einer Mastektomie unterziehen, sollten sofortige oder verzögerte Brustrekonstruktionsoptionen angeboten werden, unabhängig davon, ob sie vor Ort verfügbar sind oder nicht. Die Vorteile und Risiken dieser Optionen sollten erörtert werden, und Angehörige der Gesundheitsberufe sollten sich darüber im Klaren sein, dass einige Frauen es möglicherweise vorziehen, sich keiner Brustrekonstruktion zu unterziehen.
Chirurgische Einschränkungen
Die neuen Leitlinien zur Brustrekonstruktion folgten einer kürzlich von der Forschungsstiftung Breast Cancer Now durchgeführten Analyse, in der chirurgische Einschränkungen für Patienten in einigen Teilen Englands hervorgehoben wurden. Der Bericht stellte fest, dass einige örtliche Gesundheitsbehörden Frauen dazu drängten, schwierige und lebensverändernde Entscheidungen zu treffen, indem sie Fristen für den Abschluss der Brustrekonstruktionsoperation festlegten.
Brustkrebs ist die häufigste Krebsart in Großbritannien. Jedes Jahr werden rund 55.000 neue Fälle der Krankheit diagnostiziert. Die meisten Brustkrebserkrankungen treten bei Frauen auf, aber 2015 gab es 370 neue Fälle bei Männern.
Breast Cancer Care sagte, es sei "wunderbar", dass die neuen Leitlinien Empfehlungen von Krebs-Wohltätigkeitsorganisationen widerspiegelten. Es lobte NICE für die Empfehlung, jüngeren Frauen mit Brustkrebs das Risiko für die Fruchtbarkeit aufzuzeigen und die Möglichkeit zu haben, ihre Fruchtbarkeitsoptionen mit einem Spezialisten zu besprechen.
Symptome von Brustkrebs
Es wurde jedoch die Gelegenheit verpasst, Frauen mit Brustkrebs auf die späteren Stadien der Krankheit aufmerksam zu machen. Die Geschäftsführerin der Wohltätigkeitsorganisation, Samia al Qadhi, sagte, dass "mehr als die Hälfte der Frauen mit sekundärem unheilbarem Brustkrebs die Anzeichen und Symptome der Krankheit nicht kannte" und dass "das Ausschließen klarer, spezifischer Leitlinien diesbezüglich ein verheerendes Versehen ist. Mehr Bewusstsein ist Entscheidend ist, dass bei einer Rückkehr des Krebses die Ausbreitung fortgesetzt werden kann und sich die Symptome verschlechtern, wenn er länger nicht diagnostiziert und unbehandelt bleibt.
"Mit einem weiteren Leitfaden-Update, das seit Jahren nicht mehr geplant ist, ist es wichtig, dass NICE auf Distanz geht und sicherstellt, dass Frauen alle Informationen schneller erhalten, damit sie nicht im Dunkeln bleiben."
Laut NICE sollten NHS-Organisationen ihre derzeitige Praxis mit diesen Empfehlungen vergleichen und überlegen, welche Änderungen möglicherweise vorgenommen werden müssen, um sie in die Praxis umzusetzen.
Sie sollten zusätzliche Kosten sowie die Einsparungen berücksichtigen, die sie erzielen könnten.
Es wurde anerkannt, dass die Geschwindigkeit der Aufnahme von den verfügbaren finanziellen Ressourcen und anderen gesundheitlichen Prioritäten abhängen würde, mit denen sie sich befassen mussten.
