Screening auf interstitielle Lungenerkrankungen bei systemischer Sklerose: Durchführung einer hochauflösenden CT mit begrenzter Anzahl von Schnitten: Eine prospektive Studie
Frauenfelder T., Winklehner A., Nguyen TD, et al.
Ann Rheum Dis. 2014; 73: 2069–2073.
Zusammenfassung der Studie
In dieser Schweizer Single-Center-Studie untersuchten Frauenfelder und Kollegen, ob eine begrenzte hochauflösende CT-Studie (HRCT) der Lunge mit neun Schichten die interstitielle Lungenerkrankung (ILD) bei Patienten mit systemischer Sklerose (SSc) zuverlässig identifizieren kann.
Insgesamt 170 Patienten mit SSc wurden sowohl einer Standard-HRCT als auch einer Neun-Schicht-HRCT unterzogen. Die Bilder wurden von zwei Radiologen ausgewertet. Mit Standard-HRCT wurde bei 77 von 170 (45%) der Patienten eine ILD festgestellt. Mit den Neun-Schicht-Studien identifizierten die beiden Radiologen 68 dieser 77 Fälle, und mit der reduzierten Bildgebung wurden sogar leichte Fälle festgestellt. Dies ergab eine Gesamtsensitivität für die Identifizierung von ILD mit den Neun-Schicht-Bildern von 88%; Die Spezifität unterschied sich zwischen Radiologen (95% und 100%). Der von diesen Radiologen berechnete negative Vorhersagewert betrug insgesamt 91%.
Neun-Schicht-HRCT setzte die Patienten einer signifikant geringeren Strahlung aus (0, 08 mSv gegenüber 2, 09 mSv bei Standard-HRCT). Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass Neun-Schicht-HRCT ILD bei Patienten mit SSc mit einer viel niedrigeren Strahlendosis als bei Standard-Bildgebungsprotokollen zuverlässig nachweist.
Standpunkt
Die Identifizierung von ILD bei Patienten mit SSc wird als wichtig für die Vorhersage von Morbidität und Mortalität bei dieser Krankheit angesehen. Die HRCT wird als eines der wichtigsten Mittel zur Identifizierung dieser Erkrankung angesehen, obwohl die Standard-HRCT der Brust die Patienten erheblichen Strahlenmengen aussetzt (wie in dem ausgezeichneten Leitartikel [1], der diesem Artikel beigefügt ist, erörtert wird) und möglicherweise ein Faktor für die Zunahme ist Krebsraten bei einigen rheumatologischen Erkrankungen. Vor diesem Hintergrund stellt diese Studie einen wichtigen Fortschritt bei der Reduzierung des strahlenbedingten Krebsrisikos bei Patienten mit rheumatischer Erkrankung dar.
Eine Frage, die beantwortet werden muss, ist jedoch, ob diese Ergebnisse an anderen Institutionen repliziert werden können. Wir sollten auch sorgfältig überlegen, was mit Informationen aus der Bildgebung geschehen soll. Führt beispielsweise bei SSc die Identifizierung von ILD zu verbesserten Ergebnissen? Dies sind wichtige Fragen, mit denen sich die Rheumatologie in Zukunft befassen muss. Diese Studie ist jedoch ein willkommener Schritt zur Reduzierung des Krebsrisikos bei Patienten mit rheumatischer Erkrankung.
Abstrakt
