PARIS - Patienten mit Sjögren-Syndrom haben ein signifikant höheres Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall als Menschen in der Allgemeinbevölkerung. Laut einer neuen bevölkerungsbezogenen Studie ist das Risiko im ersten Jahr nach der Diagnose am höchsten.
"Wir glauben, dass der akute Entzündungszustand bei Sjögren, insbesondere zu Beginn der Krankheit, der Haupttreiber für ein erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall ist", sagte Dr. Antonio Avina-Zubieta, ein Wissenschaftler am Arthritis Research Center in Kanada und Assistenzprofessor an der Universität von British Columbia in Vancouver, Kanada.
"Herzinfarkt und Schlaganfall sollten nicht als Komorbiditäten, sondern als direkte Komplikationen der Krankheit betrachtet werden", sagte er.
Dies ist die erste Studie, die das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse bei Patienten mit Sjögren-Syndrom und einer passenden Kontrollgruppe vergleicht. Da das Sjögren-Syndrom relativ selten ist, wurden diese Patienten nur wenig untersucht.
Dr. Avina-Zubieta präsentierte die Ergebnisse hier auf dem Kongress der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR) 2014.
Datenbanken für Arztbesuche und Krankenhauseinweisungen in British Columbia von 1990 bis 2010 und für abgegebene Medikamente von 1995 bis 2010 wurden verwendet, um Patienten mit Sjögren-Syndrom zu identifizieren, die älter als 18 Jahre waren.
Für jeden Patienten mit Sjögren wurden zehn alters- und geschlechtsangepasste Kontrollteilnehmer ausgewählt. "Die Analyse wurde auf traditionelle Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen angepasst, um die Wirkung von Sjögren zu isolieren", berichtete Dr. Avina-Zubieta.
Während der 3, 1-jährigen Nachbeobachtungszeit war die Herzinfarktrate in der Sjögren-Gruppe höher als in der Kontrollgruppe (2, 4% gegenüber 1, 2%), ebenso wie die Inzidenzrate (7, 7 gegenüber 3, 5 pro 1000 Patientenjahre).
Die Schlaganfallrate war in der Sjögren-Gruppe ebenfalls höher als in der Kontrollgruppe (1, 6% gegenüber 1, 1%), ebenso wie die Inzidenzrate (5, 1 gegenüber 3, 4 pro 1000 Patientenjahre).
Bei einer um kardiovaskuläre Risikofaktoren bereinigten multivariaten Analyse war das Risiko für einen Herzinfarkt in der Sjögren-Gruppe 2, 36-mal höher als in der Kontrollgruppe, und das relative Schlaganfallrisiko war 1, 6-mal höher.
Im ersten Jahr nach der Diagnose war das Risiko für einen Herzinfarkt in der Sjögren-Gruppe 3, 6-mal höher als in der Kontrollgruppe. Dieser Trend wurde beim Schlaganfall nicht beobachtet.
Im Allgemeinen suchen Patienten ihren Arzt auf, wenn sie Symptome haben. Daher wird die Diagnose normalerweise gestellt, wenn das Entzündungsniveau hoch ist. Dies könnte erklären, warum das Risiko für einen Herzinfarkt im ersten Jahr am höchsten ist, sagte Dr. Avina-Zubieta.
"Unsere Ergebnisse unterstützen die Rolle von Entzündungen bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen und die Notwendigkeit einer erhöhten Wachsamkeit bei allen Patienten mit Sjögren. Rheumatologen und andere Ärzte, die diese Patienten behandeln, sollten sich des Herz-Kreislauf-Risikos bewusst sein und entsprechend vorgehen", sagte Dr. Avina-Zubieta.
"Das Sjögren-Syndrom wird stark vernachlässigt und nicht anerkannt", sagte EULAR-Präsident Gerd Burmester von der Charité-Universitätsmedizin in Berlin.
"Es kann die Gelenke zerstören, trockene Augen und Mundtrockenheit verursachen und sogar die Genitalien beeinträchtigen. Patienten können auch eine enorme Müdigkeit haben", erklärte er.
Dr. Burmester sagte, dass die Krankheit zwar als selten angesehen wird, in seiner klinischen Praxis jedoch nicht selten ist. "Die Menschen glauben, dass nur ältere Menschen betroffen sind, aber auch kleine Kinder können diese Krankheit entwickeln."
"Rheumatologen sollten sich bei ihren Patienten mit Sjögren um das kardiovaskuläre Risiko kümmern. Wir wissen dies über rheumatoide Arthritis und Lupus, und jetzt wissen wir, dass Patienten mit Sjögren ein erhöhtes kardiovaskuläres Risiko haben", sagte er.
Dr. Avina-Zubieta hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Burmester berichtet über finanzielle Beziehungen zu BMS, AbbVie, Pfizer, MedImmune, MSD, Novartis, Roche, UCB und Lilly.
Kongress der Europäischen Liga gegen Rheuma (EULAR) 2014: Abstract OP0212. Präsentiert am 13. Juni 2014.
