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MRT Identifiziert Stoffwechselstörungen Im Gehirn Nach ECMO

MRT Identifiziert Stoffwechselstörungen Im Gehirn Nach ECMO
MRT Identifiziert Stoffwechselstörungen Im Gehirn Nach ECMO

Video: MRT Identifiziert Stoffwechselstörungen Im Gehirn Nach ECMO

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Video: ECMO bei Patienten mit schwerem ARDS EOLIA Studie 2023, March
Anonim

28. November 2011 (Chicago, Illinois) - Ungefähr die Hälfte der Neugeborenen, die eine extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) erhalten, haben eine zerebrale Atrophie. Die Magnetresonanztomographie (MRT) hat gezeigt, dass das N-Acetylaspartat / Kreatin (NAA / Cr) -Verhältnis bei diesen Kindern in frontaler und parietaler weißer Substanz und in den Pons verringert war, berichteten Forscher hier bei der 97. Wissenschaftlichen Versammlung der Radiological Society of North America und Jahresversammlung.

Ein Team des Kinderkrankenhauses von Pittsburgh unter der Leitung von Dr. Ashok Panigrahy von der Abteilung für Radiologie der Universität von Pittsburgh, Pennsylvania, verwendete MRT, um die Stoffwechselprofile im Gehirn von 34 Neugeborenen zu vergleichen (mittleres postkonzeptionelles Alter 43, 4 ± 3, 3 Wochen)) Überleben der ECMO mit denen von 60 altersentsprechenden Kontrollpersonen.

Gründe für ECMO waren Sepsis, Mekoniumaspiration, primäre pulmonale Hypertonie und angeborene Zwerchfellhernie. Neugeborene mit angeborener Herzkrankheit wurden ausgeschlossen.

Die Forscher untersuchten 4 Hirnregionen: weiße Substanz in den parietalen und frontalen Regionen des Cortex, die Pons und die okzipitale graue Substanz. Die absoluten Konzentrationen und Metabolitenverhältnisse in den verschiedenen Regionen in den beiden Gruppen wurden verglichen. "Alle Studien wurden mit einem 1, 5-T-Scanner unter Verwendung einer Einzelvoxel-PRESSE mit einer Echozeit von 35 ms durchgeführt", berichten die Forscher in ihrer Zusammenfassung. Zwei Radiologen überprüften die MRT-Ergebnisse unabhängig voneinander.

Die Forscher analysierten 70 Spektren aus der ECMO-Gruppe und 127 aus der Kontrollgruppe. Das NAA / Cr-Verhältnis war in der parietalen weißen Substanz (P <0, 01), der frontalen weißen Substanz (P <0, 05) und der Pons-Region (P <0, 05) in der ECMO-Gruppe niedriger als in der Kontrollgruppe, aber dort Es gab keinen Unterschied in der grauen Substanz zwischen den beiden Gruppen. Cholin war in der ECMO-Gruppe an allen 4 Stellen höher als in der Kontrollgruppe.

Es gab eine Untergruppe von Neugeborenen, die sich einer ECMO unterzogen und "unauffällige" MRT-Befunde hatten (28 Studien an 14 Patienten). Die Forscher fanden signifikant erhöhte Cholin- und Kreatinspiegel (P <0, 05 für beide), aber die NAA-Spiegel und NAA / Cr-Verhältnisse erreichten keine Signifikanz. Im Gegensatz dazu waren bei ECMO-Patienten mit abnormalen MRT-Befunden NAA und NAA / Cr stark signifikant verringert (P <0, 001 bzw. P <0, 000001).

"Bei ECMO-Patienten wurden Stoffwechselstörungen, vorwiegend in der weißen Substanz, beobachtet. Eine verringerte NAA und NAA / Cr in der unreifen weißen Substanz können eine Schädigung der Axone und / oder der Präoligodendrozyten widerspiegeln", schreiben die Forscher. In Bezug auf die klinische Relevanz der Ergebnisse "unterstreicht diese Studie die Fähigkeit von [MRI], ein Ersatz-Biomarker für die selektive Verletzung der weißen Substanz bei mit ECMO behandelten Neugeborenen zu sein."

Angaben zur Offenlegung waren bei den Autoren nicht verfügbar.

97. Wissenschaftliche Versammlung und Jahrestagung der Radiologischen Gesellschaft von Nordamerika (RSNA): Zusammenfassung MSVP11-02. Präsentiert am 27. November 2011.

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