Der erste Cluster von idiopathischer Lungenfibrose (IPF) wurde unter neun Zahnärzten identifiziert, die zwischen 2000 und 2015 in einem Tertiärzentrum behandelt wurden. Dies ist eine 23-mal höhere Zahl als erwartet, wie die CDC (Centers for Disease Control and Prevention) berichtet.
IPF wurde mit anderen Berufen verbunden; Dies sind jedoch die ersten veröffentlichten Daten, die einen Zusammenhang mit der Zahnmedizin aufweisen, erklären die Autoren. Zu den Expositionen von Zahnärzten zählen Infektionserreger, Chemikalien, Partikel in der Luft, ionisierende Strahlung und andere potenziell gefährliche Materialien.
"Es ist möglich, dass berufliche Expositionen zu diesem Cluster beigetragen haben", schreiben die Forscher.
Randall J. Nett, MD, von der Abteilung für Atemwegsgesundheit, Nationales Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz, CDC, und Kollegen berichten über ihre Ergebnisse in einem Artikel, der in der 9. März-Ausgabe des wöchentlichen Berichts über Morbidität und Mortalität veröffentlicht wurde.
Ein Zahnarzt, der sich im Spezialzentrum in Virginia einer IPF-Behandlung unterzog, wandte sich an die CDC, um zu berichten, dass dort im April 2016 auch mehrere andere Zahnärzte wegen der Störung behandelt wurden. Die CDC-Forscher überprüften dann die medizinischen Unterlagen aller 894 Patienten, die dort wegen IPF behandelt wurden zwischen September 1996 und Juni 2017, um festzustellen, wie viele von ihnen als Zahnarzt, Zahnhygieniker oder Zahntechniker gearbeitet hatten.
Sie identifizierten acht (0, 9%) Zahnärzte und einen (0, 1%) Zahntechniker, die sich zwischen 2000 und 2015 einer Behandlung unterzogen hatten. Sieben waren zwischen 1 und 7 Jahren (Median 3 Jahre) nach der ersten Konsultation gestorben. Alle Patienten waren Männer im Alter von 49 bis 81 (Median 64) Jahren. Nett und Kollegen konnten nur einen der beiden lebenden Patienten interviewen - denjenigen, der die CDC kontaktiert hatte.
Von fünf Patienten, für die Symptominformationen verfügbar waren, hatten zwei Belastungsdyspnoe, drei Atemnot, einer eine verminderte Belastungstoleranz, einer einen produktiven Husten und einer einen Räuspern. Der Tabakkonsum wurde bei vier Patienten registriert, drei waren ehemalige Raucher und einer hatte nie geraucht.
Für acht Patienten lagen Lungenfunktionsdaten vor. Die Forscher definierten Lungenrestriktion als restriktive Spirometrie und geringes Lungenvolumen. Drei hatten eine normale Funktion, zwei hatten eine leichte Einschränkung, einer eine mäßige Einschränkung, einer eine starke Einschränkung und einer eine Einschränkung, die nicht klassifiziert werden konnte.
Der lebende Patient, der kein Interview abgeschlossen hatte, wurde 3 Jahre nach der Diagnose einer Lungentransplantation unterzogen.
Für sieben Patienten lagen Computertomographieergebnisse vor. Einer hatte ausgedehnte basiläre Waben; man hatte ausgedehnte Waben- und Traktionsbronchiektasen; einer hatte eine basilare subpleurale Fibrose und eine diffuse periphere Septumverdickung mit zystischen Veränderungen; einer hatte fortgeschrittene Fibrose, Wabenbildung sowie bullöse und zystische Läsionen; einer hatte periphere retikuläre Infiltrate; man hatte bibasiläre Infiltrate und bibasiläre Waben; und man hatte eine leichte bis mittelschwere subpleurale Fibrose mit bibasilarer Wabe.
Der lebende Patient, der befragt worden war, hatte während seiner 40-jährigen Praxis als Zahnarzt während zahnärztlicher Tätigkeiten noch nie ein vom Nationalen Institut für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz zertifiziertes Beatmungsgerät getragen, obwohl er in den letzten 20 Jahren seiner Praxis eine chirurgische Maske trug. Er hat nie geraucht.
Zu seinen Aktivitäten gehörten das Polieren von Dentalgeräten, die Herstellung von Zahnamalgamen und Abdrücken sowie die Verwendung von Filmentwicklungslösungen zur Entwicklung von Röntgenstrahlen. Darüber hinaus berichtete er über arbeitsbedingte Staubexposition, als er 3 Monate als Straßenkehrer arbeitete, bevor er in die Zahnschule eintrat, und über zeitweilige Umweltexposition gegenüber Staub von Korallenstränden für etwa 15 Jahre, als er als Zahnarzt die Karibik besuchte.
"Inhalative Expositionen von Zahnärzten erhöhen wahrscheinlich das Risiko für bestimmte arbeitsbedingte Atemwegserkrankungen. Beispielsweise wurden Fälle von Zahntechnikern mit Pneumokoniose, einer restriktiven beruflichen Lungenerkrankung infolge des Einatmens von Staub, nach Exposition gegenüber Kieselsäure oder Kobalt identifiziert. Zahnprothesen auf Chrom-Molybdän-Basis ", schreiben die Autoren.
Unveröffentlichte Daten aus einer Abfrage des National Occupational Respiratory Mortality System von Personen mit "anderen interstitiellen Lungenerkrankungen mit Fibrose" (einschließlich IPF), die als zugrunde liegende oder beitragende Todesursache aufgeführt sind, ergaben proportionale Sterblichkeitsraten von 1, 52 (95% Konfidenz) Intervall 1, 05 - 2, 11) bei Zahnarztpraxen und 1, 67 bei Zahnärzten (95% -Konfidenzintervall 1, 01 - 2, 61). "Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass bei Zahnärzten möglicherweise eine höhere IPF-Rate auftritt als bei der Allgemeinbevölkerung", schreiben Nett und Kollegen.
Zu den Einschränkungen der aktuellen Ergebnisse gehört die Tatsache, dass diese Patienten in einer Spezialklinik behandelt wurden, was auf einen höheren sozioökonomischen Status hinweisen und Zahnärzte überrepräsentieren könnte. Da diese Daten nicht diejenigen enthielten, die in anderen Einrichtungen behandelt wurden, könnte die Größe des Clusters höher sein. Die Beteiligung früherer beruflicher Expositionen konnte nicht vollständig untersucht werden, da nur ein Patient befragt wurde und die Expositionen nicht berufsbedingte Expositionen umfassten, von denen bekannt ist, dass sie Risikofaktoren für IPF sind. Schließlich konnten die Forscher die histologischen Gemeinsamkeiten zwischen den Patienten nicht beurteilen, da keine Biopsien verfügbar waren.
Die Forscher schätzen, dass im Jahr 2016 in den USA ungefähr 650.000 Zahnärzte (122.330 Zahnärzte) beschäftigt waren. "Diese Gruppe von IPF-Fällen verstärkt die Notwendigkeit, die einzigartigen beruflichen Expositionen des Zahnarztes und den Zusammenhang zwischen diesen Expositionen und dem Risiko für Entwicklung von IPF, damit geeignete Strategien zur Verhinderung potenziell schädlicher Expositionen entwickelt werden können ", erklären sie.
Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Morb Mortal Wkly Rep. 2018; 67; 270 - 273. Voller Text
Weitere Neuigkeiten finden Sie auf Facebook und Twitter
