NEW YORK (Reuters Health) - Patienten mit einer pulmonalen Endarteriektomie (PEA) wegen chronischer thromboembolischer pulmonaler Hypertonie (CTEPH) schneiden nach Ergebnissen eines internationalen Registers langfristig besser ab als Patienten, die medizinisch behandelt werden.
CTEPH ist mit PEA heilbar und für eine medizinische Therapie geeignet. Die Therapie der ersten Wahl ist jedoch PEA mit Medikamenten gegen pulmonale arterielle Hypertonie (PAH), die für inoperable Patienten oder Patienten mit persistierender oder rezidivierender PAH nach PEA reserviert sind.
Dr. Marion Delcroix von der Universität Leuven, Belgien, und Kollegen verwendeten Daten von 679 CTEPH-Patienten in einem prospektiven internationalen Register, um die Langzeitergebnisse zu bewerten.
Zum Zeitpunkt der Studie waren 60% der Patienten operiert worden und 40% nicht, darunter 38 Patienten, die eine Operation abgelehnt hatten.
Während einer mittleren Beobachtungszeit von 1.287 Tagen (Bereich 3-1.902 Tage) starben 21% der Patienten, berichten die Forscher in Circulation, online am 29. Januar.
Das geschätzte Überleben nach einem, zwei und drei Jahren war in der operierten Gruppe (93%, 91% bzw. 89%) signifikant höher als in der nicht-chirurgischen Gruppe (88%, 79% bzw. 70%).
In beiden Gruppen waren die Überlebenskurven für Patienten, die medizinisch behandelt wurden, und solche, die es nicht waren, ähnlich, aber medizinisch behandelte Patienten hatten viel schlechtere hämodynamische Profile als nicht medizinisch behandelte Patienten.
In multivariablen Analysen war PEA der stärkste Prädiktor für das Überleben (Reduzierung des Todesrisikos um 63%) und NYHA Klasse IV der wichtigste Prädiktor für den Tod (Erhöhung des Todesrisikos um mehr als das Vierfache).
"Das wichtigste Ergebnis ist, dass operierte Patienten trotz ähnlicher hämodynamischer Schwere bei der Diagnose ein signifikant besseres Langzeitüberleben haben als nicht operierte Patienten, was bestätigt, dass die Prognose nach PEA bei gut ausgewählten Patienten ausgezeichnet ist", schließen die Forscher.
Dr. Delcroix antwortete nicht vor Drucklegung auf eine Anfrage nach Kommentaren.
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Auflage 2016.
