MIAMI - Frauen mit psychiatrischen Erkrankungen, die schwanger werden, haben mit größerer Wahrscheinlichkeit unerwünschte geburtshilfliche Folgen, wenn sie übergewichtig sind.
Dr. Marlene Freeman
Bei Frauen mit psychiatrischen Störungen war Fettleibigkeit im Vergleich zu normalgewichtigen Kontrollpersonen mit einem signifikant höheren Risiko für schwere Missbildungen sowie Schwangerschaftsdiabetes verbunden, sagte Dr. Marlene P. Freeman vom Massachusetts General Hospital in Boston gegenüber Medscape Medical News.
"Frauen mit psychiatrischen Störungen stellen eine Risikopopulation für Schwangerschaften dar. Sie haben auch eine höhere Adipositasrate als die allgemeine Bevölkerung, und wir wissen, dass Adipositas auch das Risiko für geburtshilfliche und neonatale Komplikationen erhöht. Aber das ist ein Faktor, den wir können potenziell in Bezug auf die Verringerung des Risikos ", sagte sie.
Die Ergebnisse wurden hier auf der Jahrestagung 2018 der American Society of Clinical Psychopharmacology (ASCP) vorgestellt.
Die Ermittler sammelten prospektiv Daten von schwangeren Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren, die in das nationale Schwangerschaftsregister für psychiatrische Medikamente des Massachusetts General Hospital aufgenommen wurden. Die Daten bezogen sich auf den Zustand der Patientin während der Schwangerschaft während der Schwangerschaft bis 6 Monate nach der Geburt.
Von den 584 Teilnehmern waren 252 normalgewichtig, 170 übergewichtig und 162 fettleibig.
Das nicht angepasste Odds Ratio der Hauptfehlbildungen bei Säuglingen, die von übergewichtigen Müttern geboren wurden, gegenüber normalgewichtigen Müttern betrug 3, 19 (95% -Konfidenzintervall [CI], 0, 79 - 12, 95).
Übergewichtige und fettleibige Frauen hatten ein signifikant höheres Risiko für Schwangerschaftsdiabetes. Bei adipösen Frauen betrug das Odds Ratio (OR) 3, 81 (95% CI, 1, 29 - 7, 84; P = 0, 009); bei übergewichtigen Frauen betrug der OP 3, 4 (95% CI, 1, 49 - 7, 76; P = 0, 004).
Bei adipösen Frauen gab es im Vergleich zu normalgewichtigen Frauen einen Trend zu höheren Raten von Bluthochdruck (P = 0, 2) und Kaiserschnitt (P = 0, 055).
Andere Ergebnisse, einschließlich Präeklampsie, Aufenthalt auf der Intensivstation für Neugeborene und Frühgeburt, unterschieden sich zwischen den Gruppen nicht signifikant.
"Dies ist bereits eine Risikopopulation, und wir möchten den Gesundheitsdienstleistern gegenüber betonen, dass Fettleibigkeit ein weiteres Risiko darstellt, mit dem diese Patienten zu kämpfen haben. Oft besteht große Besorgnis über eine mögliche Exposition gegenüber Psychopharmaka, aber wir möchten auch um das Bewusstsein für andere Faktoren wie Fettleibigkeit zu schärfen, die die Schwangerschaftsergebnisse in der von uns behandelten Bevölkerung stark beeinflussen können ", sagte Freeman.
"Aufgrund der Gesundheitsrisiken ist es für alle sehr wichtig, ein gesundes Gewicht zu halten. Dies gilt insbesondere für unsere psychiatrischen Patienten, die Medikamente einnehmen, die manchmal die Gewichtszunahme fördern können, wie z. B. die atypischen Antipsychotika, die üblicherweise bei bipolaren Störungen eingesetzt werden Schizophrenie ", sagte Dr. Crystal Clark von der Feinberg School of Medicine der Northwestern University in Chicago, Illinois, gegenüber Medscape Medical News.
Clark, ein Psychiater, hat einen gemeinsamen Termin in der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, und schwangere psychiatrische Patienten werden zur Beratung an sie überwiesen.
"Ich diskutiere die Wichtigkeit einer gesunden Ernährung, warne vor Schwangerschaftsdiabetes durch zu viel Gewichtszunahme, was Komplikationen für den Fötus mit sich bringt, aber manchmal ist die Botschaft schwer zu vermitteln, teilweise aufgrund des Zeitpunkts, zu dem ich einem Patienten tatsächlich vorgestellt werde, " Sie sagte.
Clark sagte, sie diskutiere bei jeder Begegnung mit Patienten über Ernährung, Bewegung, richtige Ernährung, Gewicht und andere Vitalfunktionen.
"Es ist ein wichtiger Standard für die Pflege, aber ich glaube nicht, dass dies in jeder Arztpraxis geschieht, denn manchmal, wenn Leute zu mir kommen, haben sie diese vorherige Ausbildung nicht erhalten. Ich glaube, Gesundheitsdienstleister sollten diesen Frauen und Frauen eine Ausbildung anbieten Beratung über gesunde Bewegung und die Gefahren einer übermäßigen Gewichtszunahme während der Schwangerschaft. Es ist definitiv machbar ", sagte sie.
Dr. Freeman und Dr. Clark haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Amerikanische Gesellschaft für Klinische Psychopharmakologie (ASCP) 2018. Abstract T9, vorgestellt am 31. Mai 2018.
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