Die Verabreichung des selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmers (SSRI) Sertralin (Zoloft, Pfizer Inc) zu Beginn der Symptome kann zur Linderung der prämenstruellen Dysphorie (PMDD) beitragen, insbesondere bei Frauen, deren ausgeprägtestes Symptom die Reizbarkeit ist.
"Abhängig von der Symptomskala können Frauen mit PMDD in der Zeit vom Einsetzen der prämenstruellen Symptome bis zu den ersten Tagen der Menstruation von einer SSRI-Behandlung profitieren oder nicht", so Dr. Kimberly A. Yonkers von der Yale University School of Medicine. New Haven, Connecticut, sagte gegenüber Medscape Medical News.
"Wir fanden auch heraus, dass Frauen, die plötzlich keine Pillen mehr einnahmen, keine Symptome mehr abbrachen", sagte Dr. Yonkers.
Die Ergebnisse wurden online am 9. September in JAMA Psychiatry veröffentlicht.
Anekdotenerfahrung bestätigen
Dr. Yonkers und ihr Team haben zuvor Ergebnisse veröffentlicht, die zeigen, dass Frauen mit PMDD gut abschneiden, wenn sie für die Hälfte des Menstruationszyklus behandelt werden.
Dies veranlasste einige Kliniker, diese Behandlung nur zu Beginn der Symptome einzuleiten, ohne dass Beweise für diese Managementstrategie vorlagen.
"Daher wollten wir testen, ob diese Strategie wirksam ist, da vorläufige Studien gezeigt haben, dass die SSRI-Behandlung auf das Intervall vom Auftreten der Symptome bis zum Beginn der Menstruation verkürzt werden kann", sagte sie.
Die Forscher wiesen 252 Frauen mit PMDD nach dem Zufallsprinzip zu Beginn ihrer Symptome bis zu den ersten Tagen der Menstruation für sechs Menstruationsperioden entweder Sertralin in flexibler Dosis (50 bis 100 mg / Tag; n = 125) oder Placebo (n = 127) zu Fahrräder.
Das primäre Ergebnismaß war die Verbesserung des PMTS-Scores (Premenstrual Tension Scale). Auf dem PMTS liegt der Bewertungsbereich zwischen 0 und 36, wobei 36 die schwerwiegendsten Symptome anzeigt.
Zu den sekundären Ergebnismaßen gehörte die Verbesserung der Scores im Inventar der depressiven Symptomatik - vom Kliniker bewertet (IDS-C), das einen Score-Bereich von 0 bis 84 aufweist, wobei 84 die schwerwiegendsten Symptome anzeigt; die DRSP-Gesamt- und Subskalenwerte (Daily Record of Severity of Problems), wobei höhere Werte die schwerwiegendsten Probleme anzeigen; die CGI-Skala (Clinical Global Impression); und die Skala der Michelson SSRI-Entzugssymptome.
Die mittleren PMTS-Werte zu Studienbeginn für die Frauen, die Sertralin erhielten, betrugen 22, 3 (Standardabweichung [SD], 4, 8); für die Frauen, die ein Placebo erhielten, war es 21, 4 (SD, 4, 5).
Die Intent-to-Treat-Analyse ergab, dass die PMTS-Werte am Ende des Studienzeitraums für die Sertralin-Gruppe auf 11, 7 (SD, 6, 8) und für die Placebo-Gruppe für eine Gruppe auf 12, 0 (SD, 6, 9) gesunken waren mittlere Differenz von 1, 88 (95% -Konfidenzintervall, 0, 01 - 3, 75; P = 0, 06).
"Die Placebo-Rücklaufquote war erheblich", stellte Dr. Yonkers fest.
Im Vergleich zur Placebogruppe zeigten Frauen in der Sertralin-Gruppe eine größere Verbesserung des IDS-C-Scores (P = 0, 02); Gesamt-DRSP-Score (geschätzte mittlere Differenz 1, 09 Punkte; 95% CI 0, 96 - 1, 25, P = 0, 02); und Wut / Reizbarkeit DRSP-Subskala-Score (1, 22 Punkte; 95% CI, 1, 05 - 1, 41; P <0, 01).
Die Frauen, die Sertralin erhielten, sprachen auch häufiger auf die Behandlung an als die Frauen, die Placebo erhielten. In der Sertralin-Gruppe antworteten 77 von 115 Frauen (67, 0%), verglichen mit 65 von 124 Frauen (52, 4%) in der Placebo-Gruppe.
Die Anzahl der symptomatischen Tage zwischen dem Auftreten der Symptome und dem Beginn der Behandlung verkürzte sich für beide Gruppen signifikant. Mit Sertralin betrug die mittlere Änderung -0, 7 (SD, 3, 4) Tage, und mit Placebo betrug die mittlere Änderung -1, 0 (SD, 3, 2).
Es gab keine Gruppenunterschiede in symptomatischen Tagen oder in den Scores auf der Michelson SSRI-Entzugssymptomskala.
"Einige Studien haben ein Risiko für Absetzsymptome gezeigt, selbst bei relativ kurzen Behandlungsperioden, aber diese Behandlungsdauer war zu kurz, um ein Absetzen zu verursachen, und wahrscheinlich zu kurz, um einige der Rezeptorveränderungen zu verursachen, die zu Absetzsymptomen führen", bemerkte Dr. Yonkers.
Derzeit sollten die Ratschläge, die Ärzte den Patienten geben sollten, von den Präferenzen der Patienten und ihrer Behandlungserfahrung abhängen, fügte sie hinzu.
"Wenn jemand nicht auf die tägliche Behandlung angesprochen hat, ist es unwahrscheinlich, dass eine intermittierende Behandlung hilfreich ist. Wenn dies das erste Mal mit einer Pharmakotherapie ist und eine Frau weiß, wann die Symptome beginnen und dies reproduzierbar ist, kann eine intermittierende Behandlung zu Beginn der Symptome nützlich sein ", Sagte Dr. Yonkers.
Die Studie wurde vom National Institute of Mental Health gesponsert. Dr. Yonkers berichtet über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
JAMA Psychiatrie. Online veröffentlicht am 9. September 2015. Zusammenfassung
