NEW YORK - Eine einmalige Injektion von kosmetischem Botulinumtoxin (BTX), das typischerweise zur Verbesserung des Erscheinungsbilds von Gesichtsfalten verwendet wird, kann eine wirksame Behandlung für Depressionen sein.
In einer der ersten Studien, die dies nahelegten, stellten Forscher der Medizinischen Hochschule Hannover fest, dass die Behandlung der an Emotionen beteiligten Gesichtsmuskeln mit Botulinum depressive Symptome lindert.
"Unsere Emotionen werden durch Gesichtsmuskeln ausgedrückt, die wiederum Rückkopplungssignale an das Gehirn senden, um diese Emotionen zu verstärken. Die Behandlung der Gesichtsmuskeln mit Botulinumtoxin unterbricht diesen Zyklus", sagte der Studienforscher Prof. Tillmann Kruger auf einer Pressekonferenz hier bei der American Psychiatric Jahrestagung 2014 des Verbandes.
Neuartiger Ansatz
Nach Angaben der Forscher wurden bei Patienten, die sich einer BTX-Behandlung für glabellare Stirnrunzeln unterzogen hatten, positive Auswirkungen auf die Stimmung beobachtet. Eine frühere offene Fallserie zeigte, dass die Depression nach einer solchen Behandlung nachließ oder sich besserte.
Um diese Ergebnisse zu bestätigen, führten Dr. Kruger und sein Kollege M. Axel Wollmer von der Asklepios-Klinik North Ochsenzoll in Hamburg eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte Studie zur BTX-Injektion als Zusatzbehandlung bei schweren Depressionen durch.
Insgesamt 30 Patienten mit hohen chronischen und behandlungsresistenten Depressionen wurden in die Studie aufgenommen. Die Patienten erhielten nach dem Zufallsprinzip eine einzelne Injektion von BTX oder eine einzelne Injektion von Kochsalzlösung Placebo.
Der primäre Endpunkt der Studie war eine Änderung der depressiven Symptome gegenüber dem Ausgangswert, gemessen anhand der 17-Punkte-Hamilton-Depressionsbewertungsskala (HAMD17) während der 16-wöchigen Studie.
Sechs Wochen nach einer einzelnen Behandlung zeigte die BTX-Gruppe eine durchschnittliche Verringerung der HAMD17-Werte um 47, 1% gegenüber 9, 2% in der Placebo-Gruppe.
Die Forscher stellten fest, dass die Effektgröße am Ende der Studie noch größer war und dass sich die behandlungsabhängige klinische Verbesserung auch im Beck-Depressionsinventar und in der Clinical Global Impressions Scale widerspiegelte.
"Diese Studie zeigt, dass eine einzige Behandlung der Glabellarregion mit Botulinumtoxin in Kürze eine starke und anhaltende Linderung der Depression bei Patienten bewirken kann, die sich gegenüber früheren Medikamenten nicht ausreichend verbessert haben. Sie unterstützt das Konzept, dass die Gesichtsmuskulatur nicht nur exprimiert, sondern auch reguliert Stimmungszustände ", schreiben die Ermittler.
Dr. Kruger sagte, BTX könne ein "neuartiges, wirksames, anerkanntes und wirtschaftliches therapeutisches Instrument zur Behandlung schwerer Depressionen" bieten.
Diese Ergebnisse wurden seitdem in zwei aufeinander folgenden Studien wiederholt, eine von Dr. Michelle Magid und Kollegen, die im März auf der 72. Jahrestagung der American Academy of Dermatology vorgestellt und von Medscape Medical News zu diesem Zeitpunkt und die andere von Eric berichtet wurden Finzi, MD, PhD und Kollegen, die in der Mai-Ausgabe des Journal of Psychiatric Research veröffentlicht wurden und auch von Medscape Medical News berichtet wurden.
Dr. Kruger berichtete, dass er und seine Kollegen derzeit eine Metaanalyse der drei randomisierten Studien durchführen, um "diesen neuartigen Behandlungsansatz weiter zu bestätigen". Die Forscher testen auch das therapeutische Potenzial von BTX bei anderen psychiatrischen Erkrankungen.
Der Moderator der Pressekonferenz, Jeffrey Borenstein, MD, Präsident und CEO der Brain and Behavior Research Foundation in New York City und Vorsitzender des Council on Communications der American Psychiatric Association, kommentierte die Studie als "entscheidend".
Dr. Borenstein fügte hinzu, dass er diese Forschungsrichtung gerne in Studien mit einer größeren Anzahl von Patienten verfolgen würde.
Dr. Kruger, Dr. Wollmer und Dr. Borenstein melden keine relevanten finanziellen Interessenkonflikte.
Wissenschaftliches Jahrestreffen 2014 der American Psychiatric Association. Abstract NR3-030. Präsentiert am 4. Mai 2014.
