Ernährungsunsicherheit beruht auf begrenzten finanziellen Ressourcen, ist jedoch paradoxerweise mit Essstörungen (BED) und Übergewicht verbunden, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
"Einige Untersuchungen haben einen Zusammenhang zwischen Essattacken und Ernährungsunsicherheit gezeigt, aber wir wollten wissen, ob Ernährungsunsicherheit mit Essattacken zusammenhängt, die den Schweregrad der Essattacken erreichen", so die Co-Autorin Janet Lydecker, PhD, Abteilung für Psychiatrie. Die Yale School of Medicine in New Haven, Connecticut, berichtete gegenüber Medscape Medical News.
Zu den Symptomen von BED gehört das Essen einer objektiv großen Menge an Nahrung bei gleichzeitigem Kontrollverlust, wobei Episoden mindestens einmal pro Woche für mindestens 3 Monate auftreten.
"Zusammenhänge zwischen Essstörungen und Ernährungsunsicherheit sind nicht bekannt. Dies ist jedoch wichtig zu untersuchen, da Essattacken mit schwerwiegenderen psychischen und physischen Gesundheitsproblemen verbunden sind als übermäßiges Essen oder Fettleibigkeit allein", sagte sie.
Die Studie wurde online am 19. Dezember im International Journal of Eating Disorders veröffentlicht.
Unter der Leitung von Grace Rasmusson, MPH, Yale School of Public Health, rekrutierten die Forscher 1251 Teilnehmer online über Amazon Mechanical Turk, eine webbasierte Rekrutierungsplattform. Der Body Mass Index (BMI) wurde anhand des von den Teilnehmern selbst gemeldeten Gewichts und der Größe berechnet.
Die Teilnehmer wurden in drei Gruppen eingeteilt. Mehr als die Hälfte (56, 8%, n = 710) wurde mit einem gesunden Gewicht (BMI, 18, 5-24, 4 kg / m 2) ohne Essstörung eingestuft, 85 Teilnehmer (6, 8%) hatten BETT und 456 Patienten (36, 5%) waren fettleibig ohne Essstörung.
Die Teilnehmer hatten Ernährungssicherheit, wenn sie keine Schwierigkeiten hatten, sich regelmäßig nahrhafte Mahlzeiten zu leisten. geringe Ernährungssicherheit, wenn sie die Lebensmittelqualität, -vielfalt oder den Wunsch nach Befriedigung des Hungers verändert haben; und sehr geringe Ernährungssicherheit, wenn sie die Nahrungsaufnahme oder -qualität bis zu wiederholten Fällen von physiologischem Hunger reduzieren.
Ein Drittel (33, 7%, n = 422) der Teilnehmer erfüllte die Kriterien für Ernährungsunsicherheit; 18, 5% (n = 231) hatten eine geringe Ernährungssicherheit; und 15, 3% (n = 191) hatten eine sehr geringe Ernährungssicherheit.
Im Vergleich zu Personen mit gesundem Gewicht hatten Teilnehmer mit geringer Ernährungssicherheit 2, 5-mal häufiger BETT (Odds Ratio [OR], 2, 45; 95% CI, 1, 42 - 4, 24).
Darüber hinaus hatten Personen mit sehr geringer Ernährungssicherheit fast doppelt so häufig BETT (OR 1, 91; 95% CI 1, 01 - 3, 61).
In ähnlicher Weise waren auch eine geringe Ernährungssicherheit und eine sehr geringe Ernährungssicherheit mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit verbunden, fettleibig zu sein.
Für Teilnehmer mit geringer Ernährungssicherheit betrug der OP für Fettleibigkeit 1, 56 (95% CI, 1, 13 - 2, 15), und für Teilnehmer mit sehr geringer Ernährungssicherheit betrug der OP für Fettleibigkeit 1, 03 (95% CI, 1, 02 - 1, 04).
Die Forscher fanden auch heraus, dass Teilnehmer mit einer College- und Post-College-Ausbildung im Vergleich zur High School- und GED-Ausbildung weniger fettleibig waren.
"Die Ergebnisse unserer Studie unterstreichen die Notwendigkeit, Ressourcen für Richtlinienrevisionen, präventive Interventionen und psychiatrische Behandlungen bereitzustellen, um die allgemeine Assoziation von Ernährungsunsicherheit mit BETT und Fettleibigkeit bei Amerikanern mit niedrigem Einkommen zu verringern", sagte Lydecker
"Als Kliniker denken wir traditionell über selbst auferlegte Diäten nach, wie das Auslassen von Mahlzeiten oder das Reduzieren von Kalorien, um Gewicht zu verlieren, als Teil der Ursache von Essattacken.
"Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass von außen auferlegte Beschränkungen für Lebensmittel - das Auslassen von Mahlzeiten oder die Reduzierung Ihrer Essgewohnheiten, weil Sie keine Lebensmittel zur Verfügung haben - auch mit Essattacken zusammenhängen.
"Da Essattacken in hohem Maße mit Gewichtszunahme und Fettleibigkeit verbunden sind, kann das Muster von Schwankungen der Mahlzeitgröße und der Lebensmittelverfügbarkeit, die durch Ernährungsunsicherheit verursacht werden können, auch zur Gewichtszunahme beitragen", sagte sie.
Lydecker fügte hinzu, sie würde Ärzten, insbesondere Erstversorgern, empfehlen, Patienten sowohl nach Ernährungsunsicherheit als auch nach Essattacken zu befragen.
Psychologen sollten Patienten auch nach Ernährungsunsicherheit fragen, sagte sie.
"Ernährungsunsicherheit könnte ein Faktor sein, der es für Patienten schwieriger macht, besser zu werden, wenn sie nicht in der Lage sind, dies zu beheben. Auf diese Weise können Kliniker und Patienten mit BETT effektiver zusammenarbeiten, um die Hindernisse für die Behandlung von Essattacken abzubauen", sagte sie.
Tomoko Udo, PhD, School of Public Health, Universität Albany, SUNY, kommentierte die Studie für Medscape Medical News und sagte, die Ergebnisse seien "innovativ und wichtig".
"Wie das Papier hervorhob, hat die Forschung eine paradoxe Beziehung zwischen Fettleibigkeit und Ernährungsunsicherheit nahegelegt, und ein möglicher hypothetischer Mechanismus ist ein gestörtes Essverhalten. Es gibt jedoch nur wenige empirische Untersuchungen, die diese Beziehung getestet haben", sagte Udo, der nicht daran beteiligt war die Forschung.
"Das Auffinden von Zusammenhängen zwischen Ernährungsunsicherheit und Fettleibigkeit und BETT ist besonders wichtig bei Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen oder unsicherer Ernährung. Ich denke, wir konzentrieren uns eher auf die Ernährungsqualität von Lebensmitteln, die definitiv für die Gesundheit wichtig ist.
"Eine Studie wie diese schlägt jedoch vor, dass die Beurteilung und Diskussion der Art und Weise, wie sie essen, zusätzlich zu dem, was sie essen, auch Teil des Gesprächs im Gesundheitswesen sein sollte, um gesundheitliche Ungleichheiten anzugehen", sagte sie.
Elizabeth W. Cotter, PhD, Amerikanische Universität, Washington, DC, kommentierte die Studie für Medscape Medical News ebenfalls und sagte, die Ergebnisse werfen ein Licht auf einen spezifischen Mechanismus, durch den Ernährungsunsicherheit zu Fettleibigkeit führen kann.
Dies kann durch "das Modell der diätetischen Zurückhaltung bei Essattacken erklärt werden, das darauf hindeutet, dass eine Person, wenn sie sich auf diätetische Einschränkungen einlässt, sei es gezielt als Methode zur Kontrolle der Kalorienaufnahme oder aufgrund des mangelnden Zugangs zu Nahrungsmitteln, mit größerer Wahrscheinlichkeit aktiv wird später als Reaktion auf diesen Entzug Essattacken ", sagte sie
Gesundheitsdienstleister sollten in Betracht ziehen, auf Ernährungsunsicherheit zu prüfen und eine Liste hilfreicher Überweisungen zu führen, die sie Patienten geben können, wie z. B. Ernährungshilfeprogramme und lokale Lebensmittelbanken, fügte Cotter hinzu.
Ernährungsunsicherheit und finanzielle Schwierigkeiten hängen auch mit Stress, Angstzuständen und Depressionen zusammen, was das Risiko für BETT und Fettleibigkeit weiter verschärfen kann.
"In der Tat deuten Untersuchungen darauf hin, dass einige Menschen mit Essstörungen Lebensmittel als Bewältigungsstrategie verwenden, um von diesen negativen Emotionen abzulenken. Weitere Untersuchungen sollten untersuchen, welche Auslöser von Essattacken - zum Beispiel emotionale Belastung, diätetische Einschränkungen - bei unsicheren Lebensmitteln am relevantesten sind Populationen, um effektivere Interventionen zu entwickeln ", sagte Cotter.
Die Studie wurde von den National Institutes of Health finanziert. Lydecker, Rasmusson, Udo und Cotter haben keine relevanten finanziellen Beziehungen gemeldet.
Int J Essstörung. Online veröffentlicht am 19. Dezember 2018. Zusammenfassung
Weitere Neuigkeiten finden Sie auf Twitter und Facebook
