TORONTO - Der Geruchsidentifikationstest (UPSIT) der Universität von Pennsylvania bietet das Potenzial eines kostengünstigen, nicht-invasiven Tests zur Diagnose der Alzheimer-Krankheit, wie eine neue Studie zeigt.
In einer Studie an älteren Erwachsenen sagten sowohl ein niedriger UPSIT-Wert als auch ein positiver Amyloid-Beta-Status (Aβ) einen Gedächtnisverlust voraus.
"Bei Patienten, bei denen später bei der Autopsie Alzheimer diagnostiziert wird, wurde eine verminderte Fähigkeit zur Identifizierung von Gerüchen beobachtet. Eine verminderte Geruchsidentifikation wird auch bei Patienten mit leichten Gedächtnissymptomen und bei Patienten mit Alzheimer-Demenz beobachtet", sagte Dr. William Kreisl von das Taub Institute und das Columbia University Medical Center in New York City.
Er präsentierte die Studie auf einer Pressekonferenz hier auf der Internationalen Konferenz der Alzheimer Association (AAIC) 2016.
Kostengünstige Alternative zu PET?
Die Forscher verglichen den prädiktiven Nutzen einer Beeinträchtigung der Geruchsidentifikation unter Verwendung der UPSIT mit dem des Amyloidstatus, wie er durch 11C-Pittsburgh Compound B (PIB) -Positronenemissionstomographie (PET) -Scanning oder Cerebrospinalflüssigkeitsanalyse (CSF) bei der Vorhersage des Gedächtnisabfalls bestimmt wurde.
Zu den Teilnehmern gehörten 84 ältere Erwachsene aus der Studie zur fragwürdigen Demenz II, die zu Studienbeginn entweder eine leichte kognitive Beeinträchtigung (MCI) oder ein normales Gedächtnis hatten. Sie hatten entweder eine Amyloid-PET-Untersuchung des Gehirns oder eine Lumbalpunktion zu Studienbeginn und nach mindestens 6 Monaten Nachuntersuchung durchgeführt.
Die Amyloid-Positivität wurde entweder als CSF Aβ42 1.5 definiert. Der Speicherabfall wurde definiert als 1 Standardabweichung (SD) über 4 Jahre oder 0, 5 SD über 2 Jahre auf dem zusammengesetzten Z-Score aus den Tests Logical Memory 1, Visual Reproduction und Free and Cued Selective Reminding.
Während der Nachuntersuchung zeigten 67% der Teilnehmer einen Gedächtnisverlust. Nach Korrektur von Alter, Geschlecht und Bildung sagten sowohl die Amyloid-Positivität als auch ein niedriger UPSIT-Score (<35 von 40) einen signifikanten Rückgang des Gedächtnisses voraus, stellten die Forscher fest.
Bei Teilnehmern mit einem niedrigen UPSIT-Wert war die Wahrscheinlichkeit eines Gedächtnisverlusts mehr als dreimal höher als bei Teilnehmern mit einem UPSIT-Wert> 35 (Odds Ratio 3, 95; P = 0, 0192).
Es gab auch "eine gewisse Beziehung zwischen der Geruchsidentifikation und dem Beta-Amyloid-Status, da diejenigen mit einem hohen UPSIT-Wert dazu neigten, im PET-Scan geringere Mengen an Amyloid zu haben", sagte Dr. Kreisl. "Es gab jedoch keine perfekte Übereinstimmung zwischen dem Amyloidstatus und dem UPSIT-Score, sodass die beiden Tests nicht austauschbar sind", bemerkte er.
Er bemerkte auch, dass die UPSIT in dieser Studie keinen so starken Rückgang vorhersagte wie in anderen Studien. Er schlug vor, dass dies auf das relativ jüngere Alter und den höheren Bildungsstatus der Teilnehmer an der aktuellen Studie zurückzuführen sein könnte. Die Probengröße war aufgrund der hohen Kosten der PET-Bildgebung ebenfalls relativ klein.
"Trotz dieser Einschränkungen schließen wir, dass UPSIT bei der Bewertung von Patienten, die sich Sorgen um ihr Gedächtnis machen, als kostengünstige, nicht-invasive Alternative zu PET-Scan oder Wirbelsäulenabgriff hilfreich sein kann, um Ärzten bei der Bestimmung des Risikos eines Patienten zu helfen, eines Tages an Alzheimer zu erkranken." "Sagte Kreisl.
Möglicher Biomarker
Die Moderatorin Suzanne Craft, PhD, Wake Forest School of Medicine, Winston-Salem, North Carolina, sagte, diese Studie zeige, dass "Geruchseigenschaften einen kognitiven Rückgang vorhersagen können und die Fähigkeit, Gerüche zu identifizieren, ein sehr frühes Zeichen oder ein Vorbote der Zukunft sein kann kognitiver Rückgang sowie das Vorhandensein von Alzheimer-Pathologie in Bezug auf Beta-Amyloid und darüber hinaus kann diese Geruchsidentifikation ein Korrelat von Beta-Amyloid sein und das Potenzial haben, als Ersatz für die teureren und invasiveren Techniken wie Amyloid zu dienen Bildgebung."
Dr. Craft, Mitglied des medizinischen und wissenschaftlichen Beirats der Alzheimer-Vereinigung, sagte, es bestehe ein "dringender Bedarf an Biomarkern für die Alzheimer-Krankheit, die einfach und leicht erreichbar sind, ähnlich wie der Blutdruck."
Probleme mit der Geruchsidentifikation seien eine "sehr interessante" Möglichkeit, sagte sie. "Der Geruchssinn wird durch die Neurogenese unterstützt und ist sehr stark mit dem Gedächtnis verbunden. Einige glauben, dass diese Verbindung ihn zu einem sehr nützlichen Ersatz für das machen könnte, was im Gehirn vor sich geht", fügte Dr. Craft hinzu.
Die Studie wurde vom National Institute on Aging finanziert. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Internationale Konferenz der Alzheimer-Vereinigung (AAIC) 2016. Zusammenfassung O3-12-01. Präsentiert am 26. Juli 2016.
Folgen Sie @MedscapePsych für alle # AAIC16-Nachrichten
