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Einminütiger Sprachtest Kann Eine Frühe Kognitive Beeinträchtigung Anzeigen

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Video: Einminütiger Sprachtest Kann Eine Frühe Kognitive Beeinträchtigung Anzeigen

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Anonim

LONDON - Ein einfacher 1-minütiger Sprachtest könnte ein einfaches und effektives Screening-Tool sein, um Patienten mit frühen Anzeichen einer leichten kognitiven Beeinträchtigung (MCI) zu identifizieren, so eine neue Studie.

Die Studie, die hier auf der Internationalen Konferenz der Alzheimer Association (AAIC) 2017 vorgestellt wurde, zeigte, dass subtile Veränderungen der verbundenen Sprache im Laufe der Zeit, insbesondere eine Abnahme der Sprachkompetenz und des Inhalts, mit einem sehr frühen Rückgang der Kognition verbunden waren.

"Probleme beim Abrufen von Wörtern in Gesprächen sind häufig das früheste Symptom einer kognitiven Beeinträchtigung", sagte die leitende Autorin Kimberly Mueller, PhD, Madison, Medizinische Fakultät der Universität Wisconsin, gegenüber Medscape Medical News. "Unsere Studie ist die größte prospektive Längsschnittstudie zu spontanen Sprachproben und kognitiven Beeinträchtigungen."

"Es ist möglich, dass vernetzte Sprache eine leistungsbasierte, alltägliche Aktivität ist, die ein gutes Screening-Instrument in der Klinik für leichte kognitive Beeinträchtigungen darstellt, da sie sowohl den Patienten als auch den Arzt nur wenig belastet", sagte Dr. Müller. "Sobald diese Personen identifiziert wurden, können möglicherweise kognitive Interventionen entwickelt werden, um sie länger funktionsfähig zu halten."

David Knopman, Professor für Neurologie an der Mayo-Klinik in Rochester, Minnesota, und Vorsitzender des medizinischen und wissenschaftlichen Beirats der Alzheimer Association, sagte zu Medscape Medical News: "Wir kennen Sprachänderungen - wie den Verlust der Fähigkeit das erforderliche Wort zu generieren - ist eine der frühesten Manifestationen einer kognitiven Beeinträchtigung, und eine Verringerung der Buchstabenflüssigkeit, bei der so viele Wörter wie möglich beginnend mit einem bestimmten Buchstaben benannt werden, sind Prädiktoren für eine zukünftige Demenz."

"Diese Forscher haben eine Sprachprobe untersucht, deren Aufzeichnung nur eine Minute dauert, und sie fanden heraus, dass diese einen prädiktiven Wert dafür hat, wer eine frühe leichte kognitive Beeinträchtigung entwickelt hat", sagte Dr. Knopman.

"Die Idee ist, dass es als einfaches Screening-Tool in der Grundversorgung verwendet werden kann. Wir wissen, dass Hausärzte kognitive Beeinträchtigungen nicht diagnostizieren, da aktuelle Tests eine 10-minütige Untersuchung erfordern, aber dies war nur eine 1-minütige Sprachaufzeichnung mit automatisierter Analyse. das wäre sehr effizient ", fügte er hinzu. "Es ist eine Idee, die entwickelt werden könnte."

Für die Studie analysierten Dr. Mueller und Kollegen zwei Sprachproben im Abstand von 2 Jahren von 264 Teilnehmern des Wisconsin Registry for Alzheimer Prevention (WRAP), einer Studie, die Personen Mitte 50 folgt, die zu Studienbeginn kognitiv normal sind, dies aber getan haben ein Elternteil mit Alzheimer.

Von den Teilnehmern wurde bei 64 aufgrund kognitiver Tests über 8 bis 10 Jahre ein sehr früher MCI festgestellt. Die Sprachproben, die jeweils durchschnittlich 1 Minute dauerten, wurden gesammelt, indem die Teilnehmer gebeten wurden, ein einfaches Bild zu beschreiben.

Die Forscher bewerteten dann vier Maße für die verbundene Sprache: lexikalisch (Wortschatz, Vielfalt, relevante Ideen), semantisch (Verwendung von Substantiven und Verhältnis von Substantiven zu Pronomen), Syntax (grammatikalische Komplexität) und Fluenz (Pausen und Wiederholungen).

Die Ergebnisse zeigten, dass Teilnehmer, bei denen ein früher MCI klassifiziert wurde, in Bezug auf die Fluenz und den Inhalt schneller zurückgingen (P = 0, 03 für beide Messungen) und eine steilere Änderung der Fluenzwerte den frühen MCI-Status beim letzten Besuch vorhersagten (P = 0, 004).

Dr. Mueller bemerkte, dass Teilnehmer mit frühem kognitiven Rückgang kürzere Sätze und weniger Wörter und Ideen pro Minute verwendeten. Der Inhalt ihrer Rede war auch weniger spezifisch, mit einem höheren Verhältnis von Pronomen zu Substantiven, und ihre Fließfähigkeit war mehr gestört, mit mehr Zögern, Wortwiederholungen und gefüllten Pausen mit "um" oder "uh".

"Wir wissen nicht, ob Personen mit einer frühen leichten kognitiven Beeinträchtigung weiterhin Alzheimer entwickeln werden, daher werden wir ihnen weiterhin folgen. Unser nächster Schritt besteht darin, diese Analysen mit Teilnehmern zu wiederholen, die andere Biomarker-Hinweise haben, wie Amyloid-Plaques und neurofibrilläre Verwicklungen, wie sie bei PET-Scans (Positronenemissionstomographie) zu sehen sind ", sagte sie.

"Die Sprachanalyse kann ein wertvoller kognitiver Marker sein, um die klinische Beurteilung der kognitiven Funktion in Zukunft zu verbessern."

Sie fügte hinzu, dass eine Unterbrechung der Sprachkompetenz "natürlich ein Leben lang normal ist und kein Hauptgrund zur Sorge sein sollte", aber Änderungen sollten überwacht werden.

"Wir haben eine Gruppe in unserer Kohorte mit den frühesten Anzeichen eines kognitiven Rückgangs identifiziert - früher als wir bisher als leichte kognitive Beeinträchtigung gedacht hätten", sagte Dr. Mueller.

Die Personen in dieser Stichprobe waren hochgebildet, hatten eine durchschnittliche Ausbildung von 16 Jahren und arbeiten im Bereich normaler kognitiver Tests. "Aber im Laufe der Zeit können wir einen Rückgang feststellen und eine sehr frühe leichte kognitive Beeinträchtigung im Vergleich zu ihrer eigenen Normalität diagnostizieren."

Eine andere Analyse der WRAP-Kohorte ergab einen Zusammenhang zwischen Hörverlust und MCI.

Taylor Fields, BS, ebenfalls von der School of Medicine and Public Health der University of Wisconsin, präsentierte die Daten und analysierte die kognitiven Daten von 783 Studienteilnehmern und fragte, ob bei ihnen ein Hörverlust diagnostiziert worden sei.

Innerhalb von 4 Jahren gaben 72 Mitglieder der Gruppe (9, 2%) an, mit Hörverlust diagnostiziert worden zu sein. Im Vergleich zu denjenigen, die über normales Hören berichteten, erzielten die Teilnehmer mit Hörverlust bei kognitiven Tests mit größerer Wahrscheinlichkeit ein signifikant schlechteres Ergebnis und wurden mit etwa dreimal höherer Wahrscheinlichkeit als MCI-Patienten charakterisiert.

"Diese Studie legt nahe, dass Hörverlust ein Frühindikator für eine Verschlechterung der kognitiven Leistung bei älteren Erwachsenen sein könnte", sagte Fields. "Das Erkennen und Behandeln von Hörverlust könnte für Interventionen zur Verringerung der Alzheimer-Krankheit von Nutzen sein."

Beide Studien wurden durch Zuschüsse der National Institutes of Health finanziert. Die Referenten haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.

Internationale Konferenz der Alzheimer-Vereinigung (AAIC) 2017. Abstracts 18732 und 15004. Präsentiert am 17. Juli 2017.

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