LONDON - Das Üben von Achtsamkeit kann das Angstniveau und den langsamen kognitiven Rückgang bei Patienten mit leichter kognitiver Beeinträchtigung (MCI) verringern, wie neue Studien nahe legen.
Die Studien, die kürzlich auf der Internationalen Konferenz der Alzheimer Association (AAIC) 2017 vorgestellt wurden, sind vorläufig, aber ermutigend, so die Forscher.
In einer randomisierten Studie aus Singapur zeigten Patienten mit MCI, die ein Achtsamkeitstraining absolviert hatten, Verbesserungen bei kognitiven Tests und eine Verringerung des C-reaktiven Proteins (CRP) für entzündliche Biomarker im Vergleich zu Patienten, die einem Bildungsprogramm zugeordnet waren.
"Wir haben den Proof-of-Concept dieser neuartigen, kostengünstigen und selbstgesteuerten Achtsamkeitsintervention zur Verbesserung der kognitiven Funktionen und zur Verbesserung von Biomarker-Veränderungen bei älteren Menschen mit MCI gezeigt", sagte Kheng Siang Ted Ng, BSc, National University of Singapore. wer präsentierte die Studie.
Er schlug vor, dass die Senkung der CRP-Spiegel darauf hindeutet, dass Achtsamkeit eine neuroentzündliche Komponente der Demenz verlangsamen könnte, indem CRP die Gefäßpathologie moduliert und eine Hypoperfusion des Gehirns verursachen könnte, was zu erhöhten Läsionen der weißen Materie und stillen Infarkten führt.
David Morgan, MD, Professor für molekulare Pharmakologie und Physiologie an der University of South Florida, Tampa, Vorsitzender der Sitzung, auf der die Studie vorgestellt wurde, sagte zu Medscape Medical News: "Ich würde nicht sagen, dass die Ergebnisse einen überwältigenden Erfolg zeigen, aber es gibt Hinweise darauf, dass es einige Vorteile geben könnte. Es ist nicht klar, ob diese auf Achtsamkeitsaktivitäten oder auf Sozialisationsaspekte zurückzuführen sind - Patienten werden beachtet -, aber selbst wenn dies die Erklärung ist, die immer noch gute Nachrichten sind."
Dr. Morgan, Co-Vorsitzender des wissenschaftlichen Programmausschusses der AAIC, fügte hinzu: "Wir haben dieser Studie eine mündliche Präsentation gegeben, um das Bewusstsein für nichtpharmakologische Ansätze zu schärfen. Wir möchten diese Art von Aktivitäten fördern, insbesondere weil sie kostengünstig sind."
In einer anderen Studie, die als Poster präsentiert wurde, erholten sich Patienten mit MCI, die ein Achtsamkeitstraining absolviert hatten, nach einem Fehler in einem Konzentrationstest schneller als eine Kontrollgruppe, die Schulungssitzungen erhielt.
"Wir haben festgestellt, dass Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen Achtsamkeit erfolgreich üben können, was sich positiv auf die Fähigkeit auswirkt, bei einem Test der Aufmerksamkeit und Konzentration bei der Arbeit zu bleiben", so der leitende Forscher Eddy Larouche, BSc, Universität Laval, Quebec City, Quebec, Kanada, sagte Medscape Medical News.
"Wir glauben, dass die Achtsamkeit helfen kann, indem sie die Reaktivität und das Selbsturteil verringert", fügte er hinzu. "Es ist bekannt, dass Achtsamkeit dazu beitragen kann, Emotionen zu kontrollieren - es hat sich gezeigt, dass sie Angstzustände und Depressionen reduziert - und in dieser Studie scheint sie dazu beizutragen, die Patienten ruhig und bei der Arbeit zu halten."
Während diese Studie keine Auswirkungen auf das Gedächtnis oder die Demenz zeigte, stellte Larouche fest, dass Stress einen wichtigen Einfluss auf das Gedächtnis und das Fortschreiten kognitiver Beeinträchtigungen hat. "In der Lage zu sein, weiterhin Aufgaben auszuführen, die Konzentration erfordern, ist ein wichtiger Vorteil, wenn Patienten eine leichte kognitive Beeinträchtigung haben, und der Nutzen kann möglicherweise zu einem verzögerten Fortschreiten des kognitiven Rückgangs führen", sagte er. "Wir möchten eine größere Studie durchführen, um festzustellen, ob dies der Fall ist."
"Es gibt nicht viele Achtsamkeitsstudien, die bei Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen veröffentlicht wurden. Es ist ermutigend, dass wir in dieser Population einige Vorteile gesehen haben", fügte er hinzu.
In der Präsentation der Singapur-Studie erklärte Ng, dass einige Studien einen Vorteil der Achtsamkeit bei MCI nahegelegt haben, diese jedoch einen Querschnitt im Design hatten. Daher ist es schwierig, einen Kausalzusammenhang nachzuweisen.
Seine Gruppe führte eine Studie durch, in der 55 Patienten mit MCI, die in der Gemeinde in Singapur lebten, zufällig einem Programm für Achtsamkeitstraining oder Gesundheitserziehung zugeordnet wurden.
Die Sitzungen für beide Gruppen fanden in den ersten 3 Monaten wöchentlich und in den folgenden 6 Monaten monatlich statt. Die Patienten wurden einer Blut- und Speichelsammlung unterzogen, um verschiedene Zytokin- und Biomarkerwerte zu messen, und sie wurden auch neurokognitiven Tests unterzogen.
Die Ergebnisse zeigten, dass diejenigen, die ein Achtsamkeitstraining erhalten hatten, die CRP-Werte zum Zeitpunkt von 9 Monaten signifikant gesenkt hatten. Die Achtsamkeitsgruppe zeigte sowohl nach 3 Monaten (β = 1, 29; P = 0, 01) als auch nach 9 Monaten (β = 2, 02; P <0, 001) eine signifikante Verbesserung der Aufmerksamkeits- und Arbeitsgedächtnisdomänen.
Die Patienten, die ein Achtsamkeitstraining erhielten, zeigten nach 3 Monaten ebenfalls eine signifikante Verbesserung des Langzeitgedächtnisses (β = 1, 41; P = 0, 04). Die anderen kognitiven Domänen, Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und Zytokin-Biomarker, zeigten keine signifikanten Veränderungen.
Für die andere Studie wiesen Larouche und seine Kollegen 41 Patienten mit MCI nach dem Zufallsprinzip Achtsamkeitstrainings oder Aufklärungssitzungen zu. Beide Gruppen erhielten 8 Wochen lang einmal pro Woche 2, 5-stündige Sitzungen.
Das Achtsamkeitstraining umfasste verschiedene Übungen, um die Aufmerksamkeit auf den gegenwärtigen Moment zu lenken. Dazu gehörten die Aufmerksamkeit auf Körperteile, auf bestimmte Aufgaben (wie das Atmen) und "Soft Yoga" (langsame Bewegungen). Die Patienten wurden auch gebeten, die Übungen jeden Tag eine halbe Stunde zu Hause zu üben.
Die Bildungsgruppe erhielt Informationen über das Altern und wie man mit Gedächtnisstörungen umgeht.
Für die Analyse wurde die Achtsamkeitsgruppe entsprechend dem Umfang des tatsächlich erreichten Achtsamkeitstrainings in zwei Hälften geteilt. Die Gruppe mit der höheren Dosis erreichte über den Zeitraum von 8 Wochen durchschnittlich 1277 Minuten und die Gruppe mit der niedrigeren Dosis durchschnittlich 700 Minuten.
Die Patienten wurden vor und nach der Intervention und 3 Monate später verschiedenen kognitiven Tests und dem Fünf-Facetten-Fragebogen zur Achtsamkeit unterzogen.
Die Ergebnisse zeigten, dass die Achtsamkeitsgruppe Verbesserungen in Bezug auf die Fähigkeit hatte, die Aufgabe „Nachhaltige Aufmerksamkeit für die Reaktion“(Go / No-Go-Aufgabe), einen anhaltenden Aufmerksamkeitstest der Konzentration, aufrechtzuerhalten. Insbesondere zeigten die Patienten eine geringere Verlangsamung nach dem Fehler (wie lange es dauert, bis sie nach einem Fehler wieder zur normalen Leistung zurückkehren), bei dem ein Knopfdruck als Reaktion auf das Blinken bestimmter Zahlen auf dem Bildschirm durchgeführt wurde. Zwei Einstellungen aus dem Achtsamkeitsfragebogen sagten eine geringere Verlangsamung nach dem Fehler voraus: die Abnahme der Reaktivität und des Selbsturteils.
"Die Aufgabe geht ziemlich schnell und es ist üblich, Fehler zu machen, aber wir haben festgestellt, dass die Patienten, die Achtsamkeit praktizierten, nach einem Fehler schneller zur Aufgabe zurückkehren konnten", erklärte Larouche. "Dies ist ein sehr sensibles Maß für die Fähigkeit, sich nach einem Fehler neu zu organisieren, und misst, wie sehr eine Person von dem Fehler überwältigt wird."
Er wies darauf hin, dass Patienten mit MCI sich häufig Sorgen machen und ein hohes Maß an Angst vor ihrem Gedächtnisverlust und den Auswirkungen auf den Alltag haben. "In unserer Studie hatten diejenigen, die Achtsamkeit auf höheren Ebenen praktizierten, im Vergleich zur Bildungsgruppe eine geringere Verlangsamung nach dem Fehler", sagte er.
"Dies war nur ein Unterschied von 30 Mikrosekunden, der jedoch nach Kontrolle anderer Faktoren weiterhin signifikant war", fügte er hinzu. "Dies ist kein großer Effekt, aber es eröffnet einen Weg für zukünftige Studien."
Internationale Konferenz der Alzheimer-Vereinigung (AAIC) 2017. Abstracts DT-02-03 und P2-017. Präsentiert am 17. und 19. Juli 2017.
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