CHICAGO - Ungefähr 8% der älteren Mitglieder sexueller Minderheiten in Nordkalifornien leiden an Demenz, eine Rate, die mit der unter ihren heterosexuellen Kollegen in derselben Region vergleichbar ist. Dies zeigen die ersten Daten zur Demenzprävalenz in dieser Bevölkerung.
Dr. Jason Flatt
Diese vorläufigen Ergebnisse sind die ersten, die die Prävalenz von Demenz bei älteren erwachsenen Angehörigen sexueller Minderheiten beschreiben, sagte der Autor Jason Flatt, PhD, MPH, Assistenzprofessor an der Universität von Kalifornien, San Francisco, gegenüber Medscape Medical News.
Die Forschung ist wichtig, weil sie Psychiater und andere dazu ermutigt, "wirklich über eine umfassendere Versorgung und ein gezieltes Screening für diese Gemeinschaft nachzudenken", sagte Flatt
"Es muss eine größere Reichweite geben", und Ärzte müssen Patienten nach ihrer sexuellen Orientierung und Geschlechtsidentität fragen, wenn sie mehr über mögliche Unterschiede oder Unterschiede im Demenzrisiko erfahren möchten, sagte er.
Die Studie wurde hier auf der Alzheimer Association International Conference (AAIC) 2018 vorgestellt.
Obwohl geschätzt wurde, dass mehr als 200.000 Erwachsene, die Angehörigen sexueller Minderheiten sind, ohne Transgender-Personen, mit Demenz leben, war bisher wenig über die Prävalenz von Demenz in dieser Bevölkerung bekannt.
Experten sagen voraus, dass sich bis 2030 in den USA fast 5 Millionen Erwachsene ab 60 Jahren als lesbisch, schwul oder bisexuell (LGB) identifizieren werden.
Für die neue Studie untersuchten die Ermittler von Januar 1996 bis Dezember 2015 die Krankenakten von fast 200.000 erwachsenen Mitgliedern der Kaiser Permanente Nordkalifornien. Dazu gehörten Aufzeichnungen für 4337 LGB-Personen (25% Lesben, 37% Homosexuelle und 38% Bisexuelle).
Die Studienteilnehmer wurden aus Teilnehmern des Kaiser Permanente-Forschungsprogramms für Gene, Umwelt und Gesundheit gezogen.
Die Forscher fanden heraus, dass bei 8, 0% (343) der LGB-Gruppe Demenz diagnostiziert worden war; Keiner dieser Fälle stand im Zusammenhang mit einer HIV-Infektion. Dies, sagte Flatt, entspricht etwa 8, 5% bis 9% unter heterosexuellen Kaiser-Mitgliedern in demselben geografischen Gebiet.
Demenzdiagnosen basierten auf der Internationalen Klassifikation von Krankheiten, 9. Revisionscodes. Patienten mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen wurden nicht eingeschlossen, sagte Flatt.
Er betonte, dass diese neuen Statistiken eine "grobe Prävalenz" von Demenz darstellen. Darüber hinaus stellte er fest, dass das Durchschnittsalter der LGB-Kohorte am Ende der Studie mit 71, 4 Jahren 69, 2 Jahre betrug, was jünger als die heterosexuelle Gruppe war.
"Wir haben uns nicht auf den Altersunterschied eingestellt", der "häufig die Prävalenz beeinflussen kann", sagte Flatt.
"Diese Prävalenz ist wirklich nur ein grobes Maß für die Anzahl der Fälle. Was wir tun müssen, ist, die Altersunterschiede zu berücksichtigen, sie mehr mit ihren heterosexuellen Kollegen zu vergleichen, was wir in dieser ersten Runde nicht getan haben, und wirklich nachzuschauen Zeit zu sehen, ob wir abschätzen können, wie das Risiko aussieht und ob es unterschiedlich ist ", sagte er.
Die Studie deckte einige interessante Unterschiede zwischen der LGB- und der heterosexuellen Gruppe auf.
Obwohl 62, 5% der LGB-Kohorte mindestens eine Hochschulausbildung hatten, traf dies nur auf 40, 4% der heterosexuellen Gruppe zu. Flatt bemerkte, dass die Hochschulbildung "eine der Hauptmethoden" zum Schutz vor Demenz ist.
"Akademische Umgebungen sind sichere Orte für LGBT-Menschen. Sie sind tendenziell aufgeschlossener und verständnisvoller", sagte er.
Die sieben veränderbaren Risikofaktoren für Demenz umfassen Bluthochdruck, Depressionen, Diabetes, Rauchen, Fettleibigkeit in der Lebensmitte, kognitive Inaktivität und körperliche Inaktivität.
In dieser Studie hatten 73% der LGB-Kohorte Bluthochdruck, was ungefähr dem Prozentsatz der heterosexuellen Gruppe entsprach. In der LGB-Gruppe wurde bei 35% eine Depression diagnostiziert, was mit 28, 1% einen signifikant höheren Prozentsatz als in der heterosexuellen Gruppe darstellt.
Darüber hinaus war die Rate der posttraumatischen Belastungsstörungen (PTBS) in der LGBT-Gruppe fast doppelt so hoch (1, 9% gegenüber 1, 0%). Patente mit PTBS haben ein zweifach bis dreifach erhöhtes Risiko für Demenz, sagte Flatt.
Die Studie berücksichtigte diese und andere Risikofaktoren wie den Substanzgebrauch nicht, aber die Forscher planen, dies in zukünftigen Forschungen zu bewerten.
Die Studie umfasste keine Transgender-Personen. Flatt bemerkte, dass Daten aus medizinischen Unterlagen Transgender-Patienten unterrepräsentieren und nur Informationen über die "extremere Seite" dieser Gemeinschaft vermitteln würden.
"Nicht jede Transgender-Person würde medizinische Verfahren im Zusammenhang mit ihrer Transgender-Identität durchlaufen", sagte er.
Flatt stellte jedoch fest, dass andere Untersuchungen ergeben haben, dass die Prävalenz von Demenz bei Transgender-Senioren 18% beträgt.
LGB-Patienten sind mit einer Reihe von Hindernissen konfrontiert, darunter Stigmatisierung, Armut und soziale Isolation. Im Vergleich zu Heterosexuellen ist die Wahrscheinlichkeit, dass sie heiraten oder Kinder haben, geringer und sie leben doppelt so häufig allein.
"Die Familiendynamik ist nicht dieselbe und es gibt nicht dieselben Unterstützungsstrukturen", sagte Flatt. Er fügte hinzu, dass weitere Untersuchungen zu den einzigartigen Risiken der LGB-Gemeinschaft erforderlich sind.
Er bemerkte auch, dass die LGB-Gruppe in der Studie rassische und ethnische Minderheiten umfasste und dass die Daten Forschern eine einzigartige Gelegenheit bieten, zu verstehen, ob sie einen "doppelten Nachteil" haben.
"Einige identifizieren sich als lesbisch, schwul oder bisexuell und können auch Afroamerikaner oder Latino sein. Dies sind Gemeinschaften mit einer höheren Demenzrate", sagte er.
Mit zunehmendem Alter zögern diese und andere LGB-Patienten möglicherweise, aus Angst vor Diskriminierung in ein Pflegeheim zu ziehen. In Interviews mit 20 LGBT-Senioren sagte Flatt, man habe ihm gesagt, sie befürchten, in eine Umgebung zu gehen, in der sie nicht willkommen geheißen werden, "zurück in den Schrank gehen müssen" und ihre Freunde und Unterstützung durch die Gemeinschaft verlieren.
Dies hat auch die Alzheimer-Vereinigung gehört, und es ist besorgniserregend, sagte Joanne Pike, DrPH, Chief Program Officer der Alzheimer-Vereinigung, gegenüber Medscape Medical News.
"Die Ältesten, die wir heute sehen, die Babyboomer, sind fast die erste Generation, die offen" als LGBT "leben kann, aber wenn sie in das betreute Wohnen ziehen, könnte ein nicht integratives Umfeld die Dienstleistungen beeinträchtigen, die sie erhalten, und Sie haben vielleicht das Gefühl, dass sie sich zurückziehen müssen, wer sie sind ", sagte sie.
Die Alzheimer-Vereinigung hat mit Diensten und Interessenvertretung für schwule, lesbische, bisexuelle und transgender Älteste (SAGE) zusammengearbeitet. Vor kurzem haben die beiden Organisationen gemeinsam Empfehlungen zur Verbesserung der Demenzdienste für die LGBT-Gemeinschaft abgegeben.
Die Transgender-Community ist ein Bereich, in dem "wir mehr lernen müssen", um bessere Dienstleistungen zu erbringen, sagte Pike.
In einem Kommentar zu den Forschungsergebnissen sagte Pike, es sei wichtig, Informationen über die Prävalenz von Demenz in der LGB-Gemeinschaft zu sammeln, da Experten eine Vorstellung davon erhalten, welche spezialisierten Dienstleistungen benötigt werden.
"Wenn wir wissen, wer an Demenz leidet und wie hoch die Demenzrate ist, können wir besser verstehen, wo wir möglicherweise zusätzliche Unterstützung benötigen, wo wir Dienstleistungen stützen und wirklich verstehen können, wo die Möglichkeit besteht, ein kulturell kompetentes und integratives Umfeld aufzubauen", sagte Pike.
Dr. Flatt hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Internationale Konferenz der Alzheimer-Vereinigung (AAIC) 2018. Präsentiert am 22. Juli 2018.
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