BONITA SPRINGS, Florida - Ein Programm, das auf die besonderen Bedürfnisse von Veteranen zugeschnitten ist und eine gruppenpsychoedukative Therapie sowie optionale Nikotinersatztherapien (NRTs) umfasst, hilft Veteranen, mit dem Rauchen aufzuhören, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Ergebnisse einer neuen Studie, die hier auf der 27. Jahrestagung der American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP) vorgestellt wurde, zeigen, dass das Programm zur Raucherentwöhnung (QSTP) der Veterans Health Administration (VHA) fast 25% der Teilnehmer dabei unterstützt hat, auf Zigaretten zu verzichten.
"Der VHA hat viel Energie und Geld in Programme zur Raucherentwöhnung gesteckt, da Tierärzte häufiger rauchen als die allgemeine Bevölkerung", so die leitende Autorin Jennifer L. DelVentura, PhD, eine klinische Psychologin am Atlanta VA Health Care System in Georgia teilte Medscape Medical News mit.
Dr. Jennifer DelVentura
"Wir wissen, wie gut Programme zur Tabakentwöhnung in der Allgemeinbevölkerung funktionieren, wo etwa ein Viertel der Menschen, die an diesen Programmen teilnehmen, gekündigt haben, aber wir haben nicht viele Beweise dafür, wie sie in der Veteranenbevölkerung funktionieren", fügte sie hinzu.
Das am Atlanta VA Medical Center entwickelte QSTP basiert auf einem kognitiven Verhaltensmodell.
"Wir versuchen, das Programm für Veteranen akzeptabler zu machen. Wir versuchen sicherzustellen, dass die Pflege zwischen den Anbietern gut koordiniert wird, was im privaten Sektor häufig nicht so verfügbar ist", sagte Dr. DelVentura.
"Zum Beispiel umfasste unser Programm die Aufklärung eines Lungenarztes über rauchbedingte Krankheiten, diagnostische Tests und Behandlung. Wir haben auch eng mit dem Hausarzt der Veteranen im Atlanta VA Medical Center zusammengearbeitet, um die gegebenenfalls verwendeten Medikamente zu koordinieren und präsentieren eine einheitliche Botschaft für die Veteranen."
"Wir sind uns der besonderen Bedürfnisse der Veteranen sehr bewusst", fügte Co-Autor Mark Ackerman, PhD, ebenfalls vom Atlanta VA Health Care System, hinzu.
Dr. Mark Ackerman
"Viele unserer Veteranen haben andere Arten von Drogenproblemen. In einem signifikanten Teil unserer Stichprobe gibt es eine Vorgeschichte von PTBS (posttraumatische Belastungsstörung), und dann gibt es Stimmungsstörungen, Angstzustände, Depressionen und verschiedene chronische Gesundheitszustände Tatsächlich berichtet ein Teil der Leute, die zu unserem Programm kommen, dass sie Tabak verwenden, um ihre chronischen Schmerzen zu lindern.
"Nikotin löst die Freisetzung von Dopamin im Gehirn aus - das ist zum Teil der Grund, warum es so süchtig macht - und Dopamin hilft einigen Menschen, sich für bestimmte Zeiträume ruhiger und besser zu fühlen, und kann dazu beitragen, ihre Schmerzerfahrung in einem bestimmten Moment zu verringern", sagte Dr. Ackerman.
"Alle diese Faktoren tragen dazu bei, dass sie von Zigaretten und anderen Nikotinprodukten abhängig werden", fügte Dr. DelVentura hinzu.
Um die Wirksamkeit des Programms zu testen, kontaktierten die Forscher alle Veteranen, die das Programm in den letzten zwei Jahren abgeschlossen hatten.
Das QSTP besteht aus fünf wöchentlichen Sitzungen. Die Sitzung in Woche 1 dient der Orientierung und Einleitung von NRTs unter den Veteranen, die sich für NRT entschieden haben. Die folgenden vier wöchentlichen Gruppensitzungen konzentrieren sich auf Stress, Auslöser und Heißhunger, Gewicht und Ernährung sowie Rückfallprävention.
Von den 574 kontaktierten Veteranen stimmten 130 der Teilnahme an einem kurzen semistrukturierten Telefoninterview zu. Die Forscher fragten die Verteraner, ob sie mit dem Rauchen aufgehört hatten, was für sie während des Programms funktionierte, ob sie Medikamente verwendeten, welche Aspekte des Programms sie am hilfreichsten fanden und wie motiviert sie waren, mit dem Rauchen aufzuhören.
Ungefähr 22, 3% der Veteranen gaben an, seit der Teilnahme am Programm auf das Rauchen verzichtet zu haben.
"Diese Rate entspricht in etwa der Rate in der Allgemeinbevölkerung mit Programmen zur Raucherentwöhnung", stellte Dr. DelVentura fest.
Von allen Teilnehmern gaben 7, 7% an, nicht gekündigt zu haben. 70% gaben an, einen Rückfall erlitten zu haben (70%); und 66, 7% gaben an, weniger zu rauchen als vor der Teilnahme am Programm.
Die durchschnittliche Anzahl der pro Tag vor dem Programm gerauchten Zigaretten betrug 20, 37 (Standardabweichung [SD] = 11, 19); nach dem Programm war es 12, 72 (SD = 9, 44; P <0, 001).
Von den Teilnehmern, die angaben, ein NRT zu verwenden, gaben 65% an, dass dessen Verwendung keinen Einfluss auf die Raucherentwöhnung zu haben scheint.
"Ungefähr 35% unserer Veteranen verwendeten keine NRTs, und Untersuchungen haben ergeben, dass die Verwendung dieser Therapien die Ergebnisse verbessern kann. Während diese Studie keine Unterschiede bei der Reduzierung des Rauchens mit oder ohne Hilfsmittel zur Raucherentwöhnung zeigte, sollten diese Ergebnisse in einer größeren Stichprobe weiter untersucht werden ", Sagte Dr. DelVentura.
Es wurde festgestellt, dass Geschlecht, Rasse, Beschäftigungsstatus und Alter die Veränderung der Raucherquote bei der Nachuntersuchung nicht signifikant beeinflussen.
Die Mehrheit der Teilnehmer (89%) gab an, dass sie etwas oder sehr motiviert waren, aufzuhören. "Gesundheit" wurde von 75% der Teilnehmer als Hauptgrund für den Abbruch aufgeführt, gefolgt von familiären (9%) und finanziellen Gründen (7, 4%).
Daten aus der realen Welt
"Wir haben viele aussagekräftige Daten in kontrollierten Studien gesammelt, aber das Verständnis der Ergebnisse in realen klinischen Umgebungen ist ebenso wichtig, um die Wirksamkeit unserer Versorgung zu bestimmen", so Dr. Carla Marienfeld, Leiterin der Suchtdienste und Ärztliche Direktorin von Addiction Recovery and Das Behandlungsprogramm der University of California in San Diego berichtete Medscape Medical News.
"Die Kenntnis der Ergebnisse für die Bevölkerung, die Sie mit ihrem Alltagsstress und anderen Gründen sehen, die sich auf ihre Pflege auswirken können, ist wichtig, um zu wissen, ob es sich lohnt, das zu tun, was Sie tun", sagte Dr. Marienfeld. Sie war nicht Teil der Studie.
"Diese Studie versucht, die Ergebnisse einer Raucherentwöhnungsklinik für Veteranen zu bewerten. Die Ergebnisse der Studie zeigen, dass das Programm bessere Abbruchquoten aufweist als wenn Menschen es selbst versuchen, und unterstützt, dass das Programm nützlich ist, um Veteranen bei der Raucherentwöhnung zu helfen." Sie sagte.
Dr. DelVentura, Dr. Ackerman und Dr. Marienfeld berichten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
27. Jahrestagung der American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP). Abstract A.19, vorgestellt am 10. Dezember 2016.
