Eine Gruppe von Ärzten tritt in ein sogenanntes Führungsvakuum ein, indem sie sich gegen den gewählten Präsidenten Donald Trump ausspricht und ihn als Bedrohung für die Gesundheit des Landes bezeichnet, während andere sagten, sie seien zuversichtlich, dass die neue Regierung das, was sie als regulatorischen Überschuss ansehen, eindämmen könnte.
Rund 600 Ärzte haben vor der Wahl einen offenen Brief an Trump unterschrieben; Seitdem haben sie einen versöhnlicheren Ton getroffen, betrachten ihn aber immer noch als anhaltende Bedrohung, sagte Dr. Aaron Stupple, ein Krankenhausarzt in Boston, der die Bemühungen anführt, Bedenken hinsichtlich des gewählten Präsidenten hervorzuheben.
Dr. Stupple bemerkte sowohl eine gemeldete Zunahme von Hassverbrechen als auch die große Anzahl von Menschen, die sich während der Kampagne von Trumps wahrgenommenen rassistischen und frauenfeindlichen Aussagen beleidigt, unsicher und bedroht fühlen, und sagte gegenüber Medscape Medical News, dass Trump "bereits einen großen Grad an Schaden ausgelöst hat."
"Dies ist ein emotionaler Schaden für unsere Patienten", sagte er. "Wir sehen diese Leute die ganze Zeit in der Klinik - die Verletzlichen, die durch die Rhetorik dieses Typen destabilisiert werden."
Große Namen würden sich nicht anmelden
In dem ursprünglichen Brief an den gewählten Präsidenten erklärten die 634 Unterzeichner: "Herr Trump hat sich immer wieder als instabiler, diskriminierender und anti-wissenschaftlicher Kandidat erwiesen, und wir befürchten, dass er unseren gegenwärtigen Fortschritten im Gesundheitswesen einen Rückschlag versetzen wird.", beeinträchtigen unsere Fähigkeit, neue Probleme anzugehen, unsere Patienten zu erniedrigen und sich möglicherweise als katastrophal für Gesundheit und Wohlbefinden zu erweisen."
Das Nachwahlschreiben an Trump war im Grunde eine Wunschliste, in der er aufgefordert wurde, die Grundversorgung zu verbessern, Arzneimittelpreise auszuhandeln, in die öffentliche Gesundheit zu investieren, eine erschwingliche Krankenversicherung abzuschließen, Veteranen zu schützen und eine qualitativ hochwertige Versorgung anzustreben.
Die Briefe wurden erstellt, weil die organisierte Medizin nicht über die möglichen Schäden einer Trump-Regierung gesprochen hatte, sagte Dr. Stupple. Er sagte, er verstehe, dass gemeinnützige Organisationen einen bestimmten Kandidaten nicht unterstützen könnten, sagte jedoch, er sei verärgert darüber, dass sich mehr namhafte Ärzte nicht seinen Bemühungen anschließen würden, Trumps Verhalten zu beleuchten.
"Ärzte sind sowohl dem Gemeinwohl als auch dem Einzelnen verpflichtet", sagte Dr. Stupple gegenüber Medscape Medical News und stellte fest, dass die American Medical Association "die Ärzte auffordert, sich für politische Veränderungen einzusetzen, die das Leiden lindern und zum Wohlbefinden des Menschen beitragen." Sein." Er bat viele prominente Ärzte, ihre Namen in Fettdruck auf seinen Brief zu schreiben, wurde jedoch häufig abgelehnt. "Niemand wollte wirklich die Anklage führen", sagte er.
Dr. Stupple nahm die Angelegenheit selbst in die Hand und begann, mit seinen offenen Briefen Kontakt zu Nachrichtenorganisationen aufzunehmen. Einige dieser Organisationen haben sie veröffentlicht.
Er kann nicht behaupten, die gesamte Medizin zu vertreten, zumal nicht klar ist, wie Ärzte als Gruppe abgestimmt haben. In einem Brief an seine Mitgliedschaft vom 17. November stellte der Präsident des American College of Physicians (ACP), Dr. Nitin S. Damle, fest: "Die Wahl hat bei den AKP-Mitgliedern sowohl in den USA als auch im Ausland starke Reaktionen hervorgerufen. Wie die Öffentlichkeit auch die Mitglieder der AKP-Staaten unterschiedliche Ansichten haben."
Er sagte, die Organisation werde versuchen, mit dem gewählten Präsidenten zusammenzuarbeiten, merkte aber auch viele Bereiche an, in denen sich die Ziele der AKP von den von Trump und dem Kongress erklärten politischen Zielen unterschieden, einschließlich der Aufhebung des Affordable Care Act, einer Rücknahme von Klimaschutzabkommen und weniger restriktive Richtlinien für Schusswaffen.
In einer von Medscape durchgeführten Nachwahlumfrage waren 63% der insgesamt über 5500 Befragten und 59% der fast 1500 Ärzte mit Trumps Wahl sehr unzufrieden. Nur 26% aller Befragten und 27% der stimmberechtigten Ärzte gaben an, Trump ausgewählt zu haben. Vierundvierzig Prozent und 42 Prozent aller Befragten bzw. Ärzte sprachen sich entschieden gegen die Aufhebung des ACA aus.
Was ist so schlimm an Trump?
Einige Ärzte sagen, sie begrüßen eine Trump-Regierung, die einige Vorschriften rückgängig machen und möglicherweise ein immer noch kaputtes Gesundheitssystem reparieren könnte.
Marc Siegel, MD, Internist und Kolumnist bei Fox News, war 2016 ein aktiver Unterstützer von Trump. In einer nach der Wahl verfassten Kolumne sagte er, dass eine Aufhebung des Affordable Care Act von Vorteil sein könnte, wenn auch nur eine teilweise. "Es wird wahrscheinlich mehr Wettbewerb, mehr Auswahl und mehr Auszahlungen mit weniger Regulierung geben", schrieb Dr. Siegel.
Er sagte, dies könne auch zu mehr Preistransparenz führen, da die Patienten zu Plänen mit hohem Selbstbehalt übergingen, die den Preis zu einem größeren Problem machen würden, und dass Patienten mit hohem Risiko in einen Pool versetzt würden, der stark subventionierte Pläne zur Verfügung stelle, um ihnen zu helfen, sich ihre zu leisten Versicherung.
Anish Koka, MD, ein Kardiologe in privater Praxis in Philadelphia, sagte, er freue sich auf eine Trump-Administration, da dies den Ansturm auf die Integration umkehren könnte. "Anreize stimmen nicht mit den Ergebnissen der Patienten überein", sagte Dr. Koka in vielen vertikal integrierten Versorgungsmodellen gegenüber Medscape Medical News.
Er stellte zum Beispiel fest, dass kürzlich entlassene Patienten mit Herzinsuffizienz, die die Notaufnahme besuchen, häufig davon abgehalten werden, ins Krankenhaus eingeliefert zu werden, teilweise um die Rückübernahmeraten zu senken. "Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Krankenhäuser mit der niedrigsten Herzinsuffizienz die höchste Sterblichkeitsrate für Herzinsuffizienz aufweisen", sagte Dr. Koka.
Die derzeitige Politik habe "Rückübernahmen Vorrang vor Sterblichkeit", sagte er und fügte hinzu, dass "Frau Clinton mehr davon versprochen hat".
Er hoffe, dass Trump und der Kongress alternative Zahlungsmodelle entwickeln werden, die gegenüber kleinen, unabhängigen Ärzten freundlicher sind und auch den Patienten zugute kommen würden, sagte er. Er glaubt, dass das Center for Medicare & Medicaid Innovation, das mit der Schaffung wertbasierter Zahlungsmodelle beauftragt wurde, unter der Trump-Administration geschlossen oder schwer entkernt werden könnte.
Dr. Koka, ein Einwanderer und selbsternannter Liberaler, der immer demokratisch stimmte, sagte, er sei mit vielen von Trumps Äußerungen nicht zufrieden. "Einige der Kommentare, die er macht, sind grob und beleidigend und unglücklich", sagte er und fügte hinzu, "ich habe Probleme, diese Dinge in Einklang zu bringen."
Trotzdem stimmte er für Trump, in der Hoffnung auf eine bessere Politik.
Dr. Stupple und Dr. Koka haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
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