Die Vereinigten Staaten müssen sich stärker auf die Früherkennung und die frühzeitige Behandlung schwerer psychischer Erkrankungen (SMI) konzentrieren. Darüber hinaus sollten die Leistungen der Krankenversicherung und die Erstattung für die Behandlung von psychiatrischen Erkrankungen denen für körperliche Erkrankungen gleichkommen, so ein neues Bundesgremium in seinem ersten Bericht.
Darüber hinaus forderte der Ausschuss erhöhte Zahlungen durch Medicaid, Medicare und andere öffentliche Gesundheitsprogramme für psychische Gesundheits- und Verhaltensdienste sowie die Erstattung von Outreach-Diensten, Pflegekoordination, Unterstützung von Familien und Gleichaltrigen und anderen zusätzlichen, aber notwendigen Diensten oft nicht erstattet.
Ein Hauptaugenmerk "liegt auf der Früherkennung und Intervention für Jugendliche", sagte Dr. med. Elinore McCance-Katz, stellvertretende Sekretärin für psychische Gesundheit und Substanzkonsum, die Mitglied des Gremiums war, bei einem Briefing zur Veröffentlichung der 121-seitigen Seite Bericht, der 45 Empfehlungen in fünf Schlüsselbereichen enthält.
"Wenn Sie an einer psychotischen Störung leiden, dauert es durchschnittlich 2 Jahre, bis Sie zur medizinischen Behandlung kommen", sagte sie. "Je länger Sie brauchen, um zu dieser medizinischen Behandlung zu gelangen, desto wahrscheinlicher ist es, dass Sie eine Störung entwickeln, die auf die derzeitige Interventionsfähigkeit nicht anspricht", sagte Dr. McCance-Katz.
Das Interdepartementale Koordinierungskomitee für schwere psychische Erkrankungen (ISMICC) wurde durch das 21st Century Cures Act geschaffen. Es hat 5 Jahre Zeit, um seine Mission zur Verbesserung der Koordination zwischen den Bundesbehörden zu erfüllen, um den Zugang zu Diensten und die Bereitstellung von Pflege für Menschen mit SMI und schwerwiegenden emotionalen Störungen (SED) und deren Familien zu verbessern.
"Es ist nicht nur eine Anfrage, es ist ein Kongressmandat", sagte Dr. McCance-Katz. "Das bringt einen Fokus mit sich, von dem ich glaube, dass er noch nie dort war", sagte sie. "Zu oft wurden solche Komitees eingerichtet, Berichte erstellt und nicht viel gefolgt", sagte Dr. McCance-Katz.
Die Aussichten für Patienten mit SMI haben sich seit dem letzten großen Bundesbericht im Jahr 2003 nicht verbessert. Etwa 4% der Erwachsenen über 18 Jahre - 10, 4 Millionen Menschen - haben SMI. Es ist 25-mal wahrscheinlicher, dass sie sich das Leben nehmen als die allgemeine Bevölkerung, und ein Viertel lebt unterhalb der Armutsgrenze. Jedes Jahr werden zwei Millionen Menschen mit SMI inhaftiert. Mehr als 6 Millionen Kinder leiden jedes Jahr an schweren psychischen Störungen.
"Das sind nicht nur Zahlen", sagte Eric Hargan, amtierender Sekretär des US-Gesundheitsministeriums. "Sie repräsentieren Amerikaner und ihre Familien, die unter unzureichender Politik und unzureichenden Systemen leiden", sagte er.
Die Verbesserung dieser Systeme erfordert nicht nur engagierte Mitarbeiter, sondern auch eine bessere Koordinierung zwischen den Agenturen. Das ISMICC forderte eine vollständige Bilanzierung aller Bundesprogramme, die sich auf Dienstleistungen für Personen mit SMI oder SED auswirken.
Das Gremium forderte außerdem eine Überprüfung der aktuellen Bundesdaten, um sicherzustellen, dass die Ergebnisse von SMI und SED verfolgt werden. Die Ergebnisse könnten zur Entwicklung zentraler Wiederherstellungsmaßnahmen verwendet werden, die als Benchmark in einem "nationalen Dashboard" verwendet werden können. Die Ergebnisse sollten regelmäßig für alle Gesundheitsprogramme des Bundes für Kinder und Jugendliche mit SED und für Erwachsene mit SMI veröffentlicht werden, heißt es in dem Bericht.
Die Bemühungen werden auch eine effizientere Nutzung der Ressourcen bedeuten und eine zweckgebundene Finanzierung erfordern, sagte Dr. McCance-Katz.
Der Nationalrat für Verhaltensgesundheit, der kommunale und gemeinnützige Anbieter von psychischen Gesundheits- und Suchtbehandlungen vertritt, ist besorgt darüber, dass die Fortschritte ohne finanzielle Unterstützung schwierig sein werden, sagte Charles Ingoglia, MSW, Senior Vice President für Verbesserung der öffentlichen Ordnung und Praxis.
"Wir möchten, dass die verschiedenen Bundesbehörden die Empfehlungen ihrer Behörde tatsächlich umsetzen. Wir möchten, dass das Budget des Präsidenten diese Prioritäten widerspiegelt", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
Die American Psychiatric Association (APA) begrüßte den Bericht.
"Wir gratulieren dem stellvertretenden Sekretär McCance-Katz zur Veröffentlichung des ersten ISMICC-Berichts und seinem Schwerpunkt auf Prävention, Pflege und frühzeitiger Intervention für Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen. Unsere Patienten verdienen die bestmögliche Pflege, und der heutige Bericht ist ein Schritt in die richtige Richtung." richtige Richtung ", sagte APA-CEO und medizinischer Direktor Saul Levin, MD, MPA, in einer Erklärung.
Viele Menschen mit SMI fallen in Notaufnahmen sowie in Gefängnissen und Gefängnissen durch die Ritzen, sagte Dr. McCance-Katz.
"Die Notaufnahme ist kein Ort für Menschen, die unter einer Verschlechterung der psychischen Gesundheit leiden", sagte sie. Das ICMICC-Gremium empfiehlt die Entwicklung alternativer Krisenzentren sowie eine Erhöhung der Anzahl stationärer psychiatrischer Betten.
Eine Möglichkeit, sowohl den Zugang zur Behandlung als auch bessere Zahlungsmodelle für Kliniker und Leistungserbringer zu verbessern, wäre die Erweiterung des Programms der Certified Community Behavioral Health Clinic, das nur in acht Bundesstaaten durchgeführt wird, sagte Dr. McCance-Katz. Es ähnelt staatlich qualifizierten Gesundheitszentren, die eine breite Palette von physischen Gesundheitsdiensten anbieten und von der Bundesregierung subventioniert werden.
Das ICMICC-Gremium forderte außerdem eine bessere Schulung des Strafverfolgungspersonals und der Ersthelfer in der Arbeit mit Menschen mit SMI und SED und empfahl, dass alle, die in Gefängnissen inhaftiert sind, auf psychische Störungen und Substanzstörungen untersucht werden müssen. Eine Behandlung dieser Störungen sowie eine Krisenintervention sollten ebenfalls bereitgestellt werden.
Insgesamt forderte der Ausschuss ein Kontinuum der Versorgung, das frühzeitiges Eingreifen und die Bereitstellung von Wohnraum, Beschäftigung und anderen Dienstleistungen für diejenigen umfasst, die eine Behandlung erhalten. Es empfahl auch Ablenkung für diejenigen, die in das Strafjustizsystem eintreten, und fortgesetzte Unterstützung für diejenigen, die aus der Haft entlassen wurden, sowie Behandlung, um die Genesung zu verbessern.
"Das Ziel unseres Vorhabens ist nicht nur, mehr Dienstleistungen anzubieten", sagte Dr. McCance-Katz. "Was wir wollen, ist ein ganzheitlicher Ansatz, der ein Kontinuum an Pflege bietet, das den individuellen Bedürfnissen entspricht", sagte sie.
Mary Giliberti, CEO des ICMICC-Gremiums, CEO der National Alliance on Mental Illness, sagte, sie sei zuversichtlich, dass der Bericht Auswirkungen haben werde, die frühere Berichte nicht hatten, da das derzeitige System ausfällt.
"Die Unfähigkeit von Menschen mit psychischen Erkrankungen, Zugang zu notwendiger Pflege zu erhalten, hat Leben zerstört und Familien zerstört", sagte sie.
"Das heutige Gesundheits- und psychische Gesundheitssystem ignoriert diese Bedingungen weiterhin, bis sie eine Krise erreichen. Wenn Sie zu diesem Zeitpunkt Pflege erhalten - wenn überhaupt -, ist es nur so lange, bis sich die Krise löst", sagte sie.
