Dies ist die Medscape Psychiatry Minute. Ich bin Dr. Peter Yellowlees.
Opioidkonsumstörung ist oft eine chronische, rezidivierende Erkrankung, die mit erhöhter Morbidität und Tod verbunden ist. Bei angemessener Behandlung und Nachsorge können Einzelpersonen jedoch eine anhaltende, langfristige Remission erreichen. Jetzt hat ein Forscherteam [1] der Universität von Montreal einen Leitfaden für die klinische Praxis zur Behandlung von Patienten mit Opioidkonsumstörung verfasst. Obwohl diese Empfehlungen für in Kanada praktizierende Kliniker gedacht sind, sind sie für alle Kliniker nützlich, die Patienten mit Opioidkonsumstörung behandeln.
Die Forscher kamen zu dem Schluss, dass eine medikamentöse Behandlung mit Sicherheit wirksam ist, und empfehlen die folgenden Erst- und Zweitlinienbehandlungsoptionen:
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Starten Sie nach Möglichkeit eine Behandlung mit Opioidagonisten mit Buprenorphin-Naloxon, um das Risiko für Toxizität, Morbidität und Tod zu verringern und eine sicherere Dosierung zum Mitnehmen zu ermöglichen.
- Erwägen Sie den Übergang zur Methadonbehandlung bei Patienten, die schlecht auf Buprenorphin-Naloxon ansprechen.
- Starten Sie die Behandlung mit Opioidagonisten mit Methadon, wenn die Behandlung mit Buprenorphin-Naloxon nicht die bevorzugte Option ist.
- Bei Personen mit einer erfolgreichen und anhaltenden Reaktion auf Methadon, die den Wunsch nach einer Vereinfachung der Behandlung zum Ausdruck bringen, sollte der Übergang zu Buprenorphin-Naloxon in Betracht gezogen werden, da das überlegene Sicherheitsprofil eine routinemäßigere Dosierung zum Mitnehmen und weniger häufige medizinische Termine ermöglicht.
Wo bleiben wir also in den USA, wo Buprenorphin-Naloxon bereits die bevorzugte Behandlung für die meisten Patienten mit Opioidkonsumstörung ist, die Methadonverschreibung jedoch stark eingeschränkt ist (im Gegensatz zu vielen anderen Ländern, in denen es als Erstmedikament erhältlich ist). Linienbehandlung)?
Als Kliniker sollten wir weiterhin Buprenorphin-Naloxon-Kombinationen verschreiben, aber wir sollten uns auch fragen, warum es für uns nicht einfacher ist, Methadon zu verschreiben.
Vielen Dank, dass Sie sich diese Medscape Psychiatry Minute angehört haben. Genießen Sie weiterhin Ihre Praxis.
