NEW YORK - Die Bekämpfung von Burnout und die Verbesserung des Wohlbefindens von Ärzten hat in den letzten Jahren zunehmend Aufmerksamkeit erregt, aber die psychische Gesundheit von Medizinstudenten ist ebenso wichtig und erfordert dringend und sofortiges Handeln, sagen Experten.
"Wohl ist [Medizin] der edelste Beruf, und wir sollten unsere Studenten nicht belasten und sie daran hindern, die besten Ärzte zu werden, die sie sein können. Dies ist ein kritisches Thema, es ist eine Krise, und wir müssen ein Gefühl der Dringlichkeit haben es ", sagte Dr. Augustine Choi, Dekan von Weill Cornell Medicine, hier auf der allerersten nationalen Konferenz über psychische Gesundheit und Wohlbefinden von Medizinstudenten.
Die zweitägige Konferenz brachte mehr als 350 Pädagogen, Studenten und Forscher der medizinischen Fakultät zusammen, um die zunehmende psychische Belastung von Medizinstudenten im ganzen Land und ihre Bekämpfung zu erörtern.
Gastgeber der Konferenz waren Weill Cornell Medicine in Zusammenarbeit mit der Association of American Medical Colleges, den Associated Medical Schools in New York (einem Konsortium aus 60 medizinischen Fakultäten im Bundesstaat New York) und der American Foundation for Suicide Prevention.
In seinem Vortrag über psychische Gesundheit und Belastbarkeit ging Dr. Richard Friedman, Professor für klinische Psychiatrie und Direktor des Student Mental Health Program von Weill Cornell Medicine, auf die Frage ein, ob Medizinstudenten "alles haben können".
Friedman stellte fest, dass Medizinstudenten vor einzigartigen Herausforderungen und Belastungen stehen. Oft getrennt von ihren Freunden und Familien, stehen sie vor dem vorübergehenden Verlust ihrer unterstützenden sozialen Netzwerke, während sie gleichzeitig den langen Stunden und den anstrengenden intellektuellen Anforderungen der medizinischen Fakultät gegenüberstehen. Während sie wahrscheinlich körperlich gesund sind, sind sie eine "gefährdete" Population für psychische Störungen.
Medizinstudenten haben im Vergleich zu Gleichaltrigen in der Allgemeinbevölkerung eine höhere Rate an psychischen Belastungen, einschließlich Angstzuständen, Depressionen und Selbstmordgedanken.
Bei Weill Cornell hat die Zahl der Medizinstudenten, die eine psychische Behandlung suchen, "stetig zugenommen", sagte Friedman, ein Phänomen, das nicht nur in dieser Einrichtung zu finden ist.
Das Erkennen und Behandeln von psychischen Gesundheitsproblemen und die Förderung der Widerstandsfähigkeit von Medizinstudenten sollten für die Administratoren der medizinischen Fakultät oberste Priorität haben, sagte Friedman. Angesichts der steigenden Nachfrage nach psychiatrischen Diensten müssen die Schulen den Schülern "mehr Ressourcen zur Verfügung stellen", fügte er hinzu.
In einem separaten Vortrag beschrieb Elizabeth Gong-Guy, PhD, den frühen Erfolg des STAND-Programms (Screening & Treatment for Anxiety and Depression) an der University of California in Los Angeles (UCLA).
Gong-Guy ist Executive Director des UCLA Campus und Student Resilience und Associate Clinical Professor für Psychologie. Unbehandelte Depressionen und Angstzustände sind die Hauptursachen für schlechte schulische Leistungen und Schulabbrecher. Die UCLA brauchte ein "skalierbares und zugängliches" Behandlungsmodell, sagte Gong-Guy.
Das im Herbst 2017 gestartete STAND-Programm kombiniert evidenzbasierte Tools zu einem integrierten "All-in-One" -Ansatz, um Ergebnisse für Schüler mit Angstzuständen und Depressionen schnell zu überprüfen, zu analysieren, zu behandeln und zu verfolgen.
In weniger als zwei Jahren bot das STAND-Programm 44.000 UCLA-Studenten ein erstes Screening. registrierte 5700 Studenten für Angst-, Depressions-, Manie- und Selbstmord-Symptom-Screening; bot 1900 Studenten eine Behandlung mit dem innovativen Stufenmodell des Programms an; reagierte auf über 650 Echtzeit-Risikowarnungen wegen Selbstmordes; und trainierte 450 "Resilienz Peers".
"Erstaunlicherweise mussten wir nie Leute rekrutieren, um Resilienz-Peers zu werden", sagte Gong-Guy, der das UCLA Resilience Peer Network beaufsichtigt, gegenüber Medscape Medical News.
"Wir haben vierteljährlich zwischen 60 und 100 Studenten, die kommen, um sich zu verloben. Wir können nicht alle aufnehmen, aber wir nehmen so viele auf, wie wir können. Sie sehen ein Problem mit ihren Kollegen und wollen Teil der Schule sein." Lösung ", sagte sie.
Das STAND-Programm ist Teil der UCLA-Forschungsplattform Depression Grand Challenge, die die iterative Verbesserung des Programms durch strenge Tests und Validierungen unterstützt, sodass Tracking- und Behandlungsverfeinerungen schnell integriert werden können, sagte Gong-Guy.
In einem Meinungsbeitrag, der vor der Konferenz in STAT News veröffentlicht wurde, bietet Choi, der Dekan von Weill Cornell, mehrere mögliche Strategien an, um die psychische Gesundheit an medizinischen Fakultäten anzugehen.
Erstens fordert er die medizinischen Fakultäten auf, umfassende Unterstützung für Wellness und psychische Gesundheit in die Lernumgebung zu integrieren.
"Eine Strategie, die Weill Cornell Medicine umsetzen will, besteht darin, alle Medizinstudenten Beratergruppen zuzuordnen, zu denen auch Wellness-Mentoren gehören. Diese Coaches können als Vorbilder für den Umgang mit Widrigkeiten und Stress während der Ausbildungszeit und darüber hinaus fungieren", schreibt Choi.
Er ist auch der Meinung, dass medizinische Fakultäten anonymisierte Daten über psychische Belastungen bei Medizinstudenten dokumentieren und melden sollten. "Dies wird dazu beitragen, es weiter zu destigmatisieren, seine Ursachen und sein Ausmaß besser zu verstehen und neue Lösungen zu entwickeln, sagt Choi.
Angesichts der Tatsache, dass eine Hauptstressquelle für Medizinstudenten die akademische Ausbildung ist, ist Choi der Ansicht, dass mehr medizinische Fakultäten die Umstellung auf ein Bestanden / Nicht Bestanden-Bewertungssystem bewerten sollten.
"Der Wettbewerbsdruck, um Bestnoten und Auszeichnungen zu erreichen, steht in direktem Widerspruch zum Aufbau gesunder Beziehungen zwischen Gleichaltrigen. Laut der Association of American Medical Colleges streben viele Institutionen bereits während aller vier Jahre der medizinischen Fakultät einen Pass / Fail-Ansatz an", so Choi schreibt.
Er würde auch gerne Studien sehen, die durchgeführt werden, um die Ursachen von psychischen Gesundheitsproblemen bei Medizinstudenten zu ermitteln "und ebenso wertvolle interne und externe Verbindungen zwischen gestressten Studenten und ausgebrannten Ärzten aufzuspüren. Ursache und Wirkung herausarbeiten könnte es Institutionen ermöglichen, die Widerstandsfähigkeit von Klinikern besser zu fördern ", schreibt Choi.
Trotz dieser Herausforderungen ist er optimistisch.
"Die Medizin ist nach wie vor eine der angesehensten Berufe und zieht weiterhin talentierte, idealistische Studenten an, die einen Unterschied machen möchten. Die Millennials, die jetzt an der medizinischen Fakultät eingeschrieben sind, sind im Allgemeinen eher bereit als frühere Generationen, zuzugeben, dass sie sich Stress stellen und Hilfe suchen, und sind wahrscheinlicher Burnout als systemisch zu betrachten, anstatt sich selbst für die Unfähigkeit zu verantwortlich zu machen ", schließt Choi.
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