BONITA SPRINGS, Florida - Ein formeller Lehrplan für Substanzstörungen kann das Vertrauen von Medizinstudenten in die Behandlung von Patienten mit Alkohol- und Opioidmissbrauchsproblemen verbessern, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
"Trotz der hohen Prävalenz des Substanzkonsums in der Allgemeinbevölkerung mangelt es an einer strukturierten Ausbildung von Medizinstudenten in Bezug auf die Diagnose und Behandlung von Substanzstörungen", so der leitende Autor Robert Feeley, MD, Yale School of Medicine, New Haven, Connecticut. sagte hier auf der 27. Jahrestagung der American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP).
"Es gibt viele verschiedene Arten von Einstellungen gegenüber Suchtpatienten, und diese Einstellungen sind in der Regel weitgehend unerforscht, insbesondere in der Medizinstudentenpopulation", sagte Dr. Feeley gegenüber Medscape Medical News.
"Gesundheitsdienstleister neigen besonders dazu, Einstellungen gegenüber der Substanzkonsumentenpopulation zu entwickeln, die häufig negativ sind, und diese negativen Einstellungen können die Bereitstellung einer qualitativ hochwertigen Versorgung beeinträchtigen", sagte er.
"Medizinstudenten sind besonders gefährdet, weil sie sich zu Beginn ihrer Ausbildung befinden und ihre Denkprozesse in Bezug auf Patienten mit Substanzstörungen nicht gefestigt haben", sagte Dr. Feeley.
Dr. Robert Feeley
Der Lehrplan wurde 25 Medizinstudenten in Yale während eines zwei- bis dreiwöchigen Wechsels von einem Suchtpsychiater in der psychiatrischen Notaufnahme des Krankenhauses West Veterans VA (Veteranenangelegenheiten) in West Haven, Connecticut, in den Jahren 2015 und 2016 verabreicht akademische Jahre.
Es bestand aus zwei Teilen. Teil 1 umfasste die direkte Betreuung von Patienten mit Substanzstörungen mit allmählich zunehmender Verantwortung der Schüler. Teil 2 bestand aus didaktischen Modulen, die sich auf allgemeine Sucht, Opiatkonsum, Alkoholkonsum, Risikobewertung, rechtliche Fragen und Anonyme Alkoholiker (AA) konzentrierten.
"Wir haben jemanden, der eine AA-Gruppe leitet, kommen lassen, um mit den Schülern über den Wert und den Nutzen des Programms zu sprechen. Wir haben auch einen Sozialarbeiter mit den Schülern über das Krankheitsmodell der Sucht sprechen lassen", sagte Dr. Feeley.
"Einige Menschen haben das Gefühl, dass Sucht ein moralisches Versagen ist, und für diese Menschen schließt ein solches Gefühl die Tür in Bezug darauf, wie sie diesen Menschen helfen können. Sie denken, es sei nur ein Problem der Willenskraft, und sie könnten es nicht sein." Deshalb haben wir über das Krankheitsmodell der Sucht gesprochen ", sagte er.
Die Schüler wurden dann per E-Mail über ihre Erfahrungen mit dem Suchtlehrplan befragt. Ihre Antworten wurden dann mit denen von 50 Medizinstudenten verglichen, die ihre Rotationen an anderer Stelle durchgeführt haben und die Ausbildung nicht erhalten haben.
Erhöhtes Vertrauen
Die Ergebnisse zeigten, dass Studenten, die das strukturierte Suchtcurriculum erhielten, mehr Vertrauen in ihre Fähigkeit hatten, Patienten mit Alkohol- und Opiatkonsumstörungen zu behandeln (P = 0, 05) und mehr über AA als Behandlungsoption für Patienten mit Alkoholmissbrauch (P =) wussten. 02) im Vergleich zu Studenten, die dies nicht taten.
"Die Tatsache, dass die Studenten, die dem Lehrplan in der VA Psychiatric ER ausgesetzt waren, mehr Wissen über AA hatten und eher zuversichtlich waren, über AA zu sprechen und Menschen an AA zu verweisen, im Vergleich zu den Studenten, die nicht dem Lehrplan ausgesetzt waren, ist dies nicht unerwartet, weil ein großer Teil des Lehrplans über AA sprach ", sagte Dr. Feeley.
"AA ist tatsächlich eine der effektivsten und am häufigsten verwendeten Behandlungen für Alkoholkonsumstörungen. Es gibt sie bereits in der Gemeinde, und es ist wichtig, den Schülern zu helfen, sich dessen bewusster zu werden", sagte er.
"Die Vertrauenssteigerung unter den Medizinstudenten, die dem Lehrplan ausgesetzt sind, ist ebenfalls wichtig. Sie fühlten sich viel wohler, wenn sie Patienten mit Alkohol- und Opioidkonsumstörungen behandelten, diagnostizierten und wussten, welche Medikamente sie ihnen geben sollten", sagte Dr. Feeley.
Er wies darauf hin, dass eine wesentliche Einschränkung seines Studiums darin besteht, die Einstellungen der Schüler vor und nach dem Kontakt mit dem Suchtlehrplan nicht zu messen. Er hofft, dieses Problem anzugehen, indem er den nächsten Schritt unternimmt und die Einstellungen der Schüler vor und nach der Rotation untersucht.
"Das Interessanteste wäre, es ihnen 6 Monate nach der Rotation zu geben, da festgestellt wurde, dass die Einstellungen der Menschen, selbst wenn sie positiv beeinflusst wurden, manchmal zu ihren alten Denkweisen zurückkehren können. Das wäre es nützlich, um zu sehen, ob dieser Lehrplan eine nachhaltige Reaktion hervorrufen könnte ", sagte Dr. Feeley.
Bessere Pflege
Carla Marienfeld, MD, Direktorin für Suchtdienste und Ärztliche Direktorin des Programms zur Wiederherstellung und Behandlung von Sucht an der Universität von Kalifornien, San Diego, kommentierte die Ergebnisse für Medscape Medical News wie folgt: "Eine gute Ausbildung und Schulung in der Behandlung von Substanzstörungen kann helfen Verbesserung des Verständnisses von Substanzstörungen und der Einstellung von Ärzten.
"Diese Studie ist wichtig, um zu zeigen, dass ein einfacher, qualitativ hochwertiger Lehrplan über Sucht zu mehr Vertrauen in die Behandlung dieser Patienten und zu einer verbesserten Einstellung gegenüber den Patienten führen kann. Idealerweise kann dies zu einer qualitativ besseren Versorgung von Patienten mit Substanzstörungen führen", sagte sie sagte.
Dr. Feeley und Dr. Marienfeld berichten über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
27. Jahrestagung der American Academy of Addiction Psychiatry (AAAP). Abstract B.15, vorgestellt am 11. Dezember 2016.
