Die psychiatrische Versorgung in den USA wird mit der Eröffnung der ersten psychiatrischen Klinik in einem Einzelhandelsumfeld - einem Texas Walmart - zum Mainstream.
Russell C. Petrella, MD, Präsident und CEO von Beacon Health Options mit Sitz in Boston, Massachusetts, sagte, das Konzept sei eingeführt worden, um Verhaltensdienste in eine günstige Umgebung in der Gemeinde zu bringen.
"Wir haben uns für die erste Praxis für ein Einzelhandelsumfeld entschieden, da es den Komfort eines nahe gelegenen und leicht zu erreichenden lokalen Nachbarschaftsstandorts bietet und unsere Abendstunden den Zeitplänen unserer Patienten entsprechen", sagte Petrella in einer Pressemitteilung.
Die Klinik ist die erste, die über den Beacon Care Services-Dach des Unternehmens, den ersten Ausflug des Unternehmens in die Anbieterdienste, eröffnet wird. Beacon Health Options ist ein in Privatbesitz befindliches Unternehmen für Verhaltensdienstleistungen, das als Vermittler zwischen Versicherern und Anbietern fungiert.
Die Klinik in Texas ist mit einem lizenzierten klinischen Sozialarbeiter besetzt und soll Patienten mit Angstzuständen, Depressionen, Trauer, Beziehungsproblemen und anderen Belastungen behandeln, so das Unternehmen.
Patienten mit schwereren psychischen Erkrankungen oder Patienten, die verschreibungspflichtige Medikamente benötigen, werden an andere Fachkräfte des Beacon Health-Systems überwiesen. Patienten können Termine persönlich oder online vereinbaren, und Dienste können sogar über Skype bereitgestellt werden.
Die Klinik wird eine Staffelung der Gebühren für Patienten ohne Krankenversicherung haben, und das Unternehmen arbeitet Berichten zufolge daran, die Genehmigung für die Erstattung von Medicaid in Texas zu erhalten. Erste Untersuchungen kosten in der Klinik 140 USD, einzelne Sitzungen 110 USD.
Das Unternehmen weist darauf hin, dass mehr als 10, 1 Millionen Texaner in Gebieten leben, in denen es an Fachkräften für psychische Gesundheit mangelt. Es wird geschätzt, dass derzeit nur 35% des staatlichen Bedarfs an psychiatrischer Versorgung gedeckt werden.
"Wir hoffen, diese Lücke schließen zu können, indem wir ab 2018 mit Texas mehr ausgebildete Kliniker in den Nachbarschaften des Landes anbieten", sagte Petrella.
Beacon Health Options antwortete nicht auf die Bitte von Medscape Medical News um einen Kommentar.
Wie der Boston Globe berichtet, wurden die Nachrichten über die Kliniken in Beacons Heimatstaat Massachusetts jedoch mit einiger Skepsis gemildert. Kritiker haben darauf hingewiesen, dass Unternehmenspraktiken wie das Erfordernis mehrerer vorheriger Genehmigungen und das Anbieten einer unzureichenden Bezahlung unnötige Hürden für die Pflege darstellen.
"Wenn Beacon es ernst meint, den Zugang zu psychiatrischen Diensten zu erweitern, würde es sich darauf konzentrieren, in seinen derzeitigen Geschäftsbereichen bessere Arbeit zu leisten", sagte Vic DiGravio, Präsident und CEO der Association for Behavioral Healthcare, gegenüber der Zeitung.
Mehrere Experten für psychische Gesundheit, die von Medscape Medical News kontaktiert wurden, begrüßten die Bemühungen von Beacon, die dringende Notwendigkeit eines besseren Zugangs zur psychischen Gesundheitspflege in ländlichen Gebieten anzugehen, wiederholten jedoch die starke Einschränkung, die Dienstleistungen für Patienten sowie organisatorische Richtlinien sein müssen bis zu par.
"Die Ausweitung des Zugangs zur psychiatrischen Versorgung und zur verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung in ländlichen Gemeinden ist absolut kritisch", sagte Claire Snell-Rood, PhD, Assistenzprofessorin für öffentliche Gesundheit an der University of California in Berkeley und Mitglied der Haas Forschungscluster Diversity and Health Disparities des Instituts.
"Allerdings", sagte sie gegenüber Medscape Medical News, "ist Qualität wichtig - etwas ist nicht immer besser als nichts. Untersuchungen haben gezeigt, dass schlechte Behandlungserfahrungen nicht nur Menschen daran hindern können, in Zukunft Hilfe zu suchen, sondern auch die psychischen Gesundheitsprobleme verschlechtern können.""
In Bezug auf die Qualität einer psychiatrischen Klinik in einem Walmart-Geschäft sagte Snell-Rood, dass verschiedene Faktoren berücksichtigt werden müssen, darunter die Art und Weise der Behandlung, die Verwendung evidenzbasierter Pflege, die Konsistenz der Pflege und ihre Relevanz für die Probleme, mit denen sie konfrontiert sind vom Patienten.
Wichtig ist auch, ob die Organisation ihre Mitarbeiter bei der Vermeidung von Fluktuation unterstützt, fortlaufende Schulungen anbietet und systemische Faktoren wie vorherige Genehmigungen berücksichtigt.
Insbesondere die hohe Fluktuation versetzt Unternehmen in einen Zyklus häufiger Einstellungen und Umschulungen, der die Behandlung von Patienten behindert, fügte Snell-Rood hinzu.
"Wie gut Beacon Health in der Lage ist, diese qualitätskritischen Faktoren anzugehen, hängt davon ab, ob ihr Ansatz zur Bereitstellung psychischer Gesundheit in Walmart-Geschäften eine gute Idee ist", sagte sie.
In Bezug auf die Bekämpfung des anhaltenden Stigmas psychischer Störungen könnte es ein Schritt in die richtige Richtung sein, Kliniken in einem hochkarätigen Umfeld wie einem Walmart zu haben, fügte Snell-Rood hinzu.
"Das Anbieten von psychosozialer Versorgung an neuartigen Standorten, wie beispielsweise in kommunalen Unternehmen wie Walmart, könnte eine Rolle bei der Verringerung von Stigmatisierung spielen und potenziellen Patienten helfen, anonym zu bleiben, da sie in einem Gemeinschaftsraum und nicht in einer speziellen psychiatrischen Klinik auftreten", sagte sie sagte.
"Wiederum spielt die Qualität der erlebten Pflege auch eine große Rolle bei der Frage, ob Stigmatisierung auftritt. Die Lage allein verringert die Stigmatisierung nicht", sagte sie.
Jose Canaca, MD, von der Abteilung für Verhaltensgesundheit der Gemeinschaft, Abteilung für Psychiatrie, Universität von New Mexico, Albuquerque, sagte auch, er würde solche Kliniken begrüßen, wenn sie dazu beitragen würden, den Zugang zu psychiatrischen Diensten zu verbessern.
"Wir in New Mexico sind mit dem Problem [des Zugangs zur psychiatrischen Versorgung] vertraut, und es ist eine Tatsache, dass mehrere Gemeinden in unserem Bundesstaat und im ganzen Land erhebliche Herausforderungen beim Zugang zu psychiatrischen Diensten haben", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Als Anbieter kann ich sagen, dass alle Ideen, die versuchen, den Zugang zur psychischen Gesundheit zu fördern, untersucht werden sollten", sagte er.
Canaca stimmte auch zu, dass der Standort dazu beitragen könnte, die Suche nach psychiatrischen Diensten zu destigmatisieren.
"Stigmatisierung ist ein sehr komplexes Problem, gegen das wir alle kämpfen müssen. Eine Klinik an einem vertrauten Ort zu haben, an dem sich die Menschen wohl fühlen, ist ein Fortschritt, um das Stigma der psychischen Gesundheit zu verringern", sagte er.
Auf der Website des Unternehmens wird darauf hingewiesen, dass das Beacon Care Services-Modell evidenzbasiert ist und einen "Fokus auf integrierte Gesundheit" und eine Intervention für "ganze Person / ganze Gesundheit" enthält.
"Wir bewerten eine Vielzahl möglicher Lebens- und Gesundheitsfaktoren, um sicherzustellen, dass der Behandlungsplan sowohl die offensichtlichen als auch die weniger offensichtlichen Probleme berücksichtigt", heißt es auf der Website.
Dr. Snell-Rood und Dr. Canaca haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
