Abhängig vom Zeitpunkt des Missbrauchs besteht bei Kindern, die unter Misshandlungen leiden, möglicherweise ein Risiko für Störungen im Zusammenhang mit hyperaktiven und hypoaktiven Amygdala-Reaktionen auf emotionale Reize als junge Erwachsene
Die Forscher fanden heraus, dass die Exposition gegenüber Misshandlungen während der frühen Kindheit signifikant mit einer stumpfen Amygdala-Reaktion über funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRT) assoziiert war, während die Exposition von Teenagern signifikant mit einer erhöhten Amygdala-Reaktion assoziiert war.
Präpubertäre und postpubertäre Misshandlungen im Kindesalter können "einen entgegengesetzten Zusammenhang mit der Amygdala-Reaktion" haben, so die Ermittler unter der Leitung von Dr. Martin Teicher. Entwicklungsforschungsprogramm für Biopsychiatrie, McLean Hospital, Belmont, Massachusetts, schreiben.
"Diese Überlegung ist von entscheidender Bedeutung, da eine erhöhte Amygdala-Reaktion mit Symptomen von Angst und Hemmung in Verbindung gebracht wurde, wie bei [posttraumatischer Belastungsstörung] PTBS und Phobien, wohingegen eine stumpfe Reaktion mit Problemen der Enthemmung und einer Beeinträchtigung des sozialen Urteils, wie in der Substanz, verbunden sein kann Gebrauchs- und Verhaltensstörungen ", bemerken die Autoren.
Die Studie wurde online am 26. Juni in JAMA Psychiatry veröffentlicht.
Die Forscher verwendeten die MACE-Skala (Misshandlung und Missbrauch Chronologie der Exposition), um Art und Alter der Exposition gegenüber Kindesmisshandlung nachträglich zu bewerten.
Sie verwendeten Aktivierungs- und Musterinformations-Magnetresonanztomographie (fMRT), um die bilaterale Amygdala-Reaktion auf wütende und ängstliche Gesichter (im Vergleich zu neutralen Gesichtern oder Formen) zu bewerten. Sie verwendeten auch kreuzvalidierte Vorhersageanalysen für künstliche Intelligenz, um empfindliche Expositionsperioden (Altersperioden) zu bestimmen.
Unter den Teilnehmern waren 202 junge Erwachsene (Durchschnittsalter 23, 2 Jahre, 58% Frauen). Insgesamt gaben 52 (28%) an, im Kindesalter keine Misshandlungen begangen zu haben (MACE-Score, 0); 47 (23%) gaben an, einer Art von Misshandlung ausgesetzt zu sein, 38 (19%) zwei Arten von Misshandlungen und 65 (32%) drei oder mehr Arten von Misshandlungen.
Acht Teilnehmer (15%) mit einem MACE-Wert von 0 (keine Exposition gegenüber Misshandlungen) und 51 (34%) mit einem MACE-Wert von 1 oder höher hatten in der Vergangenheit eine schwere Depression (Odds Ratio [OR], 2, 40; 95% Konfidenz) Intervall [CI] 1, 05 - 6, 06; P = 0, 03). Acht (15%) nicht exponierte Teilnehmer und 46 (31%) mit MACE-Score 1 oder höher hatten eine Angststörung in der Vorgeschichte (OR, 2, 45; 95% CI, 1, 03 - 6, 50; P = 0, 03).
Körperliche Misshandlungen vor der Pubertät (zwischen 3 und 6 Jahren) und emotionaler Missbrauch durch Gleichaltrige nach der Pubertät (zwischen 13 und 15 Jahren) waren mit der Aktivierung der Amygdala für emotionale Gesichter im Vergleich zu Formen verbunden.
Die präpubertäre Exposition war mit einer stumpfen Reaktion verbunden (β = –0, 17, P <0, 001), und die postpubertäre Exposition war mit einer verstärkten Reaktion verbunden (β = 0, 16, P <0, 001), berichten die Forscher.
"Das Verständnis der Rolle von Widrigkeiten in verschiedenen sensiblen Expositionsperioden und der potenziellen adaptiven Bedeutung einer abgeschwächten gegenüber einer verstärkten Amygdala-Reaktion kann erklären, warum Misshandlungen ein Risikofaktor für viele verschiedene Erkrankungen sein können, und die Schaffung gezielter Interventionen fördern, um das Auftreten von Psychopathologie in at zu verhindern -risk Jugendliche ", schreiben die Forscher.
"Eine Schlüsselfrage ist, ob das Vorhandensein mehrerer sensibler Perioden Zeitfenster bietet, in denen Behandlungen die Folgen einer Exposition in früheren sensiblen Perioden am effektivsten korrigieren können", betonen sie.
Gregory Fonzo, PhD, Abteilung für Psychiatrie, Universität von Texas, Austin, kommentiert die Ergebnisse in einem verknüpften Leitartikel und stellt fest, dass "Menschen durch biologische Prägung früher Erfahrungen unwiderruflich von der Entwicklungsumgebung geprägt werden".
Diese Studie, schreibt Fonzo, liefert den "ersten überzeugenden Beweis beim Menschen, dass Abdrücke früher stressiger Erfahrungen in den adulten Funktionsmustern einer wichtigen affektiven Gehirnstruktur, die weitgehend an der psychopathologischen Entwicklung beteiligt ist, mit dem Entwicklungsstadium verbunden sein können, in dem die Erfahrung (en) aufgetreten."
Die Ergebnisse haben Auswirkungen auf Misshandlungen und psychiatrische Forschung, stellt Fonzo fest.
Zum Beispiel sollte "eine sorgfältige Bewertung nicht nur der Art und des Schweregrads, sondern auch des Misshandlungsalters (der Misshandlungsalter) routinemäßig bewertet und verfolgt werden (einschließlich häufigerer, aber ebenso stressiger und entwicklungsstarker Erfahrungen wie Mobbing oder Necken durch Gleichaltrige)", schreibt er.
Darüber hinaus sollte "die mechanismusorientierte psychopathologische Forschung nun routinemäßig untersuchen, wie Misshandlungserfahrungen in verschiedenen Altersstufen einheitlich oder unterschiedlich zur Varianz der wichtigsten biologischen und funktionellen Ergebnisse beitragen", schlägt Fonzo vor.
Er befürwortet auch die Konzeption, Finanzierung und Durchführung von "strengen und dicht beprobten" Längsschnittstudien, die dazu beitragen würden, biologische Verhaltensmechanismen zu identifizieren, die bestimmte stressige Erfahrungen mit späteren gesundheitsschädlichen Ergebnissen verbinden.
Diese Forschungslinie könnte zu einem "differenzierten Verständnis darüber führen, wie frühe Lebenserfahrungen über Epochen der Gehirnentwicklung hinweg sowie über zahlreiche Arten, Qualitäten und Frequenzen die Funktion von Neuroschaltkreisen auf eine Weise beeinflussen, die Individuen auf Pfaden mit bekannten unerwünschten Endpunkten verführt", schreibt Fonzo.
"Von größter Bedeutung ist, dass es wichtige Einblicke in sensible Fenster der Gehirnentwicklung bietet, in denen Praktiker auf biologisch fundierte Weise eingreifen können, um die Reise zu günstigeren Zielen zu korrigieren", schließt er.
Die Studie hatte keine spezifische Finanzierung. Die Autoren und Fonzo haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
JAMA Psychiatrie. Online veröffentlicht am 26. Juni 2019. Abstract, Editorial
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