Die achtsame Wiederholung eines Mantrams, eines heiligen Wortes, reduziert wirksam die Symptome einer kampfbedingten posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) und Schlaflosigkeit, wie Ergebnisse einer randomisierten kontrollierten Studie zeigen.
Die Forscher verglichen die Mantram-Wiederholung mit der gegenwärtig zentrierten Therapie bei Veteranen mit PTBS. Beide Interventionen wurden wöchentlich für insgesamt 8 Wochen angeboten.
Obwohl beide Gruppen eine gewisse Verbesserung der PTBS-Symptome und der Schlaflosigkeit zeigten, zeigten diejenigen in der Mantram-Gruppe signifikant größere Verbesserungen sowohl der PTBS als auch der Schlaflosigkeit. Die Vorteile waren nach 2 Monaten weiterhin vorhanden.
"Das Mantram-Programm könnte sicherlich eine Ergänzung zu anderen Therapien für PTBS sein und wäre aufgrund seiner Einfachheit und Bequemlichkeit ein ausgezeichneter Vorläufer für andere Therapien", so die leitende Autorin Jill E. Bornmann, PhD, RN, Wissenschaftlerin, VA San Diego Das Gesundheitssystem und der klinische Professor an der Hahn School of Nursing der Universität von San Diego, Kalifornien, berichteten gegenüber Medscape Medical News.
"Für Menschen, die andere Therapien wie Achtsamkeit oder CBT nicht mögen, ist Mantram ein guter Ersatz", sagte sie.
Die Studie wurde online am 20. Juni im American Journal of Psychiatry veröffentlicht.
PTBS betrifft bis zu 20% der aus dem Irak und Afghanistan zurückkehrenden US-Truppen und schätzungsweise 30% der Veteranen aus der Vietnam-Ära, schreiben die Autoren.
Es wurde gezeigt, dass mehrere nichtpharmakologische Therapien bei militärisch bedingter PTBS wirksam sind, aber viele Veteranen behalten bei der Beurteilung nach der Behandlung klinisch signifikante Symptome bei.
Frühere Studien mit anderen ergänzenden Therapien für PTBS waren durch eine geringe Probengröße oder einen Mangel an aktiven Kontrollen begrenzt.
Das Mantram-Wiederholungsprogramm "wurde gefunden, um PTBS-Symptome und andere psychische Belastungen zu lindern und die Lebensqualität in einer Vielzahl von Populationen zu verbessern", so die Autoren.
Das Programm "lehrt die Menschen, absichtlich Gedanken zu verlangsamen und" einseitige Aufmerksamkeit "zu üben, indem sie stillschweigend ein personalisiertes (selbst ausgewähltes) Mantram, ein Wort oder eine Phrase mit spiritueller Bedeutung wiederholen."
"Ich hatte Passage-Meditation unterrichtet, wie sie von Eknath Easwaran, einem spirituellen Meditationslehrer, entwickelt und im Blue Mountain Center of Meditation für Menschen mit HIV / AIDS unterrichtet wurde", erzählte Bormann.
"Obwohl die meisten Schüler nicht in der Lage waren, die tägliche Meditationspraxis aufrechtzuerhalten, verwendeten sie weiterhin ein Mantram gegen Schlaflosigkeit, während sie auf Labortests warteten, um mit der täglichen Angst und Furcht fertig zu werden, und sie liebten es", erzählte Bormann.
Bormann begann, die Auswirkungen dieser Lehren auf die Gesundheitsergebnisse bei Veteranen mit HIV und anderen chronischen Krankheiten zu untersuchen. Ein Veteran berichtete über Verbesserungen bei posttraumatischen Träumen.
"Danach begann ich, die Auswirkungen von Mantram, Verlangsamung und einseitiger Aufmerksamkeit bei Veteranen mit PTBS zu untersuchen", berichtete sie.
Bormann beschrieb die aktuelle Studie als "die erste randomisierte kontrollierte Studie, in der die Mantramtherapie mit der gegenwärtig zentrierten Therapie verglichen wird, bei der es sich um eine evidenzbasierte, nicht traumafokussierte Behandlung von PTBS handelt."
Selbst ausgewählte behandlungssuchende Veterans Health Administration-Patienten (n = 173; Alter ≥ 18 Jahre) wurden zufällig entweder der Mantramgruppe (n = 89) oder der gegenwärtig zentrierten Therapievergleichsgruppe (n = 84) zugeordnet. Beide Gruppen erhielten ihre jeweiligen Interventionen einzeln in acht wöchentlichen einstündigen Sitzungen.
Die Studie verwendete eine offene Zuordnung (dh die Teilnehmer wurden bei der Randomisierung über die Zuordnung informiert), aber eine verblindete Bewertung vor der Behandlung, nach der Behandlung (Woche 9) und nach 2 Monaten (Woche 17).
Alle Teilnehmer hatten eine oder mehrere traumatische Erfahrungen im Zusammenhang mit dem Militärdienst gemacht, alle erfüllten die DSM-IV-TR-Kriterien für PTBS und alle erfüllten die Schweregrad-Cutoff-Werte auf der vom Arzt verabreichten PTBS-Skala (CAPS) und der PTBS-Checkliste - Militär.
Die Teilnehmer, die Medikamente einnahmen, wurden angewiesen, ihre Therapie fortzusetzen, wurden jedoch gebeten, während der Studie keine andere Psychotherapie oder ergänzende Therapie zu erhalten.
Personen mit schwerer Suizidgedanken, Schizophrenie-Spektrum-Störungen, unbehandelter bipolarer Störung, kognitiver Beeinträchtigung oder Wirkstoffmissbrauch wurden ausgeschlossen.
Das primäre Ergebnismaß war die Reduzierung des CAPS um ≥ 10 Punkte, was als "klinisch bedeutsame Verbesserung" angesehen wird.
Zu den sekundären Ergebnissen gehörten eine Verringerung der Schlaflosigkeit (gemessen anhand des sieben Punkte umfassenden Index für den Schweregrad der Schlaflosigkeit), Depressionen (gemessen anhand des Fragebogens zur Patientengesundheit - 9) und Wut (gemessen anhand der Kurzform des State-Trait Anger Inventory - gemessen).
Weitere sekundäre Ergebnisse waren geistiges Wohlbefinden, Achtsamkeit und Lebensqualität.
Zu Studienbeginn wurden keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen in Bezug auf demografische Merkmale, den Einsatz von Medikamenten oder die Erwartungen hinsichtlich der Behandlung festgestellt.
Die Teilnahme an den Sitzungen war zwischen den beiden Gruppen ähnlich, wobei Mantram-Teilnehmer durchschnittlich 7, 80 Sitzungen und Teilnehmer mit gegenwärtiger Zentrierung 7, 75 Sitzungen besuchten.
Im Vergleich zur gegenwärtigen Therapiegruppe zeigte die Mantramgruppe signifikant größere Verbesserungen des CAPS-Scores, sowohl bei der Bewertung nach der Behandlung (zeitlicher Unterschied zwischen den Gruppen, -9, 98; 95% -Konfidenzintervall [CI], -3, 63 bis -16, 00; P. = 0, 04; d = 0, 49) und bei der 2-monatigen Nachuntersuchung (Differenz zwischen den Gruppen -9, 34; 95% CI -1, 50 bis -17, 18; P = 0, 04; d = 0, 46).
Obwohl Patienten in der Mantram-Gruppe bei der Beurteilung nach der Behandlung selbst einen geringeren Schweregrad der PTBS-Symptome berichteten, gab es bei der 2-monatigen Nachuntersuchung keinen Unterschied zwischen den Gruppen.
Im Vergleich zur gegenwärtigen Therapiegruppe erfüllten jedoch signifikant mehr Teilnehmer in der Mantram-Gruppe, die das 2-monatige Follow-up abgeschlossen hatten, nicht mehr die Kriterien für PTBS (40% gegenüber 59%; χ 2 = 4, 55; P <0, 04).
Trotzdem unterschieden sich die Prozentsätze derjenigen in der Mantram-Gruppe und derjenigen in der gegenwärtig zentrierten Therapiegruppe, bei denen klinisch bedeutsame Veränderungen des CAPS-Scores auftraten, nicht signifikant (75% gegenüber 61%).
Die Verringerung der Schlaflosigkeit war bei den Teilnehmern der Mantram-Gruppe bei der Bewertung nach der Behandlung (falsche Entdeckungsrate angepasst P <0, 05; Cohens d = 0, 59) und der 2-monatigen Nachuntersuchung (falsche Entdeckungsrate angepasst P <0, 001; d) signifikant höher = 0, 69).
Es gab keine signifikanten Unterschiede zwischen den Gruppen bei den verbleibenden Ergebnismaßen.
"Ich war von den Ergebnissen nicht überrascht, aber ich war überrascht, dass wir bei mehr sekundären Ergebnissen wie Wut und spirituellem Wohlbefinden keine Verbesserungen zwischen den Studienarmen fanden", kommentierte Bormann.
Der Vergleichsarm der patientenzentrierten Therapie "ist eine sehr starke Kontrollbedingung, die jetzt als evidenzbasierte Praxis angesehen wird, was dies erklären könnte", fügte sie hinzu.
Sie merkte an, dass die Ergebnisse auf andere traumatisierte Bevölkerungsgruppen sowie auf andere Personen angewendet werden können, die unter stressigen Bedingungen stehen, darunter Familienbetreuer, obdachlose Frauen und Gesundheitsdienstleister.
Philip Muskin, MD, DFLAPA, Professor für Psychiatrie am Columbia University Medical Center in New York City und Sekretär der American Psychiatric Association, der nicht an der Studie beteiligt war, bezeichnete die Studie für Medscape Medical News als "sehr" Insgesamt überzeugende Studie."
Die Studie bietet "ein weiteres Stück dessen, was Sie einem Patienten mit Trauma bieten können. Unter dem Strich hat die Mantram-Meditation den Menschen eindeutig geholfen, aber ist es besser?" er sagte.
"Es ist etwas besser, obwohl die Problemlösungstherapie länger dauert als in der Studie, daher ist es in gewissem Maße etwas unfair zu vergleichen, da das Protokoll anders ist", fügte Muskin hinzu, der ein mitwirkender Autor und Mitherausgeber von Complementary ist und integrative Behandlung in der Psychiatrie (American Psychiatric Publishing, 2017).
Er beschrieb die Mantram-Wiederholung als "im Wesentlichen eine meditative Therapie, die enorm positive Auswirkungen auf den Verstand des Gehirns hat, denn wenn Sie Ihren Geist beruhigen können, können Sie Ihr Gehirn beruhigen."
Bormann fügte hinzu: "Eine Botschaft zum Mitnehmen ist, aufgeschlossen zu sein und diese Intervention nicht zu beurteilen, bevor Sie es selbst versucht haben."
Die Autoren stellen fest, dass "eine weitere Bewertung der Mantramtherapie in Studien und unter realen Bedingungen eindeutig wünschenswert ist, insbesondere weil die Mantramtherapie einige Veteranen ansprechen kann, die möglicherweise Therapien bevorzugen, die nicht auf Traumata ausgerichtet sind, die ein Element der Spiritualität enthalten oder solche Schlafstörungen reduzieren."
Die Studie wurde von Clinical Services Research and Development, Büro für Forschung und Entwicklung, Department of Veterans Affairs, unterstützt. Es wurde mit Mitteln des Kompetenzzentrums für Stress und psychische Gesundheit, des Gesundheitssystems von VA San Diego und des Veteranenkrankenhauses Edith Nourse Rogers Memorial und des Zentrums für Organisations- und Umsetzungsforschung im Gesundheitswesen in Bedford, Massachusetts, durchgeführt. Die Autoren der Studie und Dr. Muskin haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Bin J Psychiatrie. Online veröffentlicht am 29. Juni 2018. Zusammenfassung
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