SAN DIEGO, Kalifornien - Ein kurzer Yoga-Kurs reduziert den Schweregrad von Depressionen erheblich, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Die Ergebnisse einer kleinen, randomisierten, kontrollierten Studie, die von Forschern der University of California in San Francisco (UCSF) durchgeführt wurde, zeigten, dass ein 8-wöchiger Hatha-Yoga-Kurs bei Erwachsenen mit leichter bis mittelschwerer Depression zu einer statistisch und klinisch signifikanten Verringerung des Schweregrads der Depression führte.
Dr. Sudha Prathikanti
"Wir waren ermutigt zu sehen, dass wir tatsächlich immer noch eine ziemlich signifikante Effektgröße für die Yoga-Praxis selbst feststellen konnten", sagte der Studienforscher Sudha Prathikanti, MD, klinischer Professor an der UCSF, gegenüber Medscape Medical News.
Die Studie, die hier auf der Jahrestagung 2017 der American Psychiatric Association (APA) vorgestellt wurde, wurde kürzlich auch in der Zeitschrift PLOS ONE veröffentlicht.
Yoga - das in den USA sehr beliebt geworden ist - wurde oft als Allheilmittel angesehen, insbesondere bei Depressionen. Die meisten Studien haben jedoch nicht genau festgestellt, dass es tatsächlich eine positive Wirkung hat.
Dr. Prathikanti wollte dem Studium des Yoga zur Behandlung von Depressionen ein neues Maß an wissenschaftlicher Genauigkeit verleihen. In Umfragen haben Amerikaner angegeben, dass sie Yoga verwenden, um das Wohlbefinden zu erhalten und gesundheitliche Probleme zu behandeln, wobei Depressionen zu den am häufigsten genannten Erkrankungen gehören.
Der Prozentsatz der Amerikaner, die angaben, in den letzten 6 Monaten am Yoga teilgenommen zu haben, hat sich in den letzten zehn Jahren ungefähr verdoppelt, von 7, 5% auf 15%, sagte Dr. Prathikanti. Die Popularität von Yoga könnte teilweise auf die Tatsache zurückzuführen sein, dass es leicht für Menschen unterschiedlichen Alters und unterschiedlicher funktioneller Fähigkeiten angepasst werden kann, sagte sie.
In einer im Wesentlichen Pilotstudie haben die UCSF-Forscher alles getan, um potenzielle Störfaktoren zu beseitigen, und waren zufrieden mit dem, was sie sahen, sagte Dr. Prathikanti.
Die Studie umfasste 38 Erwachsene, die Kriterien für eine leichte bis mittelschwere Depression erfüllten, die durch ein strukturiertes psychiatrisches Interview und durch Bewertungen von 14 bis 28 im Beck Depression Inventory-II (BDI) ermittelt wurden. 68% der Teilnehmer waren Frauen. Das Durchschnittsalter betrug 43 Jahre und der durchschnittliche BDI-Wert 22, 4.
Personen, die sich einer Psychotherapie unterzogen, Antidepressiva erhielten, sich an pflanzlichen oder nutrazeutischen Stimmungstherapien beteiligten oder an Körper-Geist-Übungen, einschließlich Yoga, teilnahmen, wurden ausgeschlossen. Ebenfalls ausgeschlossen waren Personen mit kognitiven Beeinträchtigungen; diejenigen, bei denen eine andere Axis I-Störung als eine unipolare Major Depression diagnostiziert worden war; diejenigen, bei denen innerhalb von 3 Monaten eine Substanzstörung diagnostiziert worden war; diejenigen, die gegenwärtige Selbstmordgedanken hatten; und diejenigen, die in der Vergangenheit einen Selbstmordversuch unternommen hatten oder Symptome schwerer Depressionssymptome hatten (BDI-Score> 28).
Zwanzig Teilnehmer wurden zufällig einer Gruppe zugeordnet, die 8 Wochen lang zweimal wöchentlich Hatha Yoga praktizierte. Jede Sitzung dauerte 90 Minuten. Achtzehn Patienten wurden zufällig einer Gruppe zugeordnet, die über einen Zeitraum von 8 Wochen zweimal wöchentlich 90-minütige Aufklärungssitzungen zur Aufmerksamkeitskontrolle erhielt. Die Sitzungen konzentrierten sich auf die Geschichte, Entwicklung und Philosophie des Yoga. Diese Gruppe diente als Kontrollgruppe für die Studie. Zertifizierte Yogalehrer führten beide Interventionen in der Integrative Care Clinic der UCSF durch.
In einer Intent-to-Treat-Analyse hatten diejenigen, die Yoga praktizierten, einen signifikant größeren Rückgang der BDI-Werte nach 8 Wochen im Vergleich zu Kontrollpersonen (P = 0, 034).
Yoga-Teilnehmer erreichten mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Remission, definiert als ein endgültiger BDI-Wert von ≤ 9 (P = 0, 018). Die Effektgröße von Yoga bei der Reduzierung des BDI war groß (gemäß Cohens d = -0, 96; 95% -Konfidenzintervall -1, 81 bis -0, 12). Die Yoga-Gruppe verzeichnete eine Verbesserung in Bezug auf den Schweregrad der Depression, die einer Standardabweichung von der Kontrollgruppe entsprach, sagte Dr. Prathikanti.
Bei einer Analyse der sekundären Ergebnisse gab es keinen Unterschied zwischen der Yoga-Gruppe und der Kontrollgruppe in Bezug auf Selbstwirksamkeit und Selbstwertgefühl, gemessen anhand der Ergebnisse auf der allgemeinen Selbstwirksamkeitsskala und der Rosenberg-Selbstwertskala zu Studienbeginn und zu Beginn 8 Wochen.
Die UCSF-Studie ist eine der ersten, die die Auswirkungen von Yoga auf Depressionen in einer allgemeinen Bevölkerung in den USA untersucht, sagte Dr. Prathikanti. In früheren Studien erfüllten viele Teilnehmer die Einschlusskriterien aufgrund einer Stimmungsstörung oder einer schweren Depression nicht.
In früheren Untersuchungen gab es auch Probleme mit Störfaktoren, da die Teilnehmer in diesen Studien die übliche Pflege - wie die Therapie oder den Gebrauch von Medikamenten - fortsetzen durften und es nur wenige Dokumentationen über die spezifische Art des verwendeten Yoga gab.
Es ist schwierig, Körper-Geist-Studien durchzuführen, ohne irgendeine Art von Voreingenommenheit einzuführen, da es schwierig ist, Teilnehmer und Anbieter zu blenden, sagte Dr. Prathikanti. Darüber hinaus kann Yoga unspezifische Auswirkungen auf die Stimmung haben. Das Aufnehmen von Yoga verändert die üblichen Routinen der Menschen. es erhöht die Sozialisation und den Teilnehmern kann individuelle Aufmerksamkeit geschenkt werden. Diese Dinge "könnten unspezifische Faktoren sein, die positive Effekte hervorrufen können, aber nichts mit dem Yoga selbst zu tun haben", sagte sie.
Die UCSF-Forscher versuchten, potenzielle Fallstricke mit ihrem Studiendesign zu minimieren. Eine gute Kontrollgruppe zu bekommen war am schwierigsten. Sie fanden heraus, dass Psychoedukation wahrscheinlich die geringste Voreingenommenheit bietet. Es hat einen kleinen positiven und keinen negativen Effekt, sagte Dr. Prathikanti. Die Ergebnisprüfer waren verblindet, und die Intent-to-Treat-Analyse wurde durchgeführt, um die Effektgröße genauer zu bestimmen.
Ron Winchel, MD, Assistenzprofessor für Psychiatrie an der Columbia University in New York City, kommentierte die Ergebnisse und sagte, die UCSF-Studie sei streng, aber nicht streng genug, um eine endgültige Antwort darauf zu geben, ob Yoga eine wirksame Behandlung für Depressionen ist.
"Was es strenger machen würde, wäre eine größere Stichprobe und Wiederholung", sagte Dr. Winchel gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Prathikanti sagte, ihre Gruppe plane einen größeren Prozess. Das Ideal wäre eine vierarmige Studie, in der Yoga mit der Behandlung mit Antidepressiva, Placebo-Medikamenten und einer Aufklärungsmaßnahme verglichen wird.
Es ist unwahrscheinlich, dass die aktuelle Studie diejenigen beeinflusst, die Yoga bereits als Hilfsmittel zur Behandlung von Depressionen verwenden, sagte sie. "Die Menschen, die Stimmung sehen, profitieren von Yoga, sie werden es praktizieren, egal was die Wissenschaft sagt", sagte sie. Die Studie könnte jedoch mit Forschern und Klinikern sprechen, die nichtpharmakologischen Interventionen skeptischer gegenüberstehen, fügte Dr. Prathikanti hinzu.
Sie stellte fest, dass die Mehrheit der Menschen mit Depressionen keine Hilfe sucht. Yoga könnte als Werkzeug verschrieben werden, sagte sie. Yoga kann eine Möglichkeit sein, solche Patienten in die Pflege einzubeziehen und ihnen eine Praxis zur Verfügung zu stellen, die ihre Symptome lindern kann.
Dr. Winchel sagte, dass er Yoga in seiner Praxis als Teil seines Rüstzeugs betrachte. Für einige Patienten ist Yoga "sehr wichtig, um ihnen ein Gefühl der Ermächtigung und Kontrolle über ihre Symptome zu geben", sagte Dr. Winchel. Es ist auch eine gute Alternative für Menschen, die wegen pharmakologischer Interventionen nervös sind, sagte er.
Darüber hinaus hilft es, eine bessere Beziehung zu Patienten aufzubauen. "Zu sehen, dass ich bereit und interessiert bin, Dinge zu verschreiben, die nicht nur rein fabrikproduzierte Chemikalien sind, um in ihren Körper zu gelangen, hilft ihnen, mich als eine Art Unterstützungsperson zu erleben, die wirklich an ihrem Wohlbefinden interessiert ist und nicht nur jemand, der nur hat ein Hammer und daher wird jedes Problem zum Nagel ", sagte Dr. Winchel.
Die Studie wurde durch Zuschüsse der Mental Insight Foundation, der Pritzker Family Foundation und des Mt. Zion Health Fund. Dr. Prathikanti und Dr. Winchel haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Jahrestagung 2017 der American Psychiatric Association (APA). Abstract 2, Rapid Fire Talks: Fokus auf bipolare und verwandte Störungen. Präsentiert am 22. Mai 2017.
