AUSTIN, Texas - Virtual Reality (VR), von dem bereits gezeigt wurde, dass es wichtige Vorteile bei der Behandlung von akuten und prozeduralen Schmerzen hat, zeigt nach neuen Untersuchungen vorläufige Hinweise auf eine Verringerung der Symptome bei chronischen Schmerzen.
"Unsere Schmerzanbieter benötigen dringend wirksame nichtopioide Behandlungen für chronische Schmerzen, die Patienten übernehmen und anwenden werden", sagte Ted Jones, PhD vom Behavioral Medicine Institute bei Pain Consultants in East Tennessee, Knoxville, gegenüber Medscape Medical News.
"Die virtuelle Realität bietet eine sehr gute Analgesie auf eine Weise, die für Patienten mit chronischen Schmerzen einfach und motivierend sein kann, sie täglich zu adoptieren und anzuwenden."
Es hat sich gezeigt, dass die immersive dreidimensionale Technologie eine starke Wirkung bei der Ablenkung von Patienten in akuten Schmerzsituationen wie Verbrennungseinheiten oder nach schmerzhaften Eingriffen hat, mehr als beim Spielen von Videospielen oder beim passiven Fernsehen oder Filmen.
Der Einsatz von VR bei chronischen Schmerzen ist jedoch nicht gut dokumentiert. Nur eine weitere frühe Studie aus Belgien untersuchte die Auswirkungen.
Da die Technologie unerschwinglich teuer war, war ihre Verwendung hauptsächlich auf Krankenhäuser beschränkt, aber die Einführung neuer, erschwinglicherer Technologien erweitert die Reichweite auf den ambulanten Bereich.
Für die neue Forschung, die hier auf dem 35. jährlichen wissenschaftlichen Treffen der American Pain Society (APS) vorgestellt wurde, arbeiteten Dr. Jones und Kollegen mit DeepStreamVR, den Entwicklern des VR-Programms "Cool!", Zusammen, um die Wirksamkeit bei Patienten zu testen.
Sie führten zwei Studien durch, von denen die erste 30 Patienten mit verschiedenen chronischen nicht malignen Lackerkrankungen umfasste, die eine 5-minütige Einzelsitzung erhielten. Die Teilnehmer hatten ein Durchschnittsalter von 50 Jahren und umfassten 10 Männer und 20 Frauen.
In dieser Studie berichteten 9 Patienten über eine 100% ige Schmerzlinderung, während 3 keine Schmerzlinderung vor und nach dem Schmerz berichteten. Die Schmerzwerte der Patienten nahmen von vor bis nach der Sitzung um durchschnittlich 33% ab (P <0, 001) und von der Presession bis zur Sitzung um 60% (P <0, 001).
Die zweite Studie, in der die Auswirkungen mehrerer Sitzungen untersucht wurden, ist noch nicht abgeschlossen. Dr. Jones berichtete jedoch, dass Daten von 7 Patienten mit neuropathischen chronischen nicht malignen Schmerzen für drei 20-minütige Sitzungen rekrutiert wurden.
In dieser Studie sanken die Schmerzwerte Berichten zufolge von vor bis nach der Sitzung um durchschnittlich 57% und während der Sitzung um 75% (beide P <0, 001).
Keiner der Patienten in beiden Studien berichtete über Schwindel, Kopfschmerzen oder Übelkeit.
Wichtig ist, dass die meisten Patienten berichteten, dass die analgetische Wirkung der VR-Erfahrung nach Beendigung der Behandlung anhielt, wobei Berichte über Wirkungen von 2 bis 48 Stunden andauerten.
"Eines unserer aufregendsten frühen Ergebnisse ist, dass die Analgesie aus der virtuellen Realität nach Beendigung der Sitzung anhält, manchmal Tage danach", sagte Dr. Jones.
"Ungefähr 10% der Probanden gaben an, dass es nicht geholfen hat, während 30% angaben, dass es ihnen bei der Durchführung der virtuellen Realität eine vollständige Schmerzlinderung verschafft."
Das VR-Programm, das mit der VR-Displaybrille Oculus Rift DK2 verwendet wurde, wurde speziell zur Behandlung chronischer Schmerzen entwickelt und von einigen Ingenieuren entwickelt, die auch an "SnowWorld" gearbeitet hatten, der ursprünglichen Virtual-Reality-Erfahrung für Patienten mit akuten Schmerzen.
"Sie können an 'Cool!' als Werkzeug der zweiten Generation, das seine Wurzeln in der ursprünglichen VR-Schmerzwelt hat ", sagte Dr. Jones.
"Es verwendet verschiedene spezifische Prinzipien, um den Fokus eines Patienten auf die Virtual-Reality-Umgebung zu lenken und zu erhalten, z. B. die Verwendung mehrerer Tunnel und Eingänge, um den Betrachter einzubeziehen und den Fokus und die Aufmerksamkeit auf sich zu ziehen."
Das Programm wurde von DeepStreamVR entwickelt, das mit der Klinik von Dr. Jones zusammenarbeitete, um die virtuelle Realität bereitzustellen. Weder Dr. Jones noch die Mitautoren haben jedoch finanzielle Interessen mit dem Unternehmen oder anderen VR-Programmentwicklern.
Laut der Website des Unternehmens ist das "Cool!" Das Programm umfasst Biofeedback-Komponenten zur "Verbesserung des Achtsamkeits- und Belastbarkeitstrainings".
"Biosensoren helfen dabei, den Fließzustand zu induzieren, indem sie die Intensität der Erfahrung steuern, um den Nutzen zu maximieren", sagt das Unternehmen.
Dr. Jones sagte, während laufende Studien versuchen, herauszufinden, welche Patienten am besten von den Sitzungen profitieren können, deuten erste Anzeichen auf diejenigen hin, die sich einfach mehr engagieren.
"Mein erster Eindruck ist, dass die Analgesie bei Probanden, die mehr ins Spiel kommen, stärker ausgeprägt zu sein scheint", sagte er.
"Unabhängig von Geschlecht, Alter oder Ausmaß der Depression hat sich die Analgesie ausgesprochen, wenn sich jemand an der VR-Erfahrung beteiligen lässt."
Während die Technologie für die meisten Schmerzpatienten immer noch zu teuer ist, um VR zu Hause zu verwenden, rechnet Dr. Jones damit, dass sich dies in den nächsten Jahren ändern wird.
"Ich kann mir einen Tag vorstellen, an dem Schmerzpatienten ein Programm ähnlich 'Cool!' täglich auf ihren Smartphones zu Hause auf einer sehr erschwinglichen Basis und mit großartigen Ergebnissen ", sagte er. "Wir müssen nur noch mehr Forschung und Entwicklung betreiben, um dorthin zu gelangen."
Frühere Studien haben Vorteile von VR bei Schmerzzuständen gezeigt, einschließlich Fibromyalgie, Zahnbehandlungen und kampfbedingten Verbrennungsverletzungen.
Die letztere Studie verwendete das Programm "SnowWorld" mit Bildern einer eisigen Schlucht und eines Flusses, die die extrem entgegengesetzte Erfahrung von Feuer darstellen sollen. Obwohl die Studie klein war - nur 12 Patienten -, zeigten die Ergebnisse eine stärkere Schmerzreduktion, wenn die Verbrennungspatienten die Technologie zusammen mit Morphin verwendeten, verglichen mit Morphin allein.
In einer Überprüfung von 17 Studien mit 337 Patienten zu VR bei akuten Schmerzen bei Kindern und Erwachsenen berichteten die Forscher, dass sie "starke allgemeine Hinweise auf eine sofortige und kurzfristige Schmerzreduktion" fanden, während moderate Hinweise auf kurzfristige Auswirkungen auf die körperliche Funktion gefunden wurden Es gibt wenig Anhaltspunkte für längerfristige Vorteile."
Der Koautor dieser Überprüfung, Dr. Bernie Garrett, außerordentlicher Professor an der School of Nursing der Universität von British Columbia in Vancouver, Kanada, sagte, er sei von den Ergebnissen der Studie von Jones und Kollegen überrascht.
"Obwohl wir mit der virtuellen Realität auch einige Auswirkungen auf chronische Schmerzen festgestellt haben, haben wir keine anhaltenden Auswirkungen festgestellt", sagte er gegenüber Medscape Medical News.
"Da es sich um Pilotstudien handelt, ist es wirklich zu früh zu sagen, da die Forschung noch nicht ausgereift ist und die Zahlen zu gering sind, um noch signifikante Ergebnisse zu erzielen. Es scheint jedoch einen gewissen Effekt zu geben."
Dr. Garrett bemerkte auch eine wichtige potenzielle Einschränkung bei seinen Patienten, die in der Studie von Jones und Kollegen nicht gesehen wurde: "Cyber-Krankheit".
"Die Auswirkungen der Cyberkrankheit sollten nicht unterschätzt werden", warnte er.
"Über die Hälfte unserer Patienten hat dies bis zu einem gewissen Grad erlebt. Einige haben die Studie als Ergebnis abgebrochen, und eine Person musste sich nach einer 10-minütigen Exposition 3 Stunden lang hinlegen, bevor sie sich besser fühlte."
Dr. Jones, die Koautoren der Studie, und Dr. Garrett haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
35. Wissenschaftliches Jahrestreffen der American Pain Society (APS). Abstract # 512. Präsentiert am 13. Mai 2016.
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