Frauen mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen erhalten nur halb so häufig wie Frauen ohne psychische Erkrankung eine Screening-Mammographie auf Brustkrebs, wie die erste systematische Überprüfung und Metaanalyse dieser Art zeigt.
Dieser Befund erklärt, warum Brustkrebs bei Frauen mit schweren psychischen Erkrankungen häufig in einem fortgeschrittenen Stadium erkannt wird, sagen die Autoren der Metaanalyse.
"Es gibt Hinweise darauf, dass Frauen mit schweren psychischen Erkrankungen möglicherweise nicht rechtzeitig und angemessen Brustkrebsvorsorge erhalten", stellen Dr. Alison Hwong, PhD, Universität von Kalifornien, San Francisco, und Kollegen fest.
"Niedrigere Screening-Raten könnten erklären, warum Frauen mit Schizophrenie und anderen schweren psychischen Erkrankungen zum Zeitpunkt der Diagnose einen fortgeschritteneren Brustkrebs haben", schlagen sie vor.
Die Studie wurde online am 14. November in Psychiatric Services veröffentlicht.
Elf Studien aus vier Ländern erfüllten die Einschlusskriterien für die Überprüfung und Metaanalyse.
Insgesamt waren 25.447 Frauen mit der Diagnose Schizophrenie oder anderen Formen der Psychose an diesen Studien beteiligt.
Sieben der elf Studien wurden als qualitativ hochwertig eingestuft. drei, mittlere Qualität; und eine, geringe Qualität.
Im Vergleich zur Allgemeinbevölkerung betrug das gepoolte Odds Ratio für Frauen mit Schizophrenie und anderen psychotischen Störungen, die sich einer Mammographie unterziehen mussten, 0, 05 (P <0, 001).
Alle Studien stammten aus westlichen Ländern - hauptsächlich aus den USA -, sodass die Ergebnisse möglicherweise nicht für nicht-westliche Länder gelten, warnen die Autoren.
Sie stellen auch fest, dass sie den Schweregrad einer psychischen Erkrankung nicht allein anhand von Diagnosen bestimmen konnten.
"Dies ist wichtig", schlagen sie vor, "angesichts der Schwere der psychischen Erkrankung kann keine spezifische Diagnose der wichtigere Faktor für den Zugang zu vorbeugenden Pflegediensten sein."
Die Autoren weisen auch darauf hin, dass die niedrigen Mammographie-Screening-Raten bei dieser bestimmten Patientenpopulation möglicherweise durch komplexe Faktoren wie den sozioökonomischen Status oder den Zugang zur Grundversorgung bedingt sind.
Ein regelmäßiger Grundversorger scheint vorbeugende Maßnahmen wie das Krebs-Screening zu fördern, und ein fehlender Grundversorger würde wahrscheinlich die Wahrscheinlichkeit verringern, dass Frauen mit einer schweren psychischen Erkrankung die Mammographie in Anspruch nehmen.
Hwong und Kollegen weisen auch darauf hin, dass das Haupthindernis für die Durchführung einer Mammographie für diese Patientenpopulation einfach darin bestehen kann, dass Ärzte diesen Patienten nicht sagen, wie wichtig es ist, auf Brustkrebs untersucht zu werden.
Ärzte, die sich um Frauen mit psychotischen Störungen kümmern, müssen möglicherweise dringlichere Probleme lösen, beispielsweise die Überwachung von Patienten auf Stoffwechselstörungen, die durch Antipsychotika ausgelöst werden, von denen bekannt ist, dass sie glykämische Anomalien verursachen, so die Autoren.
"Der verstärkte Fokus auf die Behandlung psychiatrischer Symptome kann dazu führen, dass routinemäßige präventive Screening-Diskussionen für zukünftige Besuche verschoben werden, aber die zukünftige Diskussion findet nie statt", schreiben Forscher.
Unabhängig davon, welche Faktoren zu den niedrigen Krebsvorsorgequoten beitragen, scheinen Frauen mit Schizophrenie und anderen schweren psychischen Erkrankungen zum Zeitpunkt der Diagnose einen fortgeschritteneren Brustkrebs zu haben.
Eine kürzlich durchgeführte Überprüfung der Literatur legt nahe, dass die Inzidenz von Brustkrebs bei Frauen mit Schizophrenie höher ist als bei Frauen in der Allgemeinbevölkerung und dass Frauen mit Schizophrenie häufiger an der Krankheit sterben.
Angesichts der hohen Prävalenz von Brustkrebs schlagen die Autoren vor, besondere Mittel bereitzustellen, um etwaige Unterschiede in der Versorgung von Patienten mit schweren psychischen Erkrankungen zu beseitigen, und dass die Kosten für das Mammographie-Screening für diese Patienten niedriger sein sollten als für die allgemeine Bevölkerung.
"Diese Übersicht … unterstreicht die Notwendigkeit neuartiger Strategien zur Förderung des Mammographie-Screenings für Frauen mit Schizophrenie", schließen die Autoren.
Hwong hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Psychiatr Serv. Online veröffentlicht am 14. November 2019. Zusammenfassung
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