WASHINGTON, DC - Laut einer webbasierten Umfrage sind Symptome einer Beckenbodenstörung bei weiblichen Triathleten äußerst häufig.
"Viele Ärzte glauben möglicherweise nicht, dass diese Population einem Risiko für Erkrankungen des Beckenbodens ausgesetzt ist, aber aus unserer kleinen Studie - mit verständlichen Einschränkungen - haben wir herausgefunden, dass dies häufiger vorkommt als in der Allgemeinbevölkerung", sagte Dr. Johnny Yi, ein Urogynäkologe von Aracea Women's Care, Centura Health, Porter Adventist Hospital, Denver.
Tatsächlich berichtete 1 von 3 weiblichen Triathleten über Symptome von Erkrankungen des Beckenbodens, einschließlich Stressharninkontinenz, Analinkontinenz und nicht deaktivierenden Schmerzen im Beckengürtel. Darüber hinaus hatte 1 von 4 mindestens 1 Komponente der Sportlerin-Triade, die aus niedriger Energie (mit oder ohne Essstörung), Menstruationsstörungen und geringer Knochenmineraldichte besteht.
"Ich möchte Ärzte, insbesondere Hausärzte und Gynäkologen, dringend bitten, Fragen zu stellen und diese Frauen an die Urogynäkologie zu verweisen, um die Gesundheit des Beckenbodens zu besprechen, insbesondere bevor sie ein strenges Trainingsprogramm anwenden", sagte Dr. Yi gegenüber Medscape Medical News.
Er präsentierte die Umfrageergebnisse hier auf dem wissenschaftlichen Treffen der American Urogynecologic Society und der International Urogynecological Association 2014.
Harninkontinenz, die bei Hochleistungssportarten wie Gymnastik und Leichtathletik weit verbreitet ist, wurde bei weiblichen Triathleten nicht untersucht. Durch den Aufprall auf den Beckenboden und den Beckengürtel können erhebliche Schmerzen entstehen. Darüber hinaus ist eine endokrinologische Konsequenz der weiblichen Athleten-Triade ein hypoöstrogener Zustand ähnlich der Menopause, und es ist wenig über die Auswirkung der Kopplung von Aktivitäten mit hoher Auswirkung auf das Potenzial eines hypoöstrogenen Zustands bei jungen, ansonsten gesunden Frauen auf den Beckenboden bekannt, Dr. Yi erklärt.
Inkontinenz und Schmerzen
Die 311 befragten weiblichen Triathleten wurden nach demografischen Merkmalen und der Krankengeschichte befragt und füllten drei Fragebögen aus: den Fragebogen zur Epidemiologie von Prolaps und Inkontinenz; der Beckengürtel-Fragebogen; und der Fragebogen zur Sportlerinnen-Triade, der von der National Collegiate Athletic Association für das Screening von Sportlerinnen gebilligt wurde.
Die Frauen waren 35 bis 44 Jahre alt und hatten einen durchschnittlichen Body-Mass-Index von 22 kg / m². Fast alle (90%) waren weiß und 20% waren Wechseljahre. Zum Zeitpunkt der Umfrage trainierten 82% der Befragten für einen Triathlon.
Triathleten sind sehr interessante Patienten. Sie sind offensichtlich hoch motivierte Menschen.
Von den 46%, die Kinder hatten, hatten 95% vaginale Entbindungen. In dieser Hinsicht unterscheidet sich die Kohorte erheblich von der allgemeinen Bevölkerung in der westlichen Welt, in der die Kaiserschnitt-Entbindungsrate in der Regel 25% bis 30% übersteigt, stellte der Sitzungsmoderator Stephen Jeffery, MBChB, Leiter der Abteilung für Urogynäkologie und Beckenbodenrekonstruktion, fest Groote Schuur Hospital und der Universität von Kapstadt in Südafrika.
"Das sagt viel über diese Gruppe von Frauen aus. Triathleten sind sehr interessante Patienten. Sie sind offensichtlich hoch motivierte Menschen", sagte Dr. Jeffery gegenüber Medscape Medical News.
Die Gesamtprävalenz der Stressharninkontinenz betrug etwa 37%, war jedoch bei parösen Frauen signifikant häufiger als bei nulliparen Frauen (ungefähr 55% gegenüber 23%; P = 0, 001).
Die Gesamtprävalenz der Analinkontinenz betrug ebenfalls etwa 37%, es gab jedoch keinen signifikanten Unterschied in der Prävalenz zwischen parösen und nulliparen Frauen.
Eine dringende Harninkontinenz wurde von etwa 16% der Befragten gemeldet, und ein Beckenorganprolaps - ebenfalls häufiger bei parösen Frauen - wurde von etwa 5% gemeldet. Trainingskilometer und -intensität waren nicht mit Symptomen einer Beckenbodenstörung verbunden.
Die Symptome störten etwa 20% der Frauen mit Harninkontinenz oder Beckenorganprolaps und 30% bis 50% der Frauen mit Analinkontinenz.
Im 100-Punkte-Fragebogen zum Beckengürtel gaben 18% der Befragten Schmerzen im Beckengürtel an, aber das meiste davon war nicht deaktivierend. Der Mittelwert lag bei 38. Der Schmerz war gleichmäßig zwischen dem rechten und dem linken Iliosakralgelenk verteilt und war in der Schambehaarung weniger häufig. Frauen mit Harn- und Analinkontinenz hatten höhere Werte, berichtete Dr. Yi.
Von den 80%, die den Fragebogen für Sportlerinnen-Triaden ausgefüllt haben, wurde 1 von 4 positiv auf mindestens 1 der 3 Komponenten untersucht. 22% hatten eine niedrige Energie, 24% hatten eine Menstruationsstörung und 29% hatten eine niedrige Knochenmineraldichte. Acht Prozent wurden für alle drei Komponenten positiv gescreent. "Wir waren überrascht, wie häufig darüber berichtet wurde", sagte er.
Es wurde kein Zusammenhang zwischen Erkrankungen des Beckenbodens und der Triade der Sportlerinnen gefunden.
Die Studienergebnisse sind überraschend und werfen einige wichtige Fragen auf, sagte Dr. Jeffery gegenüber Medscape Medical News.
"Was mich interessiert, ist die körperliche Auswirkung des intensiven Trainings und wie sich das auf den Beckenboden auswirkt. Die große Frage in Bezug auf Schmerzen ist, ob sie übertrainieren."
Dr. Jeffery, der selbst am Ironman Triathlon teilgenommen hat, sagte: "Es spricht sehr viel dafür, wie wir diese Patienten rehabilitieren. Die Einbeziehung des Gesundheitsphysiotherapeuten einer Frau in ihre Pflege wäre ein guter erster Anfang."
Er bemerkte, dass die fast 40% ige Rate an Analinkontinenz besonders überraschend und besorgniserregend war, insbesondere weil eine frühere Studie zeigte, dass es durchschnittlich 5 Jahre dauert, bis Patienten einem Arzt Stuhlinkontinenz melden. Dies sollte "ganz oben auf Ihrem Radar" stehen, wenn Sie diese Frauen behandeln, riet er.
Er sagte, er hätte gerne Informationen über die Knochenmineraldichte gesehen. Darüber hinaus erwähnte Dr. Yi nicht, dass diese Frauen trotz Training im Freien häufig einen Vitamin-D-Mangel entwickeln, da sie sich normalerweise mit Sonnencreme bedecken, sagte Dr. Jeffery gegenüber Medscape Medical News.
Er wies darauf hin, dass viel über die Auswirkungen des Fahrradfahrens auf die männliche Fruchtbarkeit geschrieben wurde, aber es gibt nur wenige Informationen über Frauen. "Die durchschnittliche Ironman-Radtour beträgt 3 bis 5 Stunden", sagte er. "Es wäre eine äußerst interessante Studie."
Mit dieser Forschung haben Dr. Yi und Kollegen "viel Nachdenken über diese Gruppe von Menschen ausgelöst, die meiner Meinung nach ein sehr interessanter Haufen sind", sagte Dr. Jeffery gegenüber Medscape Medical News.
Dr. Yi hat keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt. Dr. Jeffery erhielt Rednerhonorare, Reisestipendien, chirurgische Ausbildung und / oder Unterstützung für die Durchführung lokaler Workshops von Boston Scientific, Bard, Coloplast, Karl Storz und Covidien.
Wissenschaftliches Treffen der American Urogynecologic Society (AUGS) und der International Urogynecological Association (IUGA) 2014: Poster OP028. Präsentiert am 24. Juli 2014.
