Verschreiben Von Apps Für Psychische Gesundheit

Während der Postersitzung auf der diesjährigen Jahrestagung der American Psychiatric Association (APA) interviewte Medscape Dr. Hephsibah M. Loeb, einen Bewohner des Thomas Jefferson University Hospital in Philadelphia, Pennsylvania, und Mitautor einer kürzlich durchgeführten Studie zur Verwendung von Smartphone-Apps für die psychische Gesundheit. ^[1] Nachdem die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) die Verwendung verschreibungspflichtiger Apps genehmigt hat, ist es für Psychiater immer wichtiger geworden, ihre potenziellen Risiken und Vorteile zu berücksichtigen, sagte Loeb.

Ein Rezept, das Sie auf Ihr Telefon herunterladen können

Apps für psychische Gesundheit werden zunehmend von Patienten und der Öffentlichkeit verwendet. Was war die Motivation für die Studie, die Sie hier auf der APA vorgestellt haben?

Die Absicht war zu sehen, wie Psychiater mit Patienten zusammenarbeiten können, wie sie Tools für die psychische Gesundheit außerhalb des Büros einsetzen, sowie Möglichkeiten, Behandlung und Selbsthilfe zugänglicher zu machen, da viele Patienten Apps und das Internet als Leitfaden verwenden ihre Entscheidungen im Gesundheitswesen.

Ich interessierte mich für das Thema, als ich 2017 über die erste von der FDA zugelassene App namens reSET las, die zur Behandlung von Substanzstörungen eingesetzt wird. Dann interessierte ich mich mehr für Apps, aber ich wollte mich an die Literatur halten, um die Beweise dafür zu verstehen. Ich erfuhr von der PRIME-D-Studie ^{[2], in} der die Wirksamkeit einer reinen Online-Behandlung für eine Kohorte von Patienten mit Depressionen untersucht wurde. Und ich wollte mich auf klinisch relevante Imbissbuden konzentrieren, deshalb habe ich das APA App Evaluation Model integriert. So hat sich das Projekt entwickelt.

Wie viele Apps sind derzeit ungefähr von der FDA zugelassen?

Für die psychische Gesundheit gibt es nur zwei, die mir bekannt sind: reSET und reSET-O, eine Version der App für Patienten mit Opioidkonsumstörung, die meines Erachtens in Verbindung mit der Verabreichung von Buprenorphin verwendet werden soll. Es gibt jedoch auch Varianten für Indikationen wie Diabetes, bei denen Sie den Blutzucker verfolgen.

Diese Apps wurden für Ärzte entwickelt, um sie zu verschreiben?

Ja. reSET ist nur auf Rezept erhältlich, daher konnte ich mir nicht einmal die tatsächlichen Apps ansehen. Sie müssen die App verschrieben bekommen, um sie überhaupt zu öffnen. Dann kann der Kliniker auf die Daten zugreifen, die der Patient in die Apps eingibt. Das würde es von etwas wie Ruhe, der Meditations-App, die viele Leute benutzen, oder anderen Apps, die Leute benutzen, die einige psychoedukative Komponenten haben könnten, unterscheiden.

Ich habe genauer über Ärzte nachgedacht, die Apps mit Patienten verwenden. In den Empfehlungen heißt es, dass wir als Ärzte die Patienten fragen sollten, welche Apps sie verwenden, da dies die Behandlung verbessern und verhindern könnte, dass Patienten möglicherweise Fehlinformationen erhalten.

Was die Beweise zeigen

Welche verfügbaren Wirksamkeitsdaten haben wir zur Unterstützung dieser Apps für psychische Gesundheit?

Ich bin auf zwei Studien gestoßen, die die Wirksamkeit in bestimmten Bereichen zeigen. Eine Studie zeigt, dass Patienten, die zu Studienbeginn nicht auf Substanzkonsum verzichten, nach 12 Wochen mehr als doppelt so häufig abstinent sind wie Patienten, die die App nicht nutzen. ^[3]

Dann gibt es eine weitere Studie über ein Programm, mit dem Patienten ihre Behandlung von ihrer Depression ausschließlich online erhalten können. ^[2] Sie interagierten mit dem, was das Papier als "Motivationstrainer" beschreibt, und miteinander. Es gibt auch eine soziale Komponente, die Patienten als hilfreich empfanden.

Glauben Sie, dass dies ein wesentlicher Bestandteil der psychiatrischen Versorgung sein wird?

Ich denke, Apps bieten viele potenzielle Vorteile. Wir können sehen, dass Patienten einen besseren Zugang zur Versorgung haben könnten. Bestimmte Aspekte wie der Transport würden davon nicht betroffen sein. Der Zugang zur Pflege ist weniger stigmatisch. Es kann auch die Versorgung verbessern, wenn Patienten in Behandlung sind.

Der wesentliche Nachteil ist jedoch der Datenschutzaspekt. Aus diesem Grund ist es für Kliniker sehr wichtig, proaktiv zu versuchen, Patienten einzubeziehen, um sie über Themen wie die Privatsphäre zu informieren, die von der HIPAA im Büro oder im Krankenhaus geschützt wird. Zum Beispiel fragte mich einer meiner Kollegen: "Nun, was ist, wenn ein Pilot seiner Fluggesellschaft seine Selbstmordgedanken protokolliert? Wer hat Zugriff darauf?"

Es gibt viele großartige Teile, aber es besteht auch die Möglichkeit von Fehlinformationen. Menschen könnten sich mit einer Krankheit diagnostizieren, die sie möglicherweise nicht haben. Aus diesem Grund denke ich, dass es wichtig ist, mit einem Kliniker zusammenzuarbeiten, und Kliniker sollten auch über diese Faktoren aufgeklärt werden, damit die Patienten sicher bleiben.