SAN FRANCISCO - Nach einer Flaute bei den Missbrauchsraten von verschreibungspflichtigen Stimulanzien in der Jugend scheint das Phänomen wieder auf dem Vormarsch zu sein, wie Ergebnisse einer neuen Umfrage zeigen.
Forscher, die die Studie zur nicht-oralen Verabreichung von verschreibungspflichtigen Stimulanzien (SNAPS) durchführten, stellten fest, dass fast 14% der jungen Befragten, die ein verschreibungspflichtiges Stimulans verwendeten, das Medikament geschnupft, geraucht oder injiziert hatten.
Nach einer offensichtlichen Flaute bei der nicht-medizinischen Verwendung von Stimulanzien, die zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verschrieben wurden, scheint diese Verwendung jetzt zuzunehmen.
Dr. Linda Cottler
Ärzte sind sich möglicherweise nicht aller Konsequenzen des Missbrauchs und der Ablenkung von Stimulanzien bei jungen Menschen bewusst, sagte die Studienforscherin Linda Cottler, PhD, Dekanin für Epidemiologie und Associate Dean for Research an der Universität von Florida, Gainesville, gegenüber Medscape Medical News
"Wenn Jugendliche anfangen, Stimulanzien zu missbrauchen, besteht die Möglichkeit, dass sie auch andere Dinge missbrauchen. Sie könnten in Marihuana und andere Drogen geraten und anfangen, Zigaretten zu verdampfen und zu rauchen", sagte sie.
Die Ergebnisse wurden hier auf der Jahrestagung 2019 der American Psychiatric Association (APA) vorgestellt.
Verschreibungspflichtige Stimulanzien, die chemisch mit Kokain und Methamphetamin verwandt sind und üblicherweise zur Behandlung der Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) eingesetzt werden, können kurzfristig stimmungsverändernde, euphorische Wirkungen hervorrufen.
Es wird geschätzt, dass etwa 11% der Jugendlichen angaben, verschreibungspflichtige Stimulanzien verwendet zu haben, und von diesen hat ein Drittel diese Mittel nicht medizinisch verwendet, was definiert ist, dass sie nicht verschreibungspflichtig sind oder mehr als vorgeschrieben einnehmen.
Wie bei anderen Medikamenten bedeutet die Einnahme von Stimulanzien durch Schnauben oder Injizieren, dass sie das Gehirn schneller erreichen als die orale Verabreichung.
Für die Studie befragten die Ermittler Jugendliche in städtischen Gebieten von drei bevölkerungsreichen Staaten: Kalifornien (Los Angeles), Texas (Houston und Dallas) und Florida (Tampa, Orlando und Miami).
"Wir sind an Orte gegangen, an denen wir glauben, dass Jugendliche in Einkaufszentren, Parks und Theatern abhängen werden, und haben sie dort interviewt", sagte Cottler.
Die schriftliche Umfrage dauert ungefähr 20 Minuten, aber die Teilnehmer und ihre Eltern waren sehr offen für das Projekt, sagte Cottler.
"Sie verstehen die intensive Notwendigkeit, mehr darüber herauszufinden, was heute in der Jugend in Bezug auf den Gebrauch von Stimulanzien vor sich geht", sagte sie.
Die Forscher analysierten Umfragen von 1777 Befragten im Alter von 10 bis 17 Jahren. Die Ergebnisse zeigten, dass 68, 9% der Anwender eine orale Anwendung angaben, 9, 7% einen Missbrauch durch Schnupfen / Schnüffeln und 4, 1% einen Missbrauch durch Rauchen angaben.
Etwa 0, 5% gaben an, Stimulanzien zu injizieren, was Cottler als "sehr gefährliche Route" bezeichnete.
Ungefähr 12, 7% der Befragten waren an einer Art Ablenkung beteiligt - zum Beispiel am Verkauf, Verschenken oder Stehlen der Medikamente.
"Diese Jugendlichen nehmen diese Medikamente vielleicht nicht selbst ein, aber sie wissen, dass Kinder diese Stimulanzien wollen. Sie wissen, dass ein Freund oder ihr Bruder oder ihre Schwester sie haben, und sie können sie aus dem Medizinschrank nehmen und anfangen, sie umzuleiten", sagte Cottler.
Kinder missbrauchen Stimulanzien aus verschiedenen Gründen. Einige könnten die Droge nehmen, um "Aufsehen zu erregen", andere könnten nachts aufbleiben, um zu lernen, und wieder andere könnten nur neugierig sein, worüber ihre Freunde sprechen, fügte sie hinzu.
Der Missbrauch von Stimulanzien hat vor etwa einem Jahrzehnt viel Aufmerksamkeit erhalten. "Alle waren in höchster Alarmbereitschaft und wir sagten Eltern und Lehrern, sie sollten sich bitte darüber im Klaren sein, was los ist", sagte Cottler.
Die Aufmerksamkeit auf dieses Problem ließ dann nach. "Aber ich denke, wir sehen diesen Anstieg wieder", sagte Cottler.
Sie verglich es mit dem Wachsen und Abnehmen des Opioidkonsums. Die Opioid-Epidemie "hat die Aufmerksamkeit von Kokain abgelenkt, aber jetzt sehen wir einen leichten Rückgang des Opioidkonsums und einen Anstieg des Kokains."
Cottler und ihre Kollegen planen, die Daten weiter zu analysieren, um festzustellen, ob sich Missbrauchs- und Ablenkungsmuster zwischen ländlichen und städtischen Zentren sowie zwischen Jungen und Mädchen sowie zwischen älteren und jüngeren Nutzern unterscheiden.
John Leikauf, MD, klinischer Assistenzprofessor für Psychiatrie und Verhaltenswissenschaften an der Stanford University in Kalifornien, kommentierte die Ergebnisse für Medscape Medical News und sagte, es sei sinnvoll, dass mehr Stimulanzien missbraucht werden, da mehr dieser Medikamente im Umlauf sind.
Daten der Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) zeigen, dass sich die ADHS-Rate in einigen Teilen des Landes kürzlich verdoppelt hat, sagte Leikauf.
"Es würde also eine Zunahme der Anzahl von Stimulanzien-Rezepten geben und mehr Menschen würden sie bekommen", sagte er.
Es besteht kein Konsens darüber, warum die ADHS-Raten steigen. Experten haben auf Umweltfaktoren wie Rauchen und Bleiexposition und auf eine längere Screening-Zeit unter Jugendlichen als mögliche Faktoren hingewiesen, "aber nichts scheint eindeutig übereinzustimmen", sagte Leikauf.
Von Leikaufs Patienten mit ADHS sind die meisten 13 Jahre und jünger, obwohl er einige ältere Teenager und junge Erwachsene behandelt.
Wie bei Opioidherstellern erschweren Hersteller von Stimulanzien die Umleitung dieser Medikamente.
"Einige der neueren, lang wirkenden Versionen, die wir heutzutage viel häufiger verwenden, sind viel schwerer zu zerquetschen", sagte er.
Eines der neueren Medikamente, Lisdexamfetamin (Vyvanse, Shire), "wird erst aktiv, wenn es tatsächlich in Ihrem Blut metabolisiert wird", was das Risiko eines Missbrauchs verringern kann, sagte Leikauf.
Die Studie wurde von Arbor Pharmaceuticals LLC finanziert. Cottler und Leikauf haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
American Psychiatric Association (APA) 2019: Abstract 21 (Sitzung 6). Präsentiert am 20. Mai 2019.
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