Ich bin Jennifer Mautone, eine Psychologin am Kinderkrankenhaus von Philadelphia (CHOP). Ich bin auch der klinische Direktor unseres Healthy Minds Healthy Kids-Programms für integrierte Verhaltensgesundheit in der Grundversorgung hier bei CHOP. Ich bin heute hier, um über die Integration von Verhaltensmedizinern in pädiatrische Grundversorgungspraktiken zu sprechen.
Ziel dieser Dienste ist es, den Zugang zur verhaltensbezogenen Gesundheitsversorgung zu verbessern. Die Realität ist, dass mehr als 60% der Besuche in der Grundversorgung psychosoziale, emotionale oder verhaltensbezogene Bedenken haben. [1, 2, 3] Pädiatrische Grundversorger werden häufig in die Lage versetzt, de facto als Anbieter psychischer Gesundheit zu fungieren.
Soziale, emotionale und Verhaltensprobleme beginnen oft in der Vorschule. Tatsächlich werden Vorschulkinder am wahrscheinlichsten aus ihren Bildungsprogrammen ausgeschlossen. [4] Kinder in dieser Position, die aus ihrer frühen Kindheit ausgeschlossen wurden, sind auf wirklich schwierige Entwicklungspfade eingestellt.
Diese Familien stellen sich ihren Kinderärzten vor, die Hilfe suchen. Kinderärzte sind in der Lage, diese Verhaltens- und emotionalen Schwierigkeiten anzugehen.
Das andere Problem ist, dass die Mehrheit der psychischen Erkrankungen im Jugendalter und im jungen Erwachsenenalter beginnt. Bis zu 50% -75% der psychischen Erkrankungen, die bis ins Erwachsenenalter andauern, traten irgendwann in der Jugend auf. [5] Sehr wahrscheinlich war ein Kinderarzt einer der ersten Anbieter, der davon erfuhr.
Was wir hier bei CHOP versuchen, ähnlich wie bei vielen Gesundheitssystemen im ganzen Land, ist die Verbesserung des Zugangs zu qualitativ hochwertiger verhaltensbezogener Gesundheitsversorgung, indem verhaltensbezogene Gesundheitsdienstleister direkt in die Praxis der Grundversorgung eingebettet werden. Wir hoffen, dass wir auf diese Weise Familien dazu bringen können, Verhaltensmediziner schneller aufzusuchen, die Schwierigkeiten von Kindern früher zu erkennen und zu verhindern, dass diese Probleme zu länger anhaltenden Problemen werden.
Wir können auch die Beziehung der Familien zu ihren Kinderärzten nutzen, um Vertrauen in die psychische Gesundheitsbehandlung aufzubauen und das Stigma der psychischen Gesundheitsbehandlung zu verringern. Das ist wirklich das, was wir versuchen, um eine integrierte Verhaltensgesundheit in der Grundversorgung zu erreichen. Auch dies hofft, Kinder früher zu gewinnen, damit wir dazu beitragen, die Wahrscheinlichkeit zu verringern, dass diese Probleme zu länger anhaltenden, weit verbreiteten Problemen werden, die ein höheres Maß an Pflege erfordern.
Wir verstehen uns als Verhaltensmediziner, die in diese Praxis der Grundversorgung eingebettet sind. Im Idealfall konzentrieren wir uns auf das Wohlbefinden und darauf, dass Kinder die niedrigste Pflege erhalten, die sie benötigen. Indem wir die Kinder, die keine so intensive Behandlung benötigen, frühzeitig abfangen, können wir Platz in den ambulanten oder übergeordneten Servicebereitstellungsmodellen für Kinder schaffen, die dieses hohe Maß an Pflege benötigen.
Wenn Kinder, die es brauchen, zu einem höheren Betreuungsniveau aufsteigen, möchten wir auch dazu beitragen, dass wir die Kapazität für Erstversorger erhöhen, diese Kinder wieder in ihre Grundversorgungspraxis aufzunehmen, sobald ein Psychiater zur Stabilisierung dieses Kindes oder Jugendlichen beiträgt. Zum Beispiel kann ein Kind mit mittelschwerer Depression einen Psychiater aufsuchen, sich mit einem wirksamen Medikament stabilisieren lassen und dann an eine Hausarztpraxis zurücküberwiesen werden, in der der Kinderarzt das Medikament kontinuierlich verwalten kann. Jemand wie ich könnte da sein, um eine fortlaufende Therapie und Unterstützung auf dieser niedrigeren Ebene der Pflege anzubieten, sobald das Kind stabil und bereit ist, in diesem Modell bedient zu werden.
Unser Modell „Gesunde Köpfe, gesunde Kinder“ist seit etwa zwei Jahren bei CHOP in mehreren unserer Grundversorgungspraktiken tätig. Unsere durchschnittliche Zeit von der Überweisung bis zur Ernennung beträgt 4 bis 6 Wochen. Dies ist wesentlich kürzer als bei den meisten Familien, wenn sie versuchen, Zugang zu psychiatrischen Diensten in der Gemeinde zu erhalten. Wir sehen Kinder mit störenden Verhaltensproblemen, leichten bis mittelschweren Angstzuständen, leichten bis mittelschweren Depressionen und Schlafstörungen, von denen wir wissen, dass sie alle möglichen Bereiche psychosozialer Funktionen betreffen.
Wir unterstützen auch Familien, die auf Probleme bei der Interaktion mit der Schule stoßen und auf Dienste zugreifen, die Kinder in der Schule benötigen, von denen wir wissen, dass sie häufig bei Besuchen in der Grundversorgung auftreten. Wir arbeiten auch mit Familien zusammen, die auf die eine oder andere Weise ein Trauma hatten.
Wir haben eine breite Palette von Dienstleistungen, die wir in den Praktiken anbieten, in denen wir arbeiten. Wir bauen eine schöne Partnerschaft mit unseren Praktiken auf. Wir streben ein Modell an, das vollständig in die Grundversorgung integriert ist und in dem wir als Hauptakteure des Grundversorgungsteams agieren.
Für andere Organisationen, die möglicherweise Verhaltensgesundheit in die Grundversorgung integrieren, gibt es verschiedene Modelle, die implementiert werden könnten, beginnend mit der gleichzeitigen Versorgung. Ein Anbieter für psychische Gesundheit im Büro ist möglicherweise Teil einer anderen Einrichtung oder eines anderen Unternehmens, kann jedoch Überweisungen vom Kinderarzt der Grundversorgung erhalten. Andere Modelle beinhalten einen höheren Integrationsgrad, bei dem der Anbieter von Verhaltensgesundheit als Kernmitglied des Teams fungiert. Auch hier bemühen wir uns um eine umfassendere Integration auf dieser Ebene, damit wir dort sind und jedem Patienten, der sie präsentiert und benötigt, eine qualitativ hochwertige, teambasierte Versorgung bieten können.
Dies ist nur ein Überblick über einige der wichtigsten Überlegungen zur integrierten Verhaltensgesundheit in der Grundversorgung - warum wir dies für wichtig halten; warum es hilfreich ist, den Zugang für Patienten mit verhaltensbedingten Gesundheitsbedürfnissen zu verbessern; und warum es für Kinderärzte nützlich sein kann, die häufig mit dem Umgang mit und der Unterstützung ihrer Patienten konfrontiert sind, die mit gesundheitlichen Verhaltensproblemen zu tun haben.
Wenn ein Anbieter von Verhaltensmedizin in die Praxis integriert ist, sehen wir, dass der Zugang verbessert wird, das Stigma der psychiatrischen Versorgung verringert wird und die Patientenergebnisse verbessert werden, indem diese Kinder früher zu wirksamen Behandlungen gebracht werden.
Danke fürs Zuschauen.
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