Die Verlagerung der Kickoff-Linie im Ivy League-Fußball von der 35-Yard- auf die 40-Yard-Linie im Jahr 2016 führte laut Forschern zu einem steilen Rückgang der Gehirnerschütterungsrate bei den Spielern.
Eine neue Studie zeigt, dass die durchschnittliche jährliche Gehirnerschütterungsrate pro 1000 Kickoff-Spiele in den Jahren vor der experimentellen Regeländerung 10, 93 betrug. Danach fiel die Rate auf 2, 04.
"Die Botschaft zum Mitnehmen ist, dass eine kleine, aber absichtliche Regeländerung anscheinend ein Merkmal der Art und Weise, wie Fußball-Kickoffs gespielt werden, wesentlich verändert hat und zu einer dramatischen Verringerung der Häufigkeit von Gehirnerschütterungen geführt hat", so der Hauptautor Douglas J. Wiebe, PhD, Department für Biostatistik, Epidemiologie und Informatik an der Perelman School of Medicine der University of Pennsylvania, Philadelphia, gegenüber Medscape Medical News.
Die Ergebnisse wurden online am 1. Oktober in JAMA veröffentlicht.
Während der Kickoff-Rückkehr rennen Fußballspieler über eine lange Distanz schnell aufeinander zu. Dies erhöht das Potenzial für signifikante Auswirkungen im Vergleich zu anderen Spielen überproportional, stellen die Forscher fest.
Zum Beispiel machten Kickoffs 6% aller Spiele aus, waren jedoch 2015 mit 21% der Gehirnerschütterungen verbunden. Dies ergab eine Studie von acht Universitäten der Ivy League Conference Division I der National Collegiate Athletic Association (NCAA).
Mit solchen Ergebnissen und ihren eigenen Beobachtungen ausgestattet, empfahlen die Fußballtrainer der Ivy League die Regeländerung. Zusätzlich zum Wechsel der Kickoff-Linie schlugen sie vor, die Touchback-Linie von der 25-Yard-Linie auf die 20-Yard-Linie zu verschieben.
Die Fußballmannschaften der Ivy League nehmen am Gehirnerschütterungsüberwachungssystem der Liga teil. In der Regel identifizieren Sporttrainer Spieler, bei denen der Verdacht auf eine Gehirnerschütterung besteht, und überweisen sie zur Beurteilung an einen Teamarzt. Gehirnerschütterungsdiagnosen werden in ein webbasiertes Repository eingegeben.
Mithilfe dieser Datenquelle quantifizierten Wiebe und Kollegen die Auswirkungen von regulären Spielen in der Saison in den fünf Spielzeiten von 2013 bis 2017. Sie stellten fest, ob jede Gehirnerschütterung während eines Anstoßes oder eines anderen Spiels auftrat.
Sie verglichen auch die jährlichen Gehirnerschütterungsraten vor (2013-2015) und nach (2016-2017) der Regeländerung unter Verwendung eines Differenz-in-Differenz-Ansatzes. Die jährlichen Gehirnerschütterungszahlen wurden nach Jahr und Spieltyp modelliert, wobei die Spielzahlen als Expositionen verwendet wurden, wobei die Poisson-Regression mit maximaler Wahrscheinlichkeit verwendet wurde, um Ratenunterschiede, Differenzunterschiede und 95% -Konfidenzintervalle (CIs) zu schätzen.
In den 68.479 Spielen von 2013 bis 2017 traten insgesamt 159 Gehirnerschütterungen auf. Vor und nach der Regel gab es 126 Gehirnerschütterungen.
Laut einer Differenz-in-Differenz-Analyse gab es 7, 51 (95% CI, -12, 88 bis -2, 14) weniger Gehirnerschütterungen pro 1000 Kickoff-Spiele nach der Regeländerung im Vergleich zum Vorjahreszeitraum.
"Wir waren überrascht … von der Stärke des Effekts. Es war eine so große Reduzierung", sagte Wiebe.
Eine der erwarteten Auswirkungen einer Annäherung der Kickoff-Linie an die Endzone des gegnerischen Teams war eine Zunahme der Touchbacks. Anstatt mit Geschwindigkeit auf das andere Team zuzulaufen, kann ein Spieler, der den Ball nach einem Anpfiff in der Endzone fängt, knien und das Spiel ist beendet.
Wiebe und Kollegen berichten, dass Kickoffs, die zu Touchbacks führten, von durchschnittlich 18% pro Jahr vor der Regeländerung auf 48% danach gestiegen sind.
Die Forscher bewerteten auch die Auswirkungen, die bei anderen Arten von Spielen auftreten. Die mit Nicht-Kickoff-Spielen verbundene Gehirnerschütterungsrate betrug 2, 56 vor der Regeländerung und 1, 18 danach (Differenz -1, 38; 95% CI, -3, 68 bis 0, 92).
"Obwohl diese Ergebnisse möglicherweise nicht über die Ivy League hinaus verallgemeinert werden, können sie die NCAA informieren, da sie erwägt, die Kickoff-Regeln im Fußball auf allen College-Konferenzen anzupassen", stellen die Forscher fest. Die National Football League nahm 2011 eine ähnliche Änderung vor und verschob die Kickoff-Linie der Profispieler von der 30-Yard- auf die 35-Yard-Linie.
"Die von der Führung der Ivy League auf der Grundlage epidemiologischer Erkenntnisse ergriffenen Maßnahmen zeigen, wie gezielte politische Änderungen die sportbedingte Gehirnerschütterung verringern können", schreiben die Ermittler.
Dieser Satz "fasst es perfekt zusammen", sagte Dr. Razib Khaund, klinischer Assistenzprofessor für Medizin an der Brown University in Providence, Rhode Island, gegenüber Medscape Medical News, als er um einen Kommentar gebeten wurde.
Die Studie ist "wirklich interessant", sagte Khaund. "Zugegeben, die Kickoffs sind ein kleiner Prozentsatz, aber die Häufigkeit [von Gehirnerschütterungen] ist so hoch, dass es Aufmerksamkeit verdient."
Er fügte hinzu, dass die Regeländerung sinnvoll ist, da Kickoffs zwar nicht vollständig beseitigt werden können, Sie jedoch versuchen können, sie sicherer zu machen.
"Hier an der Brown University sind unsere Praktiken nur minimaler Kontakt", so dass die Zeit, in der Spieler physisch miteinander in Kontakt treten dürfen, begrenzt ist. Im Gegensatz dazu "haben wir vor 25 Jahren, als ich gespielt habe, den ganzen Tag Köpfe gerammt", sagte Khaund.
Peggy Flannigan, PhD, Professorin für Krankenpflege an der Bradley University in Peoria, Illinois, sagte ebenfalls: "Die Daten zeigen deutlich einen Rückgang der Gehirnerschütterungsrate in dieser großen Stichprobe der Ivy League-Konferenz. Es ist überraschend wenn andere NCAA-Konferenzen bei der Annahme dieser Regeln noch nicht gefolgt sind.
"Diese Ergebnisse haben das Potenzial für einen Schneeballeffekt, der zu mehr Sicherheit im Fußball führt", fügte sie hinzu. "Zusätzliche Untersuchungen zu diesen Verletzungen können zu mehr Regeländerungen, besserer Ausrüstung und vor allem zu einem Rinnsaleffekt bis hin zu den sekundären und sogar Junior Football League-Teams führen."
Diese Studie könnte, wenn sie mit anderen Konferenzen in der NCAA oder der National Association of Intercollegiate Athletics wiederholt wird, eine allgemeine Abnahme der Gehirnerschütterungen und möglicherweise auch anderer Verletzungen nachweisen, sagte Flannigan.
"Durch die Verringerung der Gehirnerschütterungen können wir auch eine Verringerung der Langzeiteffekte traumatischer Hirnverletzungen bei Sportlern feststellen, bei denen der Verdacht besteht, dass sie zu psychischen Erkrankungen, Selbstmord und anderen Pathologien führen", fügte sie hinzu.
Die aktuelle Analyse ist eine Komponente der größeren Studie Ivy League - Big 10 Epidemiology of Concussion. "Wir sind in der Lage, viel mehr zu tun", sagte Wiebe, einschließlich randomisierter und prospektiver Forschung.
Beispielsweise vertreiben einige Schulen neue Vicis-Helme (Vicis Inc, Seattle), die von Ingenieuren und Neurochirurgen entwickelt wurden. Es gibt nicht genug dieser Helme für alle Spieler, was Wiebe als Forschungsmöglichkeit sieht. Die zufällige Verteilung dieser neuen Helme an die Spieler könnte die Grundlage einer klinischen Studie bilden, um den Unterschied zu bestimmen, den sie ausmachen.
Dr. Wiebe wurde durch einen Vertrag der Ivy League finanziert. Das Penn Injury Science Center, das durch einen Zuschuss des CDC Injury Control Research Center finanziert wird, leistete ebenfalls Unterstützung. Dr. Khaund berichtete über keine relevanten finanziellen Beziehungen.
JAMA. Online veröffentlicht am 1. Oktober 2018. Vollständiger Artikel
Folgen Sie Damian McNamara auf Twitter: @MedReporter.
Weitere Neuigkeiten zu Medscape Neurology finden Sie auf Facebook und Twitter.
