Eine neue Studie ergänzt frühere Untersuchungen, die einen Zusammenhang zwischen toxischem Stress in jungen Jahren und dauerhaften Beeinträchtigungen, einschließlich Depressionen und Angstzuständen, belegen, und legt einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Trennung von Familien an der US-Grenze und der posttraumatischen Belastungsstörung (PTBS) nahe.
In einer vom Generalinspektorat des Ministeriums für Gesundheit und menschliche Dienste (HHS) veröffentlichten Studie befragten die Ermittler von August bis September 2018 in 100 Haftanstalten des Office of Refugee Resettlement (ORR) etwa 100 Mitarbeiter der psychiatrischen Versorgung, die regelmäßig mit Kindern in Kontakt standen.
Die Ergebnisse zeigten, dass Kinder, die von ihren Familien getrennt waren, im Vergleich zu nicht getrennten Kindern mehr Angst, Verlassenheitsgefühle und Symptome von PTBS zeigten.
Die HHS-Studie wurde online am 4. September veröffentlicht.
Diese Ergebnisse wurden zufällig einen Tag veröffentlicht, nachdem die American Psychiatric Association (APA) und mehrere andere kinderorientierte Organisationen eine gemeinsame Erklärung abgegeben hatten, in der sie das kalifornische Bundesgericht "nachdrücklich aufforderten", sich der endgültigen Regel der Trump-Administration zu widersetzen, die darauf abzielt, die zu beseitigen Höchstdauer, in der ein Migrantenkind in Bundeshaft gehalten werden kann.
"Mehr als 20 Organisationen lehnen die neuen Bestimmungen der Trump-Administration ab, die den Schutz von Kindern mit Migrationshintergrund im Rahmen des Flores Settlement Agreement von [1997] aufheben", heißt es in einer Pressemitteilung der APA.
David L. Dubrow, Partner bei Arent Fox LLP und leitender Anwalt eines Amicus Briefs, der im Central District von Kalifornien im Fall Jenny Lisette Flores ua gegen William Barr ua eingereicht wurde, stellte in derselben Pressemitteilung fest, dass die Schlussregel "weicht radikal von der Flores-Siedlung ab" und fügt diesen Kindern direkt Schaden zu.
"Diese Änderungen schwächen den Schutz für Migrantenkinder, was dazu führt, dass mehr Kinder für längere Zeit unter wesentlich schlechteren Bedingungen inhaftiert werden", sagte er.
Wie Medscape Medical News im vergangenen Jahr berichtete, veröffentlichte die American Academy of Pediatrics (AAP) eine lange Liste von Studien zur Bewertung von toxischem Stress und Kindern.
Darüber hinaus legte eine im letzten Jahr in Scientific Reports veröffentlichte Studie nahe, dass traumatischer Stress bei kleinen Kindern Jahre später bei Gehirnscans sichtbar wird.
"Das ist eine sehr auffällige Studie", sagte Dr. Nathalie Bernabe Quion, Kinderärztin am Nationalen Gesundheitssystem für Kinder in Washington, DC, gegenüber Medscape Medical News.
Im aktuellen Bericht befragten die Ermittler psychiatrische Ärzte, die regelmäßig mit inhaftierten Kindern interagierten, sich jedoch nicht mit der Qualität ihrer Versorgung befassten. Im August und September 2018 wurden in den besuchten Einrichtungen fast 9000 Kinder (71% Jungen) festgehalten. Von diesen waren 85% 13 bis 17 Jahre alt; 13% waren 6 bis 12 Jahre alt; und 2% waren 0 bis 5 Jahre alt.
Der Bericht stellt fest, dass jedes dieser Kinder mindestens eine Sitzung pro Woche Einzelberatung und zwei Gruppensitzungen pro Woche erhalten soll. Und die vom ORR geforderte Personalquote soll 1 Psychiater pro 12 Kinder betragen. Einige dieser Mitarbeiter berichteten jedoch von Fallzahlen von mehr als 25 Kindern - was zu weniger Zeit für die Therapie führte.
Andere Studienergebnisse zeigten, dass Kinder, die verwirrt waren, warum sie von ihren Eltern getrennt wurden, ein erhöhtes Maß an psychischer Belastung erlebten, wobei einige glaubten, dass ihre Eltern sie verlassen hatten.
Zu den Herausforderungen für Beschäftigte im Bereich der psychiatrischen Versorgung gehörten die Unsicherheit, die sich aus chaotischen Wiedervereinigungsprozessen und einem Kind ergab, das isolierendes Verhalten zeigte, nicht an Aktivitäten teilnahm und Vertrauensprobleme hatte, beispielsweise wenn es nicht zwischen Mitarbeitern der Einrichtung und Einwanderungsbeauftragten unterscheiden konnte.
"Jedes einzelne getrennte Kind hat Angst. Wir werden als Feind angesehen", sagte ein Programmdirektor den Ermittlern.
Im vergangenen November war die durchschnittliche Aufenthaltsdauer für Kinder, die aus der ORR-Haft entlassen wurden, am höchsten (93 Tage). Die Aufenthalte begannen im Dezember abzunehmen. Im April lag der Durchschnitt jedoch noch bei 48 Tagen.
Der Bericht endet mit sechs Empfehlungen für die ORR, die Einrichtungen bei der Behandlung der psychischen Gesundheit von inhaftierten Kindern unterstützen sollen, einschließlich der Ermittlung evidenzbasierter Ansätze zur kurzfristigen Behandlung von Traumata und der Ausweitung der therapeutischen Praktika für diejenigen, die eine intensivere psychiatrische Behandlung benötigen.
Wie bereits erwähnt, wurde die gemeinsame Erklärung, in der die jüngste Änderung der Richtlinien verurteilt wurde, von der APA und 19 anderen Organisationen veröffentlicht. Dazu gehören die AAP, die American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, die American Professional Society für den Missbrauch von Kindern und die American Medical Association.
"Die Kinder und Familien, die an unseren Grenzen Asyl suchen, haben bereits Stress und Traumata erlitten, als sie ihre Heimatländer verlassen haben, und sind einem erhöhten Risiko für psychische Erkrankungen ausgesetzt", sagte Dr. Bruce J. Schwartz, Präsident der APA, in der Erklärung. "Eine Verlängerung der Haft der Familien kann für sie noch schädlichere Folgen für die psychische Gesundheit haben."
"Kinder gedeihen unter Bedingungen, in denen sich ihre Gesundheit, Sicherheit und der Schutz durch einen fürsorglichen Erwachsenen in einem am wenigsten restriktiven Umfeld befinden. Für das Wohlergehen aller Kinder, einschließlich Migrantenkinder, ist es von entscheidender Bedeutung, dass sie eine angemessene traumatisierte Betreuung erhalten." die AACAP hinzugefügt.
"'Inhaftierung' ist ein bereinigtes Wort für die Umstände, unter denen diese Kinder festgehalten werden", sagte Dr. Yasuko Fukuda, Vorsitzender der AAP-California. "Wenn das Trauma, der Schmerz und das Leiden eines Kindes in unserer Macht stehen, dies zu verhindern oder zu heilen, liegt es in unserer gemeinsamen Verantwortung, dies zu tun."
Der vollständige HHS-Bericht steht auf der Website der Organisation zum Download zur Verfügung.
Folgen Sie Deborah Brauser auf Twitter: @MedscapeDeb.
Weitere Neuigkeiten zu Medscape Psychiatry finden Sie auf Facebook und Twitter
