(Reuters Health) - Die Zahl der Kinderpsychiater in den USA ist in den letzten Jahren gestiegen. Eine neue Studie geht jedoch davon aus, dass die Zuwächse uneinheitlich waren und der Zugang zu psychiatrischer Versorgung für Kinder in einigen Teilen des Landes möglicherweise schlechter wird.
Von 2007 bis 2016 stieg die Zahl der Kinderpsychiater in den USA von 6.590 auf 7.991, was einem Anstieg von 21, 3% entspricht. Die Zahl der Kinderpsychiater pro 100.000 Kinder stieg ebenfalls von 8, 01 auf 9, 75, was einem Anstieg von 21, 7% entspricht.
Die Gewinne waren jedoch nicht einheitlich.
Sechs Bundesstaaten - Idaho, Indiana, Kansas, North Dakota, South Carolina und South Dakota - verzeichneten einen Rückgang der Anzahl von Psychiatern pro 100.000 Kinder. In weiteren sechs Bundesstaaten - Alaska, Arkansas, New Hampshire, Nevada, Oklahoma und Rhode Island - stieg die Zahl der Psychiater pro 100.000 Kinder um mindestens 50%.
"Das Angebot an Kinderpsychiatern in den USA hat sich in den letzten 10 Jahren verbessert, aber in großen Teilen des Landes ist der Mangel immer noch groß", schreiben Ryan McBain von der RAND Corporation in Boston und Kollegen in der Pädiatrie.
Mehr als die Hälfte der amerikanischen Kinder mit einer behandelbaren psychischen Störung wird nicht von einem Psychologen behandelt, schrieben McBain und Kollegen am 4. November in Pediatrics online. Einer der treibenden Faktoren, die zu diesem ungedeckten Bedarf beitragen, ist der Mangel an Kinderpsychiatern. Hinzu kommt die wachsende Nachfrage nach Behandlungen, die ein begrenztes Angebot an Anbietern zusätzlich unter Druck setzt.
Verbesserungen beim Screening und bei der Diagnose von psychischen Störungen bei Kindern sowie eine Ausweitung des Krankenversicherungsschutzes für die psychiatrische Versorgung hatten die unbeabsichtigte Folge, dass sich die Zugangsprobleme verschärften, die durch ein begrenztes Angebot an Anbietern verursacht wurden, so das Studienteam.
In der Vergangenheit war der Mangel an Kinderpsychiatern bei benachteiligten Bevölkerungsgruppen wie Jugendlichen aus Rassen und ethnischen Minderheiten sowie in verarmten und ländlichen Gebieten lebenden Jugendlichen am größten, schreibt das Studienteam.
Die aktuelle Studie bietet neue Beweise für diese Unterschiede.
Kinderpsychiater praktizierten signifikant häufiger in einkommensstarken Bezirken sowie in Bezirken mit höherem postsekundären Bildungsniveau und in Metropolregionen.
"Die Verteilung der Kinderpsychiater bleibt ebenfalls ungleichmäßig. In einem Bundesstaat wie Massachusetts gibt es so viele Kinderpsychiater wie in Oklahoma, Indiana, Georgia, Mississippi und Tennessee zusammen, obwohl in diesen Bundesstaaten fünfmal so viele Kinder im Alter von 0 bis 19 Jahren leben." Studienteam schreibt.
Zu den Einschränkungen der Studie zählen fehlende Daten über die Art der Büros, in denen Kinderpsychiater praktizierten, oder wie engagiert einzelne Kliniker in diesen Praxen waren, was sich auf den Zugang der Kinder zur psychiatrischen Versorgung auswirken könnte, so das Studienteam. Die Forscher wussten nicht, ob Psychiater Teilzeit oder selten im Gegensatz zu Vollzeit arbeiteten oder wie viele ihrer Arbeitsstunden für die Betreuung von Kindern aufgewendet wurden.
Ein weiterer Nachteil besteht darin, dass die Forscher während des Studienzeitraums keine Veränderungen der Prävalenz oder des Schweregrads pädiatrischer psychischer Erkrankungen untersuchen oder feststellen konnten, ob Veränderungen auf Veränderungen in der Belegschaft der Kliniker zurückzuführen sind, die zu mehr Diagnose oder Screening führten.
"Leider gibt es Hinweise darauf, dass die Belastung durch psychische Erkrankungen in der Jugend in den letzten zehn Jahren erheblich zugenommen hat", schreibt Dr. David Axelson von der Abteilung für Psychiatrie und Verhaltensgesundheit des Nationwide Children's Hospital in Columbus, Ohio, in einem Leitartikel Studie.
"Der schlechte Zugang zu Psychiatern für Kinder und Jugendliche ist seit langem ein Anliegen von Kinderärzten, Familien und anderen Interessengruppen", schreibt Axelson. "Die Wartezeiten für neue Termine können viele Monate betragen, und Familien müssen möglicherweise lange Strecken zurücklegen."
QUELLE:
Pädiatrie 2019.
