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Ein Patient mit medizinischem Marihuana
Ein Grundversorger in einem Staat, in dem medizinisches Marihuana legal ist, stellte die folgende Frage:
In meinem Bundesstaat kann eine Person von einem qualifizierten Arzt, der nur aus diesem Grund einen Besuch bei dieser Person hat, eine Empfehlung für medizinisches Marihuana erhalten. Alternativ kann es der Hausarzt oder Spezialist der Person empfehlen. Ich habe medizinisches Marihuana für einige meiner Patienten empfohlen, bei denen die Bedingungen für medizinisches Marihuana qualifiziert waren. Ich mache mir Sorgen um meine Patienten, die von jemand anderem für eine medizinische Marihuana-Karte qualifiziert wurden, und ich kann zustimmen oder nicht, dass der Patient sie haben sollte. Ich würde gerne wissen, welche Aufgaben ich für die Bewertung und Behandlung dieser Patienten habe. Gibt es einen Standard für die Behandlung von Patienten mit medizinischem Marihuana?
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Antwort von Carolyn Buppert, MSN, JD
Anwalt im Gesundheitswesen |
Ein hypothetischer Fall könnte folgendermaßen aussehen: Ein Mann hat eine medizinische Marihuana-Karte, die von einem Anbieter empfohlen wird, dessen Praxis sich auf die Empfehlung von medizinischem Marihuana beschränkt. Der Mann sieht seinen psychiatrischen Versorger und seinen Hausarzt regelmäßig. Der Mann verwendet täglich Marihuana in großen Mengen. Er hat eine Geschichte von Selbstmordgedanken. Er nimmt sich das Leben. Seine Familie verklagt den psychiatrischen Versorger und den Grundversorger und behauptet, sie hätten den Patienten warnen sollen, dass Marihuana-Konsum mit Selbstmordgedanken und Selbstmordverhalten in Verbindung gebracht wurde.
Pflegestandards können aus Fällen von Fehlverhalten, Regierungs- oder Verbandsrichtlinien oder Experten stammen. Ich suchte nach Fällen, in denen Ärzte Patienten mit medizinischem Marihuana betreuten, und fand keine Rechtsstreitigkeiten wegen Fehlverhaltens, die darauf beruhten, wie ein Praktizierender mit medizinischem Marihuana umging. Der obige hypothetische Fall ist also immer noch hypothetisch.
Ich habe noch nie von Fällen vor Krankenpflegebehörden gehört, in denen ein Krankenpfleger diszipliniert wurde, wie er oder sie einen Patienten mit medizinischem Marihuana betreute. Der National Council of State Boards of Nursing (NCSBN) hat jedoch kürzlich Leitlinien für Krankenschwestern herausgegeben: Die NCSBN National Nursing Guidelines für medizinisches Marihuana. Die Federation of State Medical Boards gab Richtlinien für die Empfehlung von Marihuana heraus. Beide Dokumente können als Umrisse für den "Standard der Pflege" betrachtet werden. Zusammenfassend sagen die NCSBN-Richtlinien, dass es eine vernünftige Erwartung ist, dass Krankenschwestern Folgendes erkennen und beachten:
- Nebenwirkungen des Marihuanakonsums;
- Potenzial für eine Verschärfung bestehender Gesundheitsprobleme;
- Potenzial zur Potenzierung oder Abschwächung der Wirkung anderer Medikamente;
- Mäßiger Anstieg des Risikos für Autounfälle; und
- Entzugserscheinungen.
Hier sind die Übungshinweise aus dem NCSBN, die für Ihre Situation gelten:
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Marihuana kann Tachykardie, Appetit, Schläfrigkeit, Schwindel, niedrigen Blutdruck, trockenen Mund / Augen, vermindertes Wasserlassen, Halluzinationen, Paranoia, Angstzustände, Gleichgewichtsstörungen und Körperhaltung bei Patienten mit dyskinetischen Störungen sowie Aufmerksamkeits-, Gedächtnis- und psychomotorische Leistungsstörungen verschlimmern. Es kann geistige Fähigkeiten unter Bedingungen verschlechtern, die kognitive Defizite verursachen.
- Eine kognitive Beeinträchtigung durch Cannabis kann dosis- und altersabhängig sein.
- Hohe Blutkonzentrationen von Cannabinoiden, normalerweise aufgrund eines übermäßigen Konsums von Lebensmitteln, können zu anhaltenden und oft schwächenden Psychosen oder zum Hyperemesis-Syndrom führen.
- Nebenwirkungen können Müdigkeit, Selbstmordgedanken, Übelkeit, Asthenie und Schwindel sein.
- Menschen mit Asthma, Bronchitis oder Emphysem sollten gewarnt werden, kein Cannabis zu rauchen.
- Der Entzug von starkem und längerem Cannabiskonsum hat unterschiedliche Symptome, darunter Schlaflosigkeit, Appetitlosigkeit, körperliche Symptome und Unruhe (anfangs), gefolgt von Reizbarkeit und Wut und nach einer Woche lebhaften und unangenehmen Träumen.
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Personen mit einem Risiko für Selbstmord, Schizophrenie, bipolare Störung oder andere psychotische Zustände sollten darauf hingewiesen werden, dass Cannabis bestehende Psychosen verschlimmern kann.
Um das Risiko von Gerichtsverfahren zu verringern, sollten sowohl psychiatrische als auch Erstversorger Patienten, die Marihuana verwenden, vor dem Risiko einer Verschärfung von Selbstmordgedanken warnen.
Ich finde nichts in den Gesetzen oder in der Literatur, was einen Praktiker dazu verpflichtet, zu bestätigen, dass die Empfehlung eines anderen Praktikers angemessen ist. Ich finde in der Literatur nichts, was es erforderlich macht, dass ein Arzt einen Behandlungsverlauf ändert, wenn ein Patient medizinisches Marihuana erhält. Es sind jedoch weitere Untersuchungen zu den Auswirkungen von Cannabis erforderlich, und Ärzte sollten ihre Weiterbildung in den kommenden Jahren planen, um Gespräche und Artikel über die Marihuana-Therapie aufzunehmen.
