Frauen mit Bulimie, die so schwerwiegend ist, dass sie ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen, haben ein etwa vierfach erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und vorzeitigen Tod, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Nathalie Auger, MD
Ärzte sollten sich darüber im Klaren sein, dass Bulimie nach der Behandlung nicht verschwindet, sagte die Studienforscherin Nathalie Auger, Ärztin am University of Montreal Hospital Research Center in Quebec, Kanada, gegenüber Medscape Medical News.
"Dies ist ein langjähriges Problem, das Frauen während ihres gesamten Lebens betrifft", sagte sie.
Psychiater würden von der Zusammenarbeit mit Klinikern, einschließlich Kardiologen, profitieren, um Frauen mit Bulimie und die "besten Strategien zur Verbesserung ihres Herz-Kreislauf-Profils" zu identifizieren, fügte Auger hinzu.
Die Studie wurde online am 16. Oktober in JAMA Psychiatry veröffentlicht.
Bulimie ist eine der häufigsten psychiatrischen Störungen bei Frauen und betrifft schätzungsweise 1, 5% der Bevölkerung. Sie ist gekennzeichnet durch Episoden von Essattacken, gefolgt von Spülung, einschließlich selbstinduziertem Erbrechen, Abführmittelkonsum, übermäßiger Bewegung oder eingeschränkter Nahrungsaufnahme.
Nach der Erstbehandlung werden Frauen mit Bulimie im Laufe der Zeit häufig nicht nachuntersucht, um ihre Ergebnisse zu überwachen, so Auger.
"Es sind akute Herz-Kreislauf-Effekte von Essstörungen bekannt, aber die langfristige Beziehung von Essstörungen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen oder Mortalität ist viel schlechter verstanden", sagte sie.
Mithilfe eines Gesundheitsregisters der Provinz in Quebec sammelten die Ermittler Daten zu 818 Frauen, die zwischen 2006 und 2016 wegen Bulimie ins Krankenhaus eingeliefert wurden.
Die Patienten wurden wegen Erkrankungen wie Elektrolytstörungen, gastrointestinalen oder pulmonalen Komplikationen oder psychiatrischen Störungen, einschließlich Selbstmordversuchen, ins Krankenhaus eingeliefert.
Die Forscher verglichen die kardiovaskulären Ergebnisse und die Gesamtmortalität zwischen Frauen mit Bulimie und 415.891 Frauen, die wegen eines schwangerschaftsbedingten Ereignisses wie Geburt oder Abtreibung ins Krankenhaus eingeliefert wurden. Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 28, 3 Jahre. Die mittlere Nachbeobachtungszeit der Studie betrug 12 Jahre.
Angepasste Analysen zeigten, dass der Krankenhausaufenthalt wegen Bulimie im Vergleich zum Krankenhausaufenthalt wegen eines schwangerschaftsbedingten Ereignisses mit einem erhöhten Risiko für CVD (Risikoration [HR], 4, 25; 95% -Konfidenzintervall [CI], 2, 98 - 6, 07) und dem Tod verbunden war (HR 4, 72; 95% CI 2, 05 - 10, 84). Dieses Risiko stieg mit mehr als einer Aufnahme für Bulimie.
Bulimie war mit einem erhöhten Risiko für alle kardiovaskulären Ergebnisse verbunden. Beispielsweise hatten Frauen, die mit Bulimie ins Krankenhaus eingeliefert wurden, im Vergleich zur Kontrollgruppe das 5, 48-fache Risiko für einen Myokardinfarkt, das 6, 63-fache Risiko für andere ischämische Herzerkrankungen und das 6, 94-fache Risiko für Atherosklerose.
Die Ergebnisse waren etwas überraschend, da die Frauen in der Studie "ziemlich jung" waren, sagte Auger. "Es deutet wirklich darauf hin, dass Bulimie ein wichtiges Problem im Hinblick auf die Gesamtauswirkung auf die Lebensfunktion und häufige Erkrankungen wie Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist."
Das Risiko einer CVD war in den ersten Jahren nach dem ersten Krankenhausaufenthalt mit Bulimie am größten und nahm im Laufe der Zeit so weit ab, dass es fast dem der Kontrollgruppe nach 12 Jahren entsprach. Gleiches gilt für das Mortalitätsrisiko.
Ein Phänomen namens "Erschöpfung der Anfälligkeit" könnte helfen, dieses Phänomen zu erklären, sagte Auger. Da Frauen in der Studie eine Bulimie hatten, die so schwerwiegend war, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich war, können sie schneller kardiovaskuläre Ergebnisse entwickeln, sodass weniger Frauen für den Erwerb von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zur Verfügung stehen.
Mehrere Faktoren können erklären, warum Frauen mit Bulimie ein höheres Risiko für CVD haben. Auger stellte fest, dass mit Bulimie Depressionen, Stress oder Angstzustände verbunden sind und dass psychische Erkrankungen mit einem erhöhten CVD-Risiko verbunden sind.
Viele Frauen mit Bulimie haben metabolische Veränderungen wie Hypercholesterinämie und sie haben typischerweise niedrige Östrogenspiegel, die sich auch negativ auf die kardiovaskuläre Gesundheit auswirken können, so die Autoren.
Darüber hinaus können sie sich auf ungesunde Verhaltensweisen einlassen, einschließlich Rauchen sowie Drogen- und Alkoholkonsum, die einen wesentlichen Beitrag zur CVD leisten.
Eine Einschränkung der Studie bestand darin, dass keine Informationen über die Dauer der Bulimie und / oder der Binge-Eating-Störung verfügbar waren, die Merkmale der Bulimie aufweisen, jedoch keine Reinigung beinhalten.
Darüber hinaus gab es keine Daten zu Elektrolyten, Serumcholesterin oder Triglyceriden, Ernährungsqualität oder körperlicher Aktivität.
Scott Crow, MD von der University of Minnesota, der Essstörungen und CVD untersucht hat, kommentierte die Ergebnisse für Medscape Medical News und sagte, die Studie sei wichtig, da sie zur Klärung / Quantifizierung des Mortalitätsrisikos von Bulimie beitrage.
Crow bemerkte, dass sich viele frühere Studien auf Anorexia nervosa konzentrierten, die im Gegensatz zu Bulimie aufgrund des extremen Gewichtsverlusts eine wahrnehmbare Störung darstellt.
"Wenn Menschen an Bulimie leiden, sind die Symptome normalerweise für einige Zeit geheim", was zu einer Unterschätzung des Mortalitätsrisikos führen könnte, sagte Crow, der auch Direktor des regionalen Postdoktoranden-Ausbildungsprogramms für Essstörungen im Mittleren Westen ist.
Die Verwendung schwangerschaftsbedingter Erkrankungen als Vergleich ist "eine gute Kontrolle" zur Bestimmung der Mortalität im Vergleich zur Gesamtbevölkerung junger Frauen, sagte Crow. Er stellte jedoch fest, dass die Studie nicht "vollständig klarstellt", ob das Risiko mit Bulimie oder komorbider Psychopathologie wie Angstzuständen oder Stimmungsstörungen zusammenhängt.
Auger und Crow haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
JAMA Psych. Online veröffentlicht am 16. Oktober 2019. Zusammenfassung
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