Der Prozentsatz der Kinder und Jugendlichen, die sich in US-Kinderkrankenhäusern wegen Suizidgedanken (SI) oder Suizidversuchen (SAs) vorstellen, hat sich von 2008 bis 2015 verdoppelt, wie neue Forschungsergebnisse zeigen.
Nach der Untersuchung von mehr als 100.000 Begegnungen mit SI und SA stellten die Forscher fest, dass der jährliche Prozentsatz von 0, 66% im Jahr 2008 auf 1, 82% im Jahr 2015 stieg. Die höchsten Raten traten durchweg im Herbst und Frühjahr auf.
"Eine der Botschaften unserer Erkenntnisse für Kinderkrankenhäuser und Gesundheitssysteme zum Mitnehmen ist, dass dieses Problem nicht über Nacht verschwinden wird und möglicherweise weiter zunimmt", so Dr. Gregory Plemmons, Associate Professor für Pädiatrie an der Vanderbilt University Die School of Medicine und das Monroe Carell Junior Kinderkrankenhaus in Nashville, Tennessee, berichteten gegenüber Medscape Medical News.
"Haben Sie keine Angst, mit Teenagern und Familien über Selbstmord zu sprechen, und kennen Sie Ihre Ressourcen vor Ort, wenn Sie einem Kind oder Jugendlichen begegnen, das möglicherweise Selbstmord begeht, denn dies ist ein Bereich der Gesundheitsversorgung, in dem eine versäumte Intervention wirklich tödlich sein kann", sagte er sagte.
Die Studie wurde online am 16. Mai in Pediatrics veröffentlicht.
Selbstmord ist die dritthäufigste Todesursache bei Jugendlichen in den USA. Die altersbereinigten Raten sind in den letzten 15 Jahren um 24% gestiegen, stellen die Forscher fest.
SI und SAs sind nicht nur mit einem erhöhten Risiko für Wiederholungsversuche verbunden, sondern auch mit nachfolgenden Todesfällen.
Obwohl Kinderkrankenhäuser im Allgemeinen als "regionale Überweisungszentren für viele pädiatrische körperliche Erkrankungen" dienen, ist wenig über ihre Rolle bei der Bereitstellung von SI- und / oder SA-Versorgung in einer Zeit bekannt, in der die nationalen Selbstmordraten bei Jugendlichen zu steigen scheinen ", so die Autoren beobachten.
Darüber hinaus haben viele Kinderkrankenhäuser in den letzten zehn Jahren einen Mangel an psychiatrischen Klinikern gemeldet, und Kinderärzte berichten von einem Mangel an angemessener Ausbildung und Fähigkeiten zur Behandlung von psychischen Beschwerden.
"Wir waren motiviert, diese Studie durchzuführen, weil wir vor etwa 10 Jahren in unserem eigenen Kinderkrankenhaus bemerkten, dass die Zahl der Kinder, die wegen Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuchen in ein medizinisches Bett eingeliefert wurden, aufgrund des Mangels zunahm von psychiatrischen Betten, während sie auf die Unterbringung warteten ", sagte Plemmons.
"Der unglückliche Begriff, der manchmal für diese fragile und gefährdete Bevölkerung verwendet wird, ist" Boarder ", fügte er hinzu.
Die Autoren entschieden sich daher dafür, "Veränderungen in der Belastung durch SI- und SA-Begegnungen in EDs [Notaufnahmen] und stationären Einrichtungen von Kinderkrankenhäusern sowie die demografischen und klinischen Merkmale dieser Kinder sowie Trends zu untersuchen".
Die Forscher verwendeten die Datenbank des Pediatric Health Information System, um ED-Begegnungen, Beobachtungsaufenthalte und stationäre Krankenhausaufenthalte für Kinder und Jugendliche im Alter von 5 bis 17 Jahren im Zeitraum 2008 bis 2015 zu identifizieren.
Das Ergebnis war der Prozentsatz der gesamten Begegnungen mit SI und SA in jedem Monat des Studienzeitraums. Dies wurde berechnet, indem die Anzahl der SI- und SA-Begegnungen durch die Gesamtzahl der Begegnungen pro Monat geteilt wurde.
Neben der Berechnung der durchschnittlichen Veränderungen der jährlichen Prozentsätze während des Untersuchungszeitraums untersuchten die Forscher auch saisonale Trends.
Die Forscher identifizierten während des Untersuchungszeitraums 115.856 Begegnungen mit SI und SA (1, 21% der insgesamt 9.574.229 Begegnungen in 31 Krankenhäusern).
Von den SI- und SA-Begegnungen (n = 67.588) führte mehr als die Hälfte (58, 3%) zu einem stationären Krankenhausaufenthalt in einem Kinderkrankenhaus. Davon benötigten 13, 2% der Fälle eine Intensivpflege.
Von den Begegnungen wurden die größten Prozentsätze bei Jugendlichen zwischen 15 und 17 Jahren gefunden, gefolgt von den 12- bis 14-Jährigen und den 5- bis 11-Jährigen (50, 2%, 37% bzw. 12, 8%)).
Fast zwei Drittel der Begegnungen (n = 74.599; 64, 4%) betrafen Mädchen.
Von den gesamten jährlichen Begegnungen während des Untersuchungszeitraums hat sich der Prozentsatz der SI- und SA-Begegnungen mehr als verdoppelt und stieg von 0, 66% im Jahr 2008 auf 1, 82% im Jahr 2015 (absolute Differenz in Prozent: 1, 16; 95% -Konfidenzintervall [CI], 1, 13 - 1, 18; P <0, 001).
Dieser Gesamtanstieg entsprach einem durchschnittlichen jährlichen Anstieg von 0, 16 Prozentpunkten (95% CI, 0, 15 - 0, 17; P <0, 001).
Die jährlichen Begegnungen für alle Diagnosen stiegen während des Untersuchungszeitraums von 43%. Im Gegensatz dazu stiegen die jährlichen Begegnungen für SI und SA um 292%.
Diese Erhöhungen wurden sowohl bei ED- als auch bei stationären Patienten festgestellt, obwohl die ED-Begegnungen geringfügig höher waren.
Der geringste prozentuale Anstieg wurde bei Patienten im Alter von 5 bis 11 Jahren (durchschnittlicher jährlicher Anstieg von 0, 02 Prozentpunkten; 95% CI, 0, 01 - 0, 02) im Vergleich zu Patienten im Alter von 12 bis 14 Jahren (durchschnittlicher jährlicher Anstieg von 0, 25 Prozentpunkten; 95%) beobachtet. CI, 0, 21 - 0, 27) und diejenigen im Alter von 15 bis 17 Jahren (durchschnittlicher jährlicher Anstieg von 0, 27 Prozentpunkten; 95% CI, 0, 23 - 0, 30; P <0, 001 für beide Vergleiche).
Die Zuwächse waren bei Mädchen höher als bei Jungen. Sie waren am höchsten in nicht-hispanischen weißen Jugendlichen, gefolgt von Jugendlichen anderer Rassen, nicht-hispanischen afroamerikanischen Jugendlichen und hispanischen Jugendlichen.
Wichtig ist, dass die Forscher saisonale Unterschiede bei den Begegnungen mit SI und SA beobachteten.
Während des Studienzeitraums traten im Durchschnitt nur 18, 5% (95% CI, 18, 0 - 19, 0) der gesamten jährlichen SI- und SA-Begegnungen in den Sommermonaten auf. Zum Beispiel fanden nur 5, 9% aller dieser Begegnungen im Juli statt (95% CI, 5, 6 - 6, 1).
Die höchsten Gipfel wurden im Herbst und Frühjahr gefunden. Fast doppelt so viele Begegnungen fanden im Oktober statt wie im Juli (9, 9%; 95% CI, 9, 2 - 10, 7), gefolgt von März (9, 7%; 95% CI, 9, 2 - 10, 1).
"Wir waren überrascht, dass der Anstieg landesweit ist", berichtete Plemmons.
Mögliche Gründe für die Zunahme der Selbstmordrate sind der Anstieg von Social Media und Cybermobbing, der von Teenagern gemeldete erhöhte Stress und die Angst sowie die mangelnde Verbundenheit.
"Wir waren auch überrascht, die starke zeitliche Assoziation mit dem akademischen Kalender zu sehen", fügte er hinzu.
Er schlug vor, dass Urlaub und Schulferien bei Jugendlichen "etwas schützend sein könnten, was interessant ist, da bei Erwachsenen Mai, Juni und Juli höhere Selbstmordmonate sind".
Cora Collette Breuner, MD, MPH, Professorin, Abteilung für Pädiatrie, Abteilung für Jugendmedizin, und Vorsitzende des Jugendausschusses der American Academy of Pediatrics, Seattle Kinderkrankenhaus, Universität Washington, Seattle, kommentiert die Studie für Medscape Medical News. Wer nicht an der Studie beteiligt war, forderte die Kliniker auf, "nicht durcheinander zu kommen, wenn Sie dies lesen".
Vielmehr "lautet die Botschaft zum Mitnehmen dieser Studie, dass sie Ihnen einen Fahrplan gibt, was Sie mit dieser höheren Anzahl von Jugendlichen tun sollen, die Selbstmord begehen, anstatt nur Ihre Hände in die Luft zu werfen und zu denken, dass diese Kinder zum Scheitern verurteilt sind." sie betonte.
Sie riet den Klinikern, "sich des Trends, insbesondere der Saisonalität, bewusst zu sein, der nicht nur mit Akademikern, sondern auch mit Veränderungen der Schlafmuster im Herbst und Frühling verbunden sein kann".
"Wie in der Studie festgestellt wurde, können Kinder im Alter von 5 Jahren auch an Selbstbeschädigung denken", sagte sie.
Sie empfahl den Patientengesundheitsfragebogen 9 als "einfachen Bildschirm". Wenn ein Kind bei dieser Maßnahme mehr als 10 Punkte erzielt, "müssen Sie als Kliniker weiter gehen, um festzustellen, was los ist", sagte sie.
Für Kliniker ist es auch wichtig, über Ressourcen zu verfügen, damit sie, wenn sie einen selbstmörderischen Jugendlichen identifizieren, kein Kind in der Notaufnahme "einsteigen" müssen, während sie darauf warten, dass sich ein psychiatrisches Bett öffnet und nach einem Therapeuten sucht ", Betonte sie.
Plemmons ermutigte die Kliniker, "Anwälte vor Ort für die Unterstützung der Ressourcen und der Finanzierung der psychischen Gesundheit" zu werden.
Er bemerkte, dass "die meisten Krankenhäuser den" September-Effekt "höchstwahrscheinlich bereits kennen, aber er kann bei der Nutzungsplanung hilfreich sein."
Die Studie erhielt keine externe Finanzierung. Die Autoren und Dr. Breuner haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Pädiatrie. Online veröffentlicht am 16. Mai 2018. Zusammenfassung
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