CHICAGO - Ärzte stimmten mit überwältigender Mehrheit dafür, Fettleibigkeit als eine Krankheit zu bezeichnen, die eine Reihe von Interventionen erfordert, um die Behandlung und Prävention voranzutreiben.
In den Stunden vor der Abstimmung hier auf der Jahrestagung 2013 der American Medical Association (AMA) gab es jedoch eine leidenschaftliche Debatte.
Obwohl die vom Abgeordnetenhaus verabschiedeten Richtlinien keine rechtliche Stellung haben, wird bei der Beeinflussung von Regierungsstellen häufig auf Entscheidungen Bezug genommen. Diese Entscheidung könnte Auswirkungen auf die Erstattung von Anbietern, die öffentliche Ordnung, das Patientenstigma und die Kodierung der internationalen Klassifikation von Krankheiten haben.
"Fettleibigkeit ist eine pathophysiologische Erkrankung. Es gibt eine Behandlung für diese Erkrankung. Sie umfasst Verhaltensänderungen, Medikamente und Chirurgen. Fettleibigkeit betrifft Minderheiten überproportional", sagte Dr. Jonathan Leffert, stellvertretender Delegierter für Endokrinologie, Diabetes und Stoffwechsel. "Die wissenschaftlichen Beweise sind überwältigend."
Melvyn Sterling, MD, sagte, dies erinnere an die Debatte darüber, ob Bluthochdruck eine Krankheit ist.
"Ich bin unter anderem Allgemeininternist und behandle die Komplikationen dieser Krankheit. Es ist interessant, in die Geschichte zurückzublicken, als Hypertonie nicht als Krankheit angesehen wurde", sagte Dr. Sterling, der aus stammt die AMA organisierte Abteilung für medizinisches Personal, sprach aber für sich. "Fettleibigkeit ist eine Krankheit. Es ist sehr, sehr, sehr klar, dass, obwohl nicht jeder Bluthochdruck einen Schlaganfall bekommt und nicht jeder übergewichtige Mensch an Komplikationen leidet, dies nichts an der Tatsache ändert, dass es sich um eine Krankheit handelt."
Einige nicht überzeugt
Andere sagten aus, dass das Maß zur Bestimmung von Fettleibigkeit nicht perfekt ist und obwohl es sich um eine Epidemie handelt, erfüllt Fettleibigkeit nicht die Kriterien für eine Krankheit.
Russell Kridel, MD, neuer Vorsitzender des AMA-Rates für Wissenschaft und öffentliche Gesundheit (CSPH), sagte gegenüber Medscape Medical News, dass es keine Debatte über die Bedeutung und Dringlichkeit der Lösung des Problems gibt, er jedoch nicht glaubt, dass es sich um eine Krankheit handelt.
"Es ist eher wie Rauchen. Rauchen ist keine Krankheit. Rauchen kann Krankheiten wie Lungenkrebs und Emphysem verursachen, genauso wie Fettleibigkeit zu Diabetes und Bluthochdruck führen kann", erklärte er. "Wir reden hier wirklich über Nomenklatur, nicht über Philosophie."
Er bemerkte, dass Verhalten und Ernährungsgewohnheiten eine Rolle bei Fettleibigkeit spielen. "Vor dreißig Jahren hatten wir nicht das Problem der Fettleibigkeit, das wir jetzt haben. Wenn Sie sich wissenschaftlich ansehen, was sich geändert hat, hat sich unsere Ernährung geändert. In den letzten 30 Jahren hat sich unsere genetische Struktur nicht geändert."
Dr. Kridel sagte, er würde gerne mehr Aufmerksamkeit auf Prävention und persönliche Verantwortung richten. Das CSPH veröffentlichte einen 14-seitigen Bericht gegen die Einstufung von Fettleibigkeit als Krankheit.
"Wir haben nicht gedacht, dass die Evidenz auf ein Niveau ansteigt, bei dem Fettleibigkeit als eigenständiger medizinischer Krankheitszustand erkannt werden kann. Fettleibigkeit ist eine sehr schwerwiegende Erkrankung. Es ist eine Geißel für unser Land. Es ist eine Epidemie. Es ist ein bedeutender Risikofaktor für viele andere." Krankheiten ", sagte Dr. Robert Gilchick im Namen des CSPH. "Aber das allein macht es nicht zu einem eindeutigen medizinischen Krankheitszustand."
Er erklärte, dass Menschen, die ansonsten gesund sind, als fettleibig diagnostiziert werden, weil der Body-Mass-Index, ein unvollständiges Maß, zur Bestimmung von Fettleibigkeit verwendet wird.
"Warum sollte bei einem Drittel der Amerikaner eine Krankheit diagnostiziert werden, wenn sie nicht unbedingt krank sind?" er hat gefragt.
Ein Drittel der Amerikaner
Laut den Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten sind 35, 7% der Amerikaner fettleibig. Fettleibigkeitsbedingte Erkrankungen wie Herzerkrankungen, Schlaganfall, Typ-2-Diabetes und bestimmte Krebsarten sind einige der Hauptursachen für vermeidbare Todesfälle.
In anderen AMA-Maßnahmen wurde eine Richtlinie verabschiedet, die das Verbot der Vermarktung und des Verkaufs von Hochenergiegetränken an Personen unter 18 Jahren unterstützt.
Ebenfalls akzeptiert wurde eine Richtlinie, die es unterstützt, dass Schüler ohne Einschränkungen Sonnenschutzmittel in der Schule erhalten. Derzeit erlauben die meisten Staaten den Schülern nicht, in der Schule rezeptfreie Medikamente zu besitzen, ohne dass ein Arzt dies bemerkt. Sonnenschutzmittel gelten als rezeptfreie Medikamente, da sie von der US-amerikanischen Food and Drug Administration reguliert werden.
