(Reuters Health) - Laut einer neuen Studie sind kleinere Operationen, die Neugeborenen helfen, sich festzuhalten und zu pflegen, möglicherweise zu häufig geworden.
Mehr als 60% der Babys, die an ein Spezialzentrum für Zungenbindungsoperationen oder Frenotomie überwiesen wurden, benötigten die Operation nicht, berichten Forscher in JAMA Otolaryngology - Head & Neck Surgery, online, 11. Juli.
Manchmal ist das Verfahren wirklich notwendig, sagte Studienkoautor Dr. Christopher Hartnick gegenüber Reuters Health.
"Aber wir waren beeindruckt, wie diese Verfahren immer häufiger wurden", sagte Hartnick, Professor an der Harvard Medical School und Direktor des Pediatric Airway, Voice and Swallowing Center an der Massachusetts Eye and Ear Infirmary in Boston. "Wenn ein Neugeborenes Probleme beim Füttern hat, muss man sich fragen, warum und ob es eine Fütterungsstörung gibt und ob es Strategien gibt, die helfen können, eine Operation zu vermeiden."
Bei Kindern, die zur Frenotomie überwiesen werden, verbindet das linguale Frenulum die Zunge zu fest mit dem Mundboden, wodurch die Bewegung der Zunge eingeschränkt wird. Ein anderes Verfahren, das als Lippenbandoperation bezeichnet wird, wird manchmal durchgeführt, wenn das Frenulum der Oberlippe es zu fest mit dem Zahnfleisch verbindet.
"Die Aufgabe des Neugeborenen ist es zu atmen und zu füttern", sagte Hartnick. "Um zu füttern, müssen sie ein Siegel mit dem Mund um die Brustwarze der Mutter oder eine Flasche bilden. Wenn die Oberlippe das Siegel nicht bildet, weil sie zu fest mit dem Zahnfleisch verbunden ist oder die Zunge zu fest mit dem Zahnfleisch verbunden ist Das Baby hat einen anatomischen Grund, Probleme beim Füttern zu haben. Durch das Lösen dieser kleinen Bänder kann sich die Lippe nach vorne bewegen oder die Zunge bewegen."
Oft gibt es jedoch eine Kombination von Faktoren, die der Pflege im Wege stehen, sagte Hartnick.
"Obwohl unsere Studie klein ist, wirft sie ein Licht auf die Tatsache, dass immer mehr Eltern, die gerade geboren haben, erfahren, dass ihr Kind einen chirurgischen Eingriff benötigt, für den es keine enorme Menge an Ergebnisdaten darüber gibt, wie oft und was funktioniert sind die Risiken und was sind andere mögliche Interventionen ", sagte er. "Und die Zahl, die getan wird, ist in den letzten fünf oder zehn Jahren in die Höhe geschossen."
Tatsächlich ergab eine Analyse der stationären Kinderdatenbank in den USA zwischen 1997 und 2012 einen 10-fachen Anstieg der Zungenbindungsoperationen, stellten Hartnick und Kollegen fest. Aufgrund dieser steigenden Raten bildeten sie in ihrem Zentrum ein multidisziplinäres Fütterungsbewertungsprogramm. Jedes Mutter-Neugeborene-Paar traf sich mit einem pädiatrischen Sprachpathologen, der Stillprobleme bewertete und dann Feedback und Strategien zur Unterstützung anbot.
Für die neue Studie untersuchte Hartnicks Team die Aufzeichnungen von 115 Neugeborenen, die für eine Zungenbindungsoperation überwiesen wurden und vom multidisziplinären Team bewertet wurden. Das Team kam zu dem Schluss, dass 62, 6% der Babys keine Operation benötigten, um Stillprobleme zu beheben.
Die neue Studie betont die Notwendigkeit, alle Optionen zu prüfen, wenn ein Neugeborenes Probleme beim Stillen hat, sagte Dr. Jonathan Walsh, Assistenzprofessor für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde an der Medizinischen Fakultät der Johns Hopkins University in Baltimore.
"Wenn die Diagnose einer Zungenbindung im Zusammenhang mit Stillschwierigkeiten gestellt wird, ist es hilfreich zu spüren, dass der Anbieter die Dinge kritisch analysiert und sich die Zeit nimmt, alle Optionen zu prüfen", sagte Walsh, der nicht an der Behandlung beteiligt war neue Forschung.
"Im Zusammenhang mit dem exponentiellen Wachstum dieser Verfahren helfen uns Studien wie diese als medizinische Gemeinschaft und Gesellschaft, vorsichtig zu bremsen", sagte Walsh. "Während diese Operationen im Allgemeinen sehr sicher sind und eine sehr geringe Komplikationsrate aufweisen, ist sie nicht Null. Sie können schwere Blutungen, Infektionen und Verletzungen der Speichelgänge haben."
QUELLE:
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2019.
