(Reuters Health) - Laut einer US-Studie können Komplikationen nach einer Hautkrebsoperation bei Rauchern und ehemaligen Rauchern häufiger auftreten.
Die Forscher untersuchten die Ergebnisse nach Mohs-Rekonstruktion, einem Verfahren zur Entfernung einer Hautkrebsläsion. Sobald der Krebs entfernt ist, häufig vom Kopf oder Hals, können Chirurgen die Stelle mit einem Lappen aus umliegendem Gewebe oder einem Hauttransplantat aus einem anderen Bereich des Körpers schließen.
Für die Studie untersuchten die Forscher die Ergebnisse von 1.008 Patienten, die eine Mohs-Rekonstruktion mit Lappen oder Transplantaten hatten, darunter 128 derzeitige Raucher und 385 ehemalige Raucher.
Im Vergleich zu Menschen, die nie geraucht haben, hatten derzeitige Raucher mehr als neunmal häufiger Komplikationen wie Infektionen, Hämatome, unkontrollierte Blutungen oder abgestorbenes Hautgewebe. Ex-Raucher hatten mehr als dreimal so häufig diese akuten Komplikationen.
"Rauchen, das sich nachteilig auf die Heilung und die Ergebnisse auswirkt … wurde für andere Verfahren dokumentiert, jedoch bisher nicht für die Reparatur von Wunden mit Lappen und Transplantaten nach der Entfernung von Hautkrebs", sagte Dr. Ian Maher, Professor für Dermatologie an der Universität von Minnesota in Minneapolis und leitender Autor der Studie.
"Eine gute Durchblutung ist für eine gute Heilung notwendig", sagte Maher per E-Mail. "Rauchen schädigt kleine Blutgefäße in vielen Organen, einschließlich der Haut. Eine schlechtere Durchblutung verlangsamt die Heilung und bereitet Patienten auf Komplikationen wie Infektionen vor."
Insgesamt hatten 41 Personen in der Studie oder 4, 1% akute Komplikationen.
Dies umfasste 19 Infektionsfälle; 10 Fälle von Nekrose an der Stelle des Lappens oder Transplantats; 10 Fälle von Wundtrennung; und 6 Fälle von Blutgerinnseln oder unkontrollierten Blutungen. Einige Patienten hatten mehr als eine Komplikation.
Der Raucherstatus schien die langfristigen Ergebnisse nicht zu beeinflussen, berichten Forscher in JAMA Facial Plastic Surgery, online am 13. Juni.
Eine Einschränkung der Studie besteht darin, dass den Forschern Daten darüber fehlten, wie viel oder wie lange geraucht wurde und wie kürzlich ehemalige Raucher möglicherweise aufgehört haben.
Trotzdem sollten sich aktuelle und ehemalige Raucher bewusst sein, dass sie ein höheres Risiko für akute Komplikationen haben und alles tun, um ihr Risiko zu minimieren, sagte Dr. James Dinulos, Gründer der Seacoast Dermatology in Portsmouth, New Hampshire, und klinischer Associate Professor der Chirurgie an der Geisel School of Medicine in Dartmouth in Hannover.
"Rauchen wirkt sich nachteilig auf die frühen Phasen der Wundheilung aus und führt zu erhöhten Komplikationen, die in der Studie beschrieben wurden", sagte Dinulos, der nicht an der Studie beteiligt war, per E-Mail. "Es ist wahrscheinlich, dass Chemikalien in Rauch die Unversehrtheit der Haut langfristig beeinträchtigen, insbesondere wenn der Patient ein Raucher mit hohem Packungsjahr ist und einige der physiologischen Veränderungen möglicherweise nicht reversibel sind."
Das Aufhören ist immer noch besser als weiter zu rauchen, und einige Patienten könnten die Operation verzögern, um zuerst an der Raucherentwöhnung zu arbeiten, sagte Dinulos.
"Es ist sehr bekannt, dass eine Raucherentwöhnung die nachteiligen physiologischen Auswirkungen des Rauchens umkehren kann, einschließlich einer verbesserten Atmung, einer verbesserten Herz-Kreislauf-Funktion, eines verringerten Schlaganfallrisikos und eines verringerten Krebsrisikos", sagte Dr. Graham Warren vom Hollings Cancer Center at the Medical Universität von South Carolina in Charleston, die ebenfalls nicht an der Studie beteiligt war.
"Im Zusammenhang mit Hautkrebs erkennen Patienten, die über früheres Rauchen berichten, wahrscheinlich die Vorteile einer Beendigung der Gefäß- und Immunfunktion", sagte Warren per E-Mail.
QUELLE:
JAMA Facial Plast Surg 2019.
