Laut einer neuen Studie wurden Jugendlichen häufig mehr Opioide verschrieben als in den Jahren empfohlen, was zu einem breiten Bewusstsein für die potenziellen Gefahren der Verschreibung von Opioiden führte, obwohl 2016 einige Änderungen in die richtige Richtung vorgenommen wurden.
Die Forscher bewerteten die Entwicklung des Tagesangebots für Opioidrezepte, die von Jugendlichen mit gewerblicher Versicherung und Medicaid ausgefüllt wurden, anhand der Daten zu IBM MarketScan-Schadensfällen für gewerbliche und Medicaid-Apotheken für den Zeitraum 2005 bis 2016.
Sie stellten fest, dass die Verschreibungen für 2 bis 3 Tage von 50, 5% im Jahr 2005 auf 36, 7% im Jahr 2016 zurückgingen, während das Angebot für 4 bis 5 Tage von 30, 2% im Jahr 2005 auf 37, 7% im Jahr 2016 stieg. Diese Rate ist höher als die 3 Tage Von den US-amerikanischen Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) im Jahr 2016 empfohlene Versorgung für akute Schmerzen bei Erwachsenen.
Die CDC bietet keine expliziten Leitlinien zur Verschreibung von Opioiden für Personen unter 18 Jahren, empfiehlt jedoch, Opioide bei Jugendlichen vorsichtiger zu verschreiben als bei älteren Altersgruppen, da keine Studien zur Wirksamkeit in dieser Population vorliegen und Jugendliche anfällig dafür sind Substanzstörungen.
"Die Feststellung, dass das Angebot an Opioid-Tagen für Jugendliche bis 2016 zunimmt, gab Anlass zur Sorge", sagte Dr. Mir Ali von der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA) in Rockville, Maryland, gegenüber Medscape Medical News.
Vielversprechender ist jedoch, dass die Daten einen Anstieg der 1-Tages-Füllungen für Opioide um 3, 6% im Jahr 2016 zeigen, nachdem sie bis 2016 konstant bei 1, 0% bis 2, 0% gehalten wurden.
Der Anstieg der eintägigen Opioidverordnungen im Jahr 2016, im selben Jahr wie die CDC-Richtlinien, ist "vielversprechend und könnte darauf hindeuten, dass einige Verschreiber zunehmend versuchen, die Verschreibung an Jugendliche zu minimieren", stellen Ali und Kollegen in einem online veröffentlichten Bericht vom 9. Juli fest Psychiatrische Dienste.
"Die Auswirkungen der jüngsten staatlichen Maßnahmen zur Verbesserung der Verschreibung von Opioiden sind in unserem Zeitrahmen möglicherweise nicht zu beobachten. Da Staaten für Jugendliche zunehmend Beschränkungen der Tagesversorgung auferlegen, die häufig restriktiver sind als für Erwachsene, und diese Beschränkungen strikt durchgesetzt werden, ist dies der Fall." Es ist möglich, dass sich der zunehmende Trend, Jugendlichen eine Opioidversorgung von 4 oder 5 Tagen zu verschreiben, umkehrt ", betonen sie.
"Richtlinien haben kürzlich von der Verschreibung von Opioiden gegen chronische Schmerzen abgeraten, da andere Formen der Schmerzlinderung wirksamer sein und ein geringeres Suchtrisiko aufweisen können. Während des Untersuchungszeitraums begannen die Verschreiber jedoch gerade erst, das Suchtrisiko mit den Vorteilen von abzuwägen Verschreibung von Opioiden ", sagte Ali gegenüber Medscape Medical News.
"Darüber hinaus wurde die Analyse in dieser Studie zu kommerziellen und Medicaid-Angaben einer ausgewählten Gruppe von Bundesstaaten und Gesundheitsplänen durchgeführt, die zur MarketScan-Datenbank beitragen und daher möglicherweise nicht für alle Jugendlichen in den USA verallgemeinerbar sind, obwohl die Daten dies abdecken eine große Stichprobe von Jugendlichen ", bemerkte Ali
Opioidmissbrauch beginnt oft mit einer ärztlichen Verschreibung zur Schmerzlinderung. Die Verwendung von verschriebenen Opioidanalgetika vor dem Abitur ist mit einem um 33% erhöhten Risiko für einen späteren Opioidmissbrauch verbunden, so die Forscher in ihrem Artikel. Bis zum Ende der High School haben ungefähr 13% der Jugendlichen verschreibungspflichtige Opioide nicht medizinisch konsumiert, und der Missbrauch von Opioid-Schmerzmitteln während der Adoleszenz sagt einen späteren Heroinkonsum stark voraus.
SAMHSA, das die aktuelle Studie unterstützte, hat mehrere Initiativen gestartet, um die Verschreibungspraktiken für Opioide zu verbessern und Gesundheitsdienstleister über die Früherkennung und Behandlung von Opioidkonsumstörungen aufzuklären. Weitere Informationen finden Sie auf der SAMHSA-Website.
Die Studie wurde von SAMHSA unterstützt. Die Autoren haben keine relevanten finanziellen Beziehungen offengelegt.
Psychiatr Serv. Online veröffentlicht am 9. Juli 2018. Zusammenfassung
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