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Was Jeder Kinderarzt Wissen Sollte

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Video: Was Jeder Kinderarzt Wissen Sollte

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Video: Impfung: Arzt erklärt, was jeder vorher wissen sollte 2023, March
Anonim

2015 war ein aufregendes Jahr mit vielen interessanten Studien und Innovationen. Dies gilt auch für die Pädiatrie. Hier ist meine Sicht auf die Top 5 Themen, die 2016 die Praxis verändern werden.

Impfungen

Zuerst Impfungen. Haben Sie jemals einen Elternteil entlassen, der kein Kind impfen wird? Als Kliniker habe ich nicht, aber einige Ärzte mussten. Impfungen und Masernausbrüche im letzten Jahr waren Themen, über die alle sprachen. In einer Umfrage [1] unter Ärzten von Forschern der University of Colorado gaben 83% an, dass eine kleine Anzahl von Patienten Impfstoffe ablehnte. Aus diesem Grund haben jedoch nur 21% der Kinderärzte jemals eine Familie entlassen. Interessanterweise entließen wahrscheinlich mehr Ärzte aus Staaten ohne philosophische Ausnahmen eine Familie wegen Impfverweigerung.

Die Ablehnung eines Impfstoffs scheint beim HPV-Impfstoff sehr häufig zu sein. Was dazu beitragen kann, ist das Zögern des Arztes, mit Patienten über Impfstoffe zu sprechen. Eine in Cancer Epidemiology, Biomarkers and Prevention veröffentlichte Studie ergab, dass fast ein Viertel der Anbieter den HPV-Impfstoff für Patienten nicht dringend empfahl. [2] Dies spiegelte sich in einer in Pediatrics veröffentlichten Studie wider, die auch zeigte, dass eine signifikante Anzahl von Ärzten den HPV-Impfstoff nicht dringend empfiehlt. [3] Ärzte gaben an, dass es ihnen unangenehm sei, darüber zu sprechen, oder dass sie befürchten, dass die Patienten den HPV-Impfstoff nicht schätzen.

Nebenwirkungen waren in Europa ein Problem, das jedoch von der Europäischen Arzneimittel-Agentur (EMA) eingehend untersucht wurde. Sie kamen zu dem Schluss, dass die Evidenz chronische Symptomstörungen wie das posturale orthostatische Tachykardiesyndrom (POTS) nicht als Nebenwirkungen unterstützte. [4] Obwohl die Dänen dies noch untersuchen, behaupten die Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC), dass HPV-Impfstoffe eine ausgezeichnete Sicherheitsbilanz aufweisen. Angesichts der Auswirkungen des HPV-Impfstoffs auf Gebärmutterhals- und andere Krebsarten ist es sinnvoll, diesen Impfstoff unseren Patienten weiterhin zu empfehlen.

Erdnussallergie

Als nächstes: Ist die Exposition gegenüber Erdnüssen ein guter Schritt für Säuglinge? Erdnussprotein früh im Säuglingsalter zu essen, war letztes Jahr sicherlich ein heißes Thema. Die LEAP-Studie (Learning Early About Peanut Allergy) [5] war eine bahnbrechende Studie, die letztes Jahr im New England Journal of Medicine veröffentlicht wurde. Es zeigte sich, dass bei Säuglingen mit hohem Risiko der frühe Verzehr von Erdnussprodukten die Inzidenz von Erdnussallergien verringern kann.

644 Säuglinge wurden nach dem Zufallsprinzip einer Exposition oder keiner Exposition gegenüber Erdnussprotein zugeordnet, und das Durchschnittsalter betrug 7, 8 Monate. Die Konsumgruppe wurde bis zu einem Alter von 60 Monaten regelmäßig dem Protein ausgesetzt. Im Alter von 60 Monaten war eine Abnahme der Erdnussallergie um 70 bis 86% zu verzeichnen. Experten forderten sofort eine Änderung der Richtlinien, aber Eltern und Patienten schienen sich noch schneller zu bewegen. Nach einer enormen Medienaufnahme kamen viele Eltern mit der Frage ins Büro, wann - nicht ob - sie ihre Kinder Erdnüssen aussetzen sollten.

Im August hat die American Academy of Pediatrics (AAP) dies gebilligt. Sie empfahlen den Anbietern, Hochrisikokindern im Alter von 4 bis 11 Monaten die Einführung erdnusshaltiger Lebensmittel zu empfehlen. Zusammen mit einer Arbeitsgruppe des Nationalen Instituts für Allergien und Infektionskrankheiten werden sie Empfehlungen für alle Säuglinge sowie die zu beratenden Dosen prüfen. Hoffentlich werden wir bald Richtlinien dazu hören. Im Moment sollten wir nur Säuglingen mit hohem Risiko raten, im Säuglingsalter Erdnussprodukten ausgesetzt zu sein.

Opioide verschreiben

Das dritte Thema sind postoperative Schmerzen. Überdosieren wir unsere Patienten? Die Sucht scheint zuzunehmen, und die Zahl der Todesfälle durch Überdosierung von verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln hat sich in den USA vervierfacht. Geben wir zu viel Morphium für postoperative Schmerzen bei Kindern? In einer Studie wurde nur 56% von 243 Kindern das vorgeschriebene Morphin verabreicht. [6] Tatsächlich erhielten die meisten derjenigen, die nach Bedarf Rezepte erhielten, nur zwei Dosen oder weniger. Es scheint, dass wir möglicherweise neu bewerten müssen, wie viel Morphium wir abgeben. Lassen Sie uns bei der Entwicklung neuer Daten weiterhin überwachen, was sinnvoll ist, um Kinder schmerzfrei und sicher zu halten.

Bildschirmzeit

Wie viel Bildschirmzeit sollten Kinder wirklich bekommen? Aufgrund der Explosion mobiler Geräte in den letzten 5 Jahren und der sich wandelnden Medienlandschaft für Kinder veranstaltete der AAP ein Symposium namens Growing Up Digital, zu dem Experten aus Wissenschaft, Gesundheitswesen und Privatsektor eingeladen wurden. Es wurde eine Erklärung zu Medienrichtlinien abgegeben, in der Eltern angewiesen wurden, die Medienzeit als eine andere Umgebung mit guten und schlechten Auswirkungen zu behandeln.

Den Familien wurde geraten, sich über die Mediennutzung zu informieren, gute Vorbilder zu liefern und die Qualität der Inhalte zu prüfen, die das Kind konsumiert. Dies sollten allgemeine Richtlinien sein, während die Grundsatzerklärungen überarbeitet wurden, aber sie stießen bei den Medien auf großes Interesse. Leider interpretierten viele Nachrichtenorganisationen dies als Backpedaling, und der AAP nickte mehr Bildschirmzeit zu, was sicherlich nicht korrekt ist.

Mit der Common Sense-Medienumfrage [7], in der berichtet wird, dass Jugendliche Medien fast 9 Stunden pro Tag und Tweens fast 6 Stunden pro Tag verwenden, ändert die Bildschirmzeit definitiv die Elternschaft und unseren Rat an Familien. Der AAP wird voraussichtlich im Oktober dieses Jahres konkrete neue Richtlinien herausgeben.

Das Mikrobiom

Wird 2016 ein weiteres Jahr des Darms sein? Mehrere bahnbrechende Studien haben das Mikrobiom mit Krankheiten in Verbindung gebracht. Das Mikrobiom im Darm umfasst ungefähr 500-1500 Arten und ungefähr 100 Billionen Bakterien. [8] Es scheint, dass diese Bakterien mit vielen gesundheitlichen Problemen verbunden sein können, einschließlich Dysbiose oder Veränderungen im Mikrobiom. Diese Veränderungen beeinflussen eine Reihe von Prozessen, einschließlich der Leberfunktion und der möglichen Entwicklung einer Fettlebererkrankung. Bestimmte Bakterien scheinen auch das angstähnliche Verhalten bei Mäusen zu verringern. In einer kleinen Studie beeinflussten Präbiotika das Stressniveau bei menschlichen Freiwilligen. [9]

Aber was letztes Jahr wirklich interessant war, war eine Studie über Säuglinge. [10] Diese Studie ergab, dass die probiotische Exposition im ersten Lebensmonat bei einigen Säuglingen mit einer 60% igen Abnahme der Entwicklung der Pankreas-Beta-Zell-Autoimmunität verbunden war. Interessanterweise zeigte eine Studie von Anfang des Jahres Ergebnisse, die damit übereinstimmen könnten. Antibiotika können mit einem höheren Risiko für Typ-1-Diabetes verbunden sein. [11]

Während die Forschung in diesen und anderen Bereichen fortgesetzt wird, wird es spannend zu sehen sein, was als nächstes kommt und wie diese neuen Informationen unsere Praxis als Ärzte weiter verändern werden.

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