Anmerkung des Herausgebers: Der lang erwartete Bericht der American Academy of Pediatrics (AAP) über die Mediennutzung durch Kinder wurde am 21. Oktober auf der AAP National Conference & Exhibition veröffentlicht. Medscape sprach mit David L. Hill, MD, Vorsitzender des Rates für Kommunikation und Medien, über den Bericht und die Schlüsselbotschaften für Kliniker.
Hansa Bhargava, MD: Hallo. Ich bin Dr. Hansa Bhargava, medizinischer Berater für Medscape. Heute haben wir die Ehre und das Privileg, Dr. David Hill vom Rat für Kommunikation und Medien der American Academy of Pediatrics (AAP) hier zu haben, um die gerade veröffentlichten Berichte über die Mediennutzung bei Kindern und Jugendlichen zu diskutieren. [1, 2, 3] David, vielen Dank, dass du hier bist.
David L. Hill, MD: Danke, dass Sie mich haben.
Dr. Bhargava: David, wir alle wissen, dass Kinder Bildschirme ständig auf viele verschiedene Arten verwenden, insbesondere auf Mobilgeräten. Wie viel Zeit verbringen die Kinder vor Bildschirmen? Was sind die neuesten Daten zur Nutzung digitaler Medien bei Kindern?
Dr. Hill: Der Schlüssel dazu ist, dass es nicht nur ein identischer Block ist. Viele Leute schauen sich diese Daten an, die vor einiger Zeit aus dem Pew Research Center stammen. Wenn Sie die gesamte Bildschirmzeit von Teenagern pro Tag addieren, können sie mehr als 11 Stunden pro Tag betragen. [4] Das ist eine wirklich alarmierende Zahl, aber wenn Sie sich neuere Daten ansehen, die aus einer Umfrage von Common Sense Media stammen, [5] zerfallen sie wirklich in verschiedene Zahlen in verschiedenen Altersstufen.
Kinder sind nicht alle gleich. Nur weil ein Kind 11 Stunden am Tag damit verbringen kann, auf einen Bildschirm zu schauen, bedeutet dies nicht, dass jedes Kind 11 Stunden am Tag damit verbringt, auf einen Bildschirm zu schauen. Wie bei allem anderen gibt es niedrige Benutzer, hohe Benutzer und mittlere Benutzer. Wenn wir uns Kinder unter 8 Jahren ansehen, sieht es so aus, als ob der Durchschnitt derzeit tatsächlich unter 2 Stunden liegt und vielleicht sogar ein wenig sinkt - was mir Hoffnung gibt, dass die Leute tatsächlich zuhören und auf einige der Dinge achten, die wir tun habe in der Vergangenheit gesagt.
Das Gute, das Schlechte und das Unbekannte
Dr. Bhargava: Bei all dieser Verwendung - und unter Hinweis darauf, dass einige Kinder weniger und andere mehr verwenden - scheint es immer noch so, als würde die Bildschirmzeit die Zeit ersetzen, die für andere Aktivitäten aufgewendet wird, sei es für Sport, Akademiker, Freunde oder sogar mit der Familie sprechen. Der AAP spricht über die Notwendigkeit kreativer Freizeit. [6]
Was wissen wir über die negativen Auswirkungen der Bildschirmzeit auf Kinder und Jugendliche? Wahrscheinlich genauso wichtig, was wissen wir nicht?
Dr. Hill: Das sind großartige Fragen. Wir versuchen, die Frage von der Bildschirmzeit eines Kindes während eines Tages auf das gesamte Bild des Tages umzudrehen und zu sagen: Was sollten Sie sonst noch mit Ihrer Zeit tun?
Einige unserer größten Sorgen drehen sich zum Beispiel um den Schlaf. Wir haben gute Daten, dass das Licht, das Bildschirme aussenden, ganz zu schweigen von der Stimulation, den Schlaf stören kann. Wir wissen, dass Schlaf entscheidend ist, damit Kinder gut funktionieren, ihr Verhalten kontrollieren, lernen und lernen können.
Eines der Dinge, die wir wirklich betonen, ist sicherzustellen, dass die Bildschirme nachts nicht im Schlafzimmer sind. Idealerweise waren sie 60 Minuten vor dem Schlafengehen ausgeschaltet, damit sich das Gehirn der Kinder an das normale Licht anpassen und sich auf das Bett vorbereiten kann.
Wir denken nicht, dass Menschen mit dem Telefon unter ihrem Kissen oder neben ihrem Bett schlafen sollten. Ich höre manchmal, dass es ihr Wecker ist. Wecker sind billig; Sie können einen Wecker bekommen, der kein Handy ist.
Wir denken auch an Bewegung. Wir lieben es, wenn Kinder mindestens 1 Stunde am Tag draußen sind und sich bewegen.
Wir denken über die Zeit nach, in der Familien miteinander reden und miteinander in Beziehung treten können. Essenszeiten zum Beispiel halten wir für eine gute Sache, um sie zu schützen. Eltern und Kinder müssen ihre Telefone auflegen, damit alle miteinander sprechen und sich am Esstisch oder auf dem Weg zum Fußballtraining austauschen können. Wann immer Ihre Familie Gelegenheit hat, sich zu unterhalten, halte ich es für eine gute Idee, die Bildschirme aus dem Weg zu räumen und dies zuzulassen.
Eltern und Kinder müssen ihre Telefone auflegen, damit alle miteinander sprechen und sich am Esstisch engagieren können
Dr. Bhargava: Wollen Sie damit sagen, dass Sie im Grunde genommen Strukturen und Regeln auf den Bildschirmen festlegen? Ist das korrekt?
Dr. Hill: Genau. Fragen Sie sich: Was brauchen meine Kinder zu ihrer Zeit? Stellen Sie dann sicher, dass dafür Platz ist - Platz für Familienzeit, gesunde Mahlzeiten, Bewegung und Schlaf. Wenn Bildschirme auf gesunde Weise zwischen diese Dinge passen, dann ok.
Wir versuchen, unsere neuen Richtlinien zu individualisieren, um den Bedürfnissen verschiedener Familien und Entwicklungsstadien verschiedener Kinder Rechnung zu tragen und sicherzustellen, dass Platz für all die anderen Dinge vorhanden ist, die Kinder brauchen, um sich gut zu entwickeln und gesund zu sein.
Dr. Bhargava: Das macht sehr viel Sinn. Die 2015 veröffentlichten Leitlinien [7], die Familien zur Entwicklung eines Medienplans ermutigten, wurden leider als Streichung von Empfehlungen zur Begrenzung der Bildschirmzeit missverstanden. Was sind die konkreten Empfehlungen in diesem aktuellen Bericht? Befürchten Sie, dass die Medien dies anders interpretieren als Ihre Absichten?
Dr. Hill: Jeder kommt mit einer eigenen Agenda dazu. Leute, die denken, dass Mediennutzung in jedem Alter gut ist und für jeden Moment sagen könnten, dass es keine Regeln mehr gibt. Das ist nicht wahr. Tatsächlich scheinen einige unserer Regeln etwas strenger zu sein als zuvor.
Unter 18 Monaten scheint es mit Ausnahme von Live-Video-Chats wie Facetime oder Skype keine wirkliche Rolle für die Medien zu geben. Es gibt einige Bedenken, dass Medien die Sprachentwicklung oder die zwischenmenschlichen Beziehungen von Kindern beeinträchtigen könnten. Wir haben immer noch eine sehr starke Empfehlung, die Verwendung von Bildschirmen unter 18 Monaten auf das Chatten in Echtzeit mit einem anderen Menschen zu beschränken.
Wir empfehlen auch dringend, gegen Bildschirme vor dem Schlafengehen, nach dem Schlafengehen und am Esstisch. Es gibt immer noch gute Gründe zu der Annahme, dass eine Verringerung des Fernsehens bei schutzbedürftigen Kindern zu Übergewicht führen kann. Anfang dieses Jahres haben wir eine Erklärung zu gewalttätiger Mediengewalt veröffentlicht. [8] Es gibt viele Gründe, diese Eingabe für Kinder zu vermeiden.
Wir haben einige sehr starke Empfehlungen, aber gleichzeitig versuchen wir, flexibler zu sein und unsere Empfehlungen die Welt widerspiegeln zu lassen, in der Eltern leben, in der Medien für Kinder allgegenwärtig sind und in der verschiedene Familien und verschiedene Kinder unterschiedliche Dinge bekommen aus verschiedenen Arten der Mediennutzung.
Dr. Bhargava: Es hört sich so an, als würde ich von Ihnen hören, dass Schlafschutz und Familienschutz, unabhängig von den Umständen Ihrer Familie, zwei sichere Häfen sind, für die Sie sich wirklich stark fühlen. Ist das korrekt?
Bis Sie 12 Monate alt sind, müssen Sie nicht lernen, wie man tippt, tippt und wischt.
Dr. Hill: Das ist richtig. Wir fragen: Wie lernen Kinder? Was ist ihr Lernjob im Leben? Bis Sie 12 Monate alt sind, müssen Sie nicht lernen, wie man tippt, tippt und wischt. Sie müssen lernen, wie man spielt, rollt, geht und spricht. Dafür brauchst du Menschen. Du musst mit einer Person interagieren. In dem Maße, in dem Bildschirme die Interaktion von Babys mit ihren Betreuern behindern, verursachen sie wahrscheinlich ein Problem.
Wenn Sie sich einen 13-Jährigen ansehen, der mit einigen seiner Freunde an einem Klassenprojekt arbeitet, werden Sie denken, dass die Verwendung von Medien eine großartige Idee ist. Das ist aber ein ganz anderes Szenario. Dies kann eine erstaunliche Möglichkeit für diese Teenager sein, ihr soziales Netzwerk und ihr Lernen zu erweitern. Der Punkt ist, dass es sehr darauf ankommt, wie alt Sie sind und wie die Mediennutzung Ihre Bedürfnisse erfüllt oder Sie von Bedürfnissen ablenkt, die Sie sonst möglicherweise erfüllen würden.
Einfach halten
Dr. Bhargava: Einverstanden. Trotzdem kommen die Leute oft als Kinderärzte zu uns und wollen nur eine wirklich einfache Regel oder Empfehlung. Wie können wir dies für unsere Familien vereinfachen? Was würden Sie zum Beispiel in Ihrem Büro sagen?
Dr. Hill: In meinem Büro beginne ich meine Besuche immer damit, herauszufinden, was die Bedürfnisse der Familie sind. Als Kinderarzt muss ich über die gesamte Umgebung des Kindes nachdenken: das Zuhause, die Schule, die Glaubensgemeinschaft, die Luft, das Wasser. All diese Dinge wirken sich positiv auf Gesundheit und Entwicklung aus. Sobald ich diese Familie und ihre Bedürfnisse kennengelernt habe, kann ich ihnen immer noch sehr schnell und einfach Ratschläge geben. Manchmal finde ich heraus, dass ein Kind gewalttätige Videospiele spielt, und ich denke, das ist eine miese Idee. Ich denke, es gibt bessere Dinge, die dieses Kind mit seiner Zeit machen könnte.
Manchmal finde ich, dass sie schlecht schlafen. Jemand könnte wegen Bedenken wegen Aufmerksamkeit hereinkommen, und ich finde heraus, dass das Kind 6 Stunden pro Nacht schläft und den Rest der Zeit mit einem Videospiel oder Fernsehen verbringt. Meine erste Antwort ist, mich darauf zu konzentrieren.
Ich denke, Kinderärzte müssen entscheiden, was wichtig ist, und wir werden das tun, was wir tun - die Bedürfnisse der Familie und des Kindes betrachten und nur ein oder zwei einfache Ratschläge geben, die dem Kind helfen, sich zu entwickeln und zu wachsen und auf die bestmögliche Weise gesund sein.
Dr. Bhargava: Aus dem Kontext des praktizierenden Kinderarztes stellte der AAP zwei Fragen, um die Ernährungsunsicherheit in einer Familie herauszufinden. Wird sich Ihr Rat etwas Ähnliches einfallen lassen - zwei Fragen, um sich über Themen wie Sexting, Cyber-Mobbing und Internet-Gaming-Störungen zu informieren? Was denkst du darüber?
Dr. Hill: Ich wünschte, es wäre so einfach. Im Moment denke ich, dass es eine Frage ist: Wie nutzt Ihr Kind Medien? Welche Rolle spielt die Mediennutzung im Leben Ihres Kindes?
Alternativ ist eine gute Frage: Welche Regeln oder Richtlinien haben Sie für Medien festgelegt? Manchmal stellen wir fest, dass es keine gibt. Die Eltern haben das Gefühl, dass sie nichts tun können; es ist einfach überall. Dann können wir sie befähigen, die Richtlinien genau wie bei jeder anderen Gesundheitsaktivität aufzustellen. Manchmal stellen wir fest, dass sie sehr strenge Regeln haben, und Sie können zu einem anderen Thema übergehen, das für diese Familie möglicherweise wichtiger ist.
Wenn ich Fragen empfehlen müsste, wären dies erstens die Rolle der Medien im Leben Ihres Kindes und zweitens, welche Regeln haben Sie und Ihre Familie in Bezug auf Medien?
Dr. Bhargava: Da wir wissen, wie kurz dieser Bürobesuch ist, möchten unsere Kinderärzte wissen, wie wir dies schnell, aber effizient tun können, damit wir die Informationen erhalten, die wir benötigen. Das sind gute Fragen.
David, ich muss dich das fragen, weil du ein Vater bist. Wie machst du das zu Hause? Was sind deine Regeln?
Dr. Hill: Es gibt einige sehr Standardregeln. Telefone kommen nicht an den Tisch, nicht für die Erwachsenen, nicht für die Kinder; Dies ist Zeit für uns zu reden. Sie wohnen unten oder im Schlafzimmer der Eltern im Flugzeugmodus vor dem Schlafengehen. Niemand hält die Geräte in seinem Zimmer, wenn er versucht zu schlafen. Wir haben die Möglichkeit zu beobachten, was die Kinder tun, um nach ihnen zu sehen. Wenn sie Passwörter haben, haben wir diese Passwörter, und wir können jederzeit sagen: Lassen Sie mich Ihr Telefon sehen, lassen Sie mich sehen, was Sie tun.
Wir machen auch viel Coviewing. Wir ziehen es vor, mindestens mit einem Elternteil zusammenzusitzen, wenn jemand etwas sehen und sehen will, was es ist, weil wir einige erstaunliche Gespräche führen, die von dem abhängen, was wir gerade sehen oder spielen.
Dr. Bhargava: Ausgezeichnet. Das ist ein guter Rat als Elternteil und als Kinderarzt. Gibt es noch etwas, das Sie hinzufügen wollten?
Dr. Hill: Ich möchte Eltern ermutigen, sich wirklich mit dem auseinanderzusetzen, was ihre Kinder online tun. Kinder lieben es, Ihnen Dinge beizubringen. Sie lieben es, Ihnen Dinge zu zeigen. Ich würde nicht wissen, wie man ein Pokémon jagt oder wie man Snapchat benutzt, wenn ich meinen Kindern mein Handy nicht gegeben hätte und gesagt hätte: "Zeig mir das coole Ding, das du getan hast." Als Eltern müssen Sie keine Mauer darum bauen; Sie können Ihre Kinder fragen: "Zeigen Sie mir, was Sie tun." Sie werden dich in ihre Welt bringen, die ein wirklich interessanter Ort ist.
Dr. Bhargava: Das ist eine kluge Frage - im Grunde genommen Gespräche darüber, genau wie Sie es mit Ihren Kindern bei allem anderen tun würden.
Dr. Hill: Genau.
Dr. Bhargava: Großartig. David, vielen Dank, dass du heute hier bist.
