Show-and-Tell: Gesundheitsgeräte
Hansa Bhargava, MD: Ich bin Dr. Hansa Bhargava von WebMD und [ich bin] Medscapes Berater für Pädiatrie. Dr. Daniel Kraft kommt heute zu mir, um über neue Geräte zu diskutieren.
Daniel L. Kraft, MD: Ich bin ein in Innere Medizin und Pädiatrie ausgebildeter Arzt. Ich bin der Lehrstuhl für Medizin an der Singularity University und ich bin der Gründer und Vorsitzende eines Programms namens Exponential Medicine, in dem wir die Zukunft des Gesundheitswesens durch die Linse betrachten, wohin uns die Technologie führen kann.
Dr. Bhargava: Wir würden gerne von diesen interessanten Geräten hören, die Sie hier haben.
Dr. Kraft: Im Gesundheitswesen passiert viel, wenn wir von der "Krankenpflege" -Gleichung zur Gesundheitsversorgung übergehen und von einer intermittierenden und reaktiven zu einer kontinuierlichen und proaktiven Versorgung. Einige der Werkzeuge und Technologien, die ich auf dem Tisch habe, sind bereits hier und werden Gesundheit und Medizin neu gestalten.
Einer von ihnen ist ein medizinischer "Tricorder". Fast jeder Verbraucher und jedes Elternteil wird diese Art von Technologie in ein paar Jahren in seinem Haus haben. Sie halten es an Ihre Stirn und es zeichnet Ihre Temperatur, Herzfrequenz und Sauerstoffsättigung auf und berechnet Ihren Blutdruck. Diese befinden sich derzeit in klinischen Studien, werden jedoch möglicherweise das digitale Thermometer ersetzen. Wir werden die Integration dieser Technologien zu Hause sehen, die Daten bereitstellen, die über Ihr Smartphone an Ihren Arzt hochgeladen werden.
Wir werden intelligente Point-of-Care-Labortests durchführen, bei denen Sie in ein Röhrchen spucken oder einen Streifen in Ihren Urin tauchen müssen. Eine App auf Ihrem Telefon analysiert die Daten und sendet die Ergebnisse des Influenza-Screenings oder der Urinanalyse an Ihren Arzt oder Kinderarzt. Es wird viele Möglichkeiten für Verbraucher geben, diese zu Hause zu nutzen.
Oder wenn Sie einen Patienten mit einer Herzerkrankung beispielsweise frühzeitig aus dem Krankenhaus nach Hause schicken möchten, gibt es intelligente Band-Aids® wie dieses mit einer Intensivstation in einem Patch. Dadurch werden EKG-Informationen, Temperatur, Position, Herzfrequenz, Stresslevel oder Kalorienverbrennung in Echtzeit über das Internet an jeden Kliniker oder Kinderarzt auf der Welt gesendet. Das sind viele Daten. Wir werden diese in den stationären und ambulanten Einstellungen verwenden können.
Wir befinden uns in einer Ära quantifizierter Selbsthilfe, in der Patches und andere Geräte verwendet werden, mit denen Sie Ihren Atem verfolgen können, um Ihren Blutalkoholspiegel oder die Qualität Ihres Atems zu bestimmen. Diese können auch Ihren Flüssigkeitsgehalt verfolgen, und wir werden diese verwenden, um Krankheiten frühzeitig zu erkennen. Geräte können Ihre Stimme verfolgen. Smartphones können als Sensor zur Erkennung der psychischen Gesundheit verwendet werden.
Dr. Bhargava: Das wäre ein großartiges Gerät für ein Kind zu Hause, das an Gastroenteritis leidet.
Dr. Kraft: Dies kann zur Behandlung von Gastroenteritis, zur Verfolgung des Spitzenflusses bei Asthma und zur Erkennung von Krankheiten verwendet werden - sogar Lungenkrebs kann durch Atemuntersuchung erkannt werden.
Wir können sogar anfangen, unser Gehirn zu quantifizieren. Es gibt eine neue Reihe von Gehirn-Computer-Schnittstellen, die auf Verbrauchern basieren. Sie tragen dieses Gerät und führen Achtsamkeitstraining oder Meditation durch. Ich könnte dies einem Patienten verschreiben, der an Depressionen oder Angstzuständen leiden könnte. Anstatt eine Pille zu geben, würde ich jeden Tag 10 Minuten Achtsamkeitstraining verschreiben. Dies kann Anleitung und Feedback geben und es "gamifizieren".
Ist das Vorhofflimmern?
Dr. Kraft: Herzpatienten erhalten eine Smartphone-Hülle mit einem EKG, das bereits von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) zugelassen ist. Sie können dies online für weniger als 50 US-Dollar kaufen und ein EKG überall verfolgen. Die App kann sogar den Unterschied zwischen Vorhofflimmern (AF) und einem normalen Rhythmus erkennen, der für die Triage oder das Screening oder für einen Patienten mit einer bestimmten Erkrankung nützlich ist.
Dr. Bhargava: Das ist praktisch für den Patienten und den Arzt, da die Daten immer zur Hand sind.
Dr. Kraft: Richtig. Ein Patient ruft Sie um 2 Uhr morgens mit einer flatternden Brust an, und mit dieser App können Sie sehen, ob der Patient AF hat.
Wir sind Kinderärzte und sehen viele Kinder mit Ohrenentzündungen. Anstatt einen schreienden 2-Jährigen zur Ohruntersuchung zu bringen, können Eltern von Kindern mit Ohrenentzündungen eine Smartphone-Hülle mit einem Otoskop verwenden. Mit ein wenig Schulung können sie ein Bild oder Video aufnehmen und die Daten an den Kinderarzt senden. Schließlich kann die App das Trommelfell analysieren und feststellen, ob es infiziert ist.
Wir werden maschinelles Lernen auf viele Daten anwenden, die wir bereits sammeln können, und die Apps können mithilfe von Herzgeräuschen, Atmung, EKG und mehr eine Diagnose stellen.
Ein weiteres Beispiel ist die Dermatologie. Sie können eine Standardkamera oder ein Dermatoskop aufnehmen und eine Hautläsion fotografieren. Anstatt eine Dermatologie konsultieren zu müssen und möglicherweise monatelang warten zu müssen, können Sie das Bild direkt an einen Dermatologen senden, der feststellen kann, ob es sich um ein Melanom oder einen Maulwurf handelt. In Kürze können neue Anwendungen mit maschinellem Lernen erkennen, ob die Läsion gefährlich ist, und die Läsion im Laufe der Zeit verfolgen. Bereiche wie Dermatologie, Pathologie und Radiologie, die alle auf Mustererkennung beruhen, werden durch die Technologie geprägt und in einigen Fällen gestört.
Wir befinden uns im Zeitalter des 3D-Drucks, der beispielsweise für Hörgeräte und Zahnspangen eingesetzt wird. Patienten können jetzt ihre eigenen Tumoren in 3D drucken. Dies ist ein Beispiel von einem Patienten, der seinen eigenen Tumor gedruckt hat. Er hat diese lebensgroße Version erstellt, um seinen Chirurgen zu helfen, seinen Tumor zu entfernen und zu resezieren.
Diese Technologien, die exponentiell schneller, billiger und besser werden, werden das Spektrum der Gesundheitsversorgung von der Diagnose und dem Screening zu Hause auf die Behandlung von Krankheiten wie Depressionen, Angstzuständen und Kardiologie verlagern.
Rechtliche Auswirkungen der Smartphone-Diagnose
Dr. Bhargava: Jetzt werde ich der Anwalt des Teufels sein. Was sind die rechtlichen Auswirkungen dieser Technologie? Sind die Daten korrekt? Können wir anhand dieser Daten eine Diagnose stellen? Wird das ein Problem sein?
Dr. Kraft: Viele dieser Geräte durchlaufen derzeit die FDA-Zulassungsverfahren. Es ist eine Sache, wenn eine App Ihre Schritte verfolgt, aber es ist eine andere Sache, wenn sie Ihren Blutdruck oder Blutzuckerspiegel berechnet.
Diese Geräte werden von der FDA zugelassen, und Ärzte können sie verschreiben, um beispielsweise Diabetes und Wohlbefinden zu verfolgen oder die Ernährung eines Patienten zu optimieren. Einige davon sind heute als Consumer-Versionen erhältlich, aber wir werden sie schließlich verwenden, um psychiatrische oder neurologische Erkrankungen frühzeitig zu diagnostizieren.
Wir müssen nicht warten, bis alles von der FDA zugelassen ist, aber viele davon bewegen sich in diese Richtung und können uns kontinuierliche Daten liefern, damit wir proaktiver und intelligenter in Bezug auf Prävention, Feinabstimmung der Diagnostik und personalisierte Therapie vorgehen können.
Dr. Bhargava: In den nächsten 5 oder 10 Jahren werden wir von diesen Geräten und Apps zuverlässigere Informationen erhalten, die unser Leben als Ärzte verbessern und den Komfort der Beratung mit Patienten erhöhen können. Noch wichtiger ist, dass das Leben der Patienten verbessert wird.
Dr. Kraft: Richtig. Niemand möchte eine App für jede einzelne davon haben, und schließlich fließen die Daten über unsere Smartphones und in einigen Fällen direkt zu unseren EMRs. Wenn Sie ein tragbares Gerät verschreiben und sagen: "Ich möchte, dass Sie trainieren" oder "Ich möchte, dass Sie Ihren Blutzucker messen", fließen diese Daten an Sie als Arzt zurück.
Diese Systeme sind möglicherweise in der Lage, Patienten zu stupsen und sie zu warnen, ihren Arzt aufzusuchen, dass ihr Blutdruck zu hoch ist, oder ihre Medikamentendosis im laufenden Betrieb anzupassen. Möglicherweise liefern wir bald Medikamente per Drohne. In diesem exponentiellen Zeitalter laufen viele Dinge zusammen, und es liegt an uns, das Gesundheitswesen neu zu definieren und Geräte, intelligente Daten, kostengünstige Genomik und mehr zu integrieren.
