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Staatliche Gesetzgebung Erweitert Den Fokus Auf Telemedizin

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Staatliche Gesetzgebung Erweitert Den Fokus Auf Telemedizin
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Video: Staatliche Gesetzgebung Erweitert Den Fokus Auf Telemedizin

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Anonim

Die National Conference of State Legislatures (NCSL) hat am Donnerstag einen Bericht veröffentlicht, in dem die politischen Fragen im Zusammenhang mit der Telegesundheit und die staatlichen Gesetze, die den Einsatz dieser Technologie regeln, untersucht werden.

NCSL definiert Telemedizin als Überbegriff für virtuelle Besuche, Patientenfernüberwachung, mobile Gesundheitsanwendungen und Online-Patientenaufklärung. Diese Ansätze können in der Grundversorgung und in einer Reihe anderer Pflegeeinstellungen verwendet werden.

Das Interesse staatlicher Gesetzgeber an Telemedizin nimmt laut NCSL zu. Im Jahr 2015 wurden in 42 Bundesstaaten 200 Rechnungen für Telemedizin eingeführt.

Der Bericht listet einige Aspekte der Telegesundheit auf, die für staatliche Gesetzgeber attraktiv sind. Dazu gehört die potenzielle Fähigkeit, den Mangel an Arbeitskräften und Fehlverteilungen im Gesundheitswesen zu verbessern, die gesundheitlichen Unterschiede bei alternden und unterversorgten Bevölkerungsgruppen zu verringern, den Zugang zur Versorgung zu verbessern und die Kosten zu senken.

Während NCSL anerkennt, dass mehr Forschung erforderlich ist, zitiert es Studien, die zeigen, dass Telegesundheit eine kostengünstige Alternative zu herkömmlichen Methoden der Leistungserbringung sein kann.

Laut NCSL sind die drei wichtigsten politischen Probleme, die sich aus der Telegesundheit ergeben, die Deckung und Erstattung, die staatliche Zulassung von Angehörigen der Gesundheitsberufe sowie Sicherheitsaspekte.

Die Einschränkungen der Medicare-Abdeckung für Telemedizin sind laut NCSL ein Problem für Staaten, da sie für Patienten gelten, die doppelt für Medicare und Medicaid in Frage kommen. Einige Staaten haben die Telemedizin-Abdeckung für diese Doppelberechtigten erweitert.

Staaten variieren

Die Staaten haben mehr Kontrolle über die Medicaid-Abdeckung, und 49 Bundesstaaten und der District of Columbia haben jetzt eine gewisse Telemedizin-Abdeckung in ihren Medicaid-Programmen, heißt es in dem Bericht. Die meisten Staaten erstatten virtuelle Besuche von Medicaid-Patienten; Neun Staaten zahlen für "Store and Forward" -Dienste, bei denen Telegesundheitsdaten und -bilder von einem Standort zu einem anderen übertragen werden. und 17 Staaten erstatten für die Fernüberwachung des Patienten. Alle bis auf zwei Staaten haben auch eine gewisse Abdeckung für Verhaltensgesundheitsdienste, die durch Remote-Video bereitgestellt werden.

Vierundzwanzig Staaten geben keine Patienteneinstellung oder einen Ort für einen Telegesundheitsdienst als Zahlungsbedingung an. Die Hälfte der Bundesstaaten erlaubt, dass das Zuhause eines Patienten der Ursprungsort ist, und 16 Bundesstaaten erkennen Schulen oder schulbasierte Gesundheitszentren an. 28 Bundesstaaten und Washington DC benötigen während der Begegnung oder während des Gottesdienstes keinen Telepresenter.

Die staatlichen Gesetze zur Abdeckung der Telegesundheit durch private Zahler sind sehr unterschiedlich. In Staaten, in denen die Erstattung virtueller Besuche vorgeschrieben ist, müssen sie bei einigen gleich hoch sein wie bei persönlichen Begegnungen, wenn ähnliche Dienstleistungen erbracht werden. Diese "volle Parität" ist in 23 Staaten und in Washington DC erforderlich.

Die staatlichen Gesetze und Vorschriften für die Zulassung von Medizinern ermöglichen es Ärzten und Krankenschwestern, sich in ihrem Zulassungsstaat mit Telegesundheit zu befassen, heißt es in dem Bericht. Einige Staaten gewähren befristete Lizenzen oder telemedizinspezifische Lizenzen oder haben Gegenseitigkeit mit Nachbarstaaten, um die telemedizinische Praxis über staatliche Grenzen hinweg zu ermöglichen.

Neun Staaten haben spezielle Lizenzen für Telemedizin, darunter Alabama, Louisiana, Nevada, New Mexico, Ohio, Oklahoma, Oregon, Tennessee und Texas.

Es gibt auch zwischenstaatliche Verträge, die die Gegenseitigkeit der Lizenzierung in den Teilnehmerstaaten ermöglichen. Ein solcher Vertrag wurde letztes Jahr von der Federation of State Medical Boards (FSMB) ins Leben gerufen. es enthält jetzt 11 Staaten. Es gibt auch einen Krankenschwester-Lizenzvertrag, der 25 Staaten umfasst und seit 15 Jahren besteht.

Der NCSL-Bericht erwähnt auch andere Telemedizinprobleme, einschließlich Haftung, Umfang der Praxis sowie Berechtigungsnachweise und Privilegierungen. Die meisten Anbieter sind im Rahmen ihrer bestehenden Haftpflichtversicherung für Telemedizin versichert, heißt es in dem Bericht. Dieser Bereich sei jedoch "unruhig und könnte ein Hindernis für die Telegesundheit darstellen", fügt er hinzu.

Unter der Überschrift "Sicherheit" haben einige staatliche Aufsichtsbehörden Richtlinien verabschiedet, für die Dienste per Telemedizin erbracht werden können, um eine Patienten-Leistungserbringer-Beziehung aufzubauen und um Einverständniserklärungen einzuholen. Die American Medical Association, die American Telemedicine Association und das FSMB haben außerdem Best-Practice-Richtlinien für die sichere Nutzung von Telemedizin bereitgestellt.

Das Hauptproblem in diesem Bereich ist der Aufbau einer Patienten-Leistungserbringer-Beziehung. Die Mehrheit der Staaten erlaubt die Einrichtung im Rahmen der Bereitstellung von Telegesundheitsdiensten. Einige Staaten verlangen einen persönlichen Besuch, aber das bedeutet nicht unbedingt eine persönliche Begegnung.

29 Staaten haben Richtlinien zur Einwilligung nach Aufklärung. Diese können für alle Anbieter gelten, nur für das staatliche Medicaid-Programm oder für bestimmte Dienste. Weniger als 10 Staaten benötigen eine schriftliche Zustimmung der Patienten zu Telegesundheitsdiensten.

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